TUBERCULOSIS

TUBERCULOSIS

1. PROFILAXIS

   • EXPOSICION
     • AISLAMIENTO DE ENFERMOS CON MAL TX
   • DISPOSICION
     • QUIMIOPROFILAXIS
     • VACUNACION BCG

2. TRATAMIENTO

   • FARMACOS ANTITUBERCULOSOS
     • SEGUN CARACTERISTICAS Y PROCEDENCIA
       • ANTIBIOTICOS
         • ESTREPTOMICINA, RIFAMPICINA, KANAMICINA, VIOMICINA, CAPREOMICINA Y CICLOSERINA
       • QUIMIOTERAPICOS DE SINTESIS
         • ISONIAZIDA, PIRAZINAMIDA, PAS, ETAMBUTOL, ETIONAMIDA, PROTIONAMIDA Y TIOACETONA
     • POR LA PRELACION DE SU EMPLEO
       • PRIMERA LINEA BACTERICIDAS
         • ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ESTREPTOMICINA, PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL
       • SEGUNDA LINEA
         • PAS, KANAMICINA, AMIKACINA, VIOMICINA, CAPREOMICINA, CICLOSERINA, ETIONAMIDA, PROTIONAMIDA Y TIOACETONA
     • EFECTO SOBRE LAS DISTINTAS POBLACIONES DE BACILOS
       • EXTRACELULARES DE MULTIPLICACION PERMANENTE
         • ISONIAZIDA, RIFAMPICINA Y ESTREPTOMICINA
       • EXTRACELULARES DE FOCOS CASEOSOS
         • RIFAMPICINA E ISONIAZIDA
       • BACILOS INTRACELULARES
         • PIRAZINAMIDA, ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA
     • SEGUN EFECTO ESTERILIZANTE
       • MAXIMO EN RIFAMPICINA Y PIRAZINAMIDA, SEGUIDAS DE ISONIAZIDA
   • PAUTAS TERAPEUTICAS
     • PERIODO DE INICIACION DE 2 MESES
       • 3 O 4 FARMACOS PARA ACTUAR AGRESIVAMENTE Y DISMINUIR POBLACION BACILAR
         • ISONIAZIDA, RIFAMPICINA Y PIRAZINAMIDA, DIARIAMENTE
           • EN CASOS CON AISLAMIENTO DEL BACILO SE AÑADE ETAMBUTOL
     • PERIODO DE CONTINUACION DE 4 MESES
       • DOS FARMACOS
         • ISONIAZIDA Y RIFAMPICINA, DIARIAMENTE O 3 DIAS A LA SEMANA
     • TRATAMIENTO DIRECTAMENTE OBSERVADO
   • OTROS ASPECTOS TERAPEUTICOS
     • CORTICOESTEROIDES
       • FORMAS GRAVES
         • LESIONES ENDOBRONQUIALES OBSTRUCTIVAS, ADENOPATIAS PERSISTENTES, PLEURITIS REBELDE, TB MILIAR Y GRAVE AFECTACION DEL EDO. GRAL. CON FIEBRE ALTA E HIOPXEMIA
       • 1-2 MG/KG/DIA DE PREDNISONA 2 O MAS SEMANAS SEGUN RESPUESTA
     • TECNICAS QUIRURGICAS
       • SITUACIONES CONCRETAS
         • ESTENOSIS BRONQUIALES, GRAVES COMPRESIONES TRAQUEOBRONQUIALES, ADENOPATIAS, PLEURITIS SUPURADAS O CON IMPORTANTE EXUDACION
     • ALIMENTACION
       • EQUILIBRADA Y ADECUADA PARA EDAD
     • CONTROLES DE EFICACIA
       • CONTROL MEDICO MENSUAL
       • CONTROL RADIOLOGICO A LOS 2 MESES

3. DIAGNOSTICO

   • SINTOMAS
     • SINTOMAS GENERALES
       • DELGADEZ, FACIES ESPECIAL, ERITEMA NUDOSO, ERITEMA INDURADO, PURPURA, RARAS TUBERCULIDES, ADENOPATIAS, QUERATOCONJUNTIVITI
     • SINTOMASRESPIRATORIOS
       • MATIDEZ INTENSA
         • PLEURITIS, NEUMONIA CASEOSA
       • PERCUCION Y AUSCULTACION NORMALES
         • INFILTRADOS MUDOS
       • AUSCULTACION BANAL
         • BRONQUIAL O SIGNOS DE CONSOLIDACION LEVES
     • SINDROME RESPIRATORIO
       • RIPAL, CATARRAL PROLONGADO, BRONQUIAL, NEUMONICO O PLEURAL, O BAJO SX GENERAL: FEBRIL, TIFODICO, MALNUTRICION, CUTANEO-MUCOSO, ADENOPATIA, MENINGEO Y OSTEOARTICULAR
   • FOCO DE CONTAGIO
     • ORIENTACION DX
     • FOCO INTRAFAMILIAR
   • HEMOGRAMA
     • NORMAL
     • PRIMERAS ETAPAS
       • LEUCOCITOSIS DISCRETA CON NEUTROFILIA Y DESVIACION IZQ
     • CASEOSIS IMPORTANTE
       • INCREMENTO DE LEUCOCITOSIS Y POLINUCLEOSIS
     • CURACION
       • LINFOCITOSIS Y MONOCITOSIS, EOSINOFILIA
   • RX TORAX
     • INFILTRADOS Y ADENOPATIAS, EN OCACIONES CALCIFICADAS. AFECTACION DE PLEURA.NODULOS APICALES O DE GRANULACIONES DISEMINADAS
   • PRUEBA DE TUBERCULINA
   • MICROBIOLOGICO
     • AISLAR E IDENTIFICAR EL BASILO
   • SEROLOGICO
     • DETERMINAR EL ACIDO TUBERCULOESTEARICO

4. EPIDEMIOLOGIA

   • MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
   • FACTORES
     • HACINAMIENTO Y AGLOMERACION
     • ALIMENTACION, VIVIENDA, TRABAJO, INFECCIONES(VIH)
   • 40% NIÑOS EN PAISES DE ALTA INCIDENCIA 5% EN PAISES DE BAJA INCIDENCIA

5. ETIOLOGIA

   • MICOBACTERIAS
     • DEBILMENTE GRAMPOSITIVOS
     • ACIDO-ALCOHOL RESISTENTES
     • INMOVILES, AEROBIOS OBLIGADOS Y DE CRECIMIENTO LENTO (12-24H)
   • RESERVORIOS Y FUENTES DE INFECCION
     • HUMANO
     • GANADO BOVINO
     • CERDOS, PERROS, MONOS, GATOS, CABRAS
   • MECANISMO DE TRANSMISION
     • VIA AEREA
       • TOSER Y HABLAR, ESTORNUDAS, CANTAR, REIR
       • GOTITAS PIERDEN AGUA POR EVAPORACION QUEDANDO SUS NUCLEOS DE 1 A 10 MICRONES PORTAODRES DE BACILOS
     • VIA DIGESTIVA
       • MUCOSA GASTROINTESTINAL O DE LOS LINFATICOS FARINGEOS
       • INGESTION DE LECHE DE VACAS TUBERCULOSAS
       • MILLONES DE BACILOS POR ML DE LECHE
   • HUESPED
     • FACTOR GENETICO
     • RAZA JUDIA
     • CARACTERISTICAS SOCIOECONOMICAS
     • 2-4 AÑOS