O GoConqr está de visual novo! Conte para nós o que você achou.

Registre-se grátis

Flashcards

DHEG

Larissa Sales Ginecologia Português 42 flashcards

Flashcards do conjunto (42)

  1. 1CONCEITO E RELEVANCIA CLINICA DE DHEGHipertensão que se desenvolve a partir da 2ª metade da gestação.
    Maior causa de morte materna no Brasil
  2. 2CLASSIFICAÇÃO DE DHEGInduzidas pela gravidez: HAS gestacional transitoria, pré-eclâmpsia, eclâmpsia
    Agravadas pela gravidez: pré-eclâmpsia sobreposta, eclâmpsia sobreposta
    Dça vascular hipertensiva crônica
  3. 3CONCEITO DE PRÉ-ECLÂMPSIAHAS e proteinúria após 20 semanas em gestante antes normotensa
    (+ frequente no 3º trimestre)
  4. 4Valores definidores de HAS na gravidezPAS >= 140 ou PAD >= 90 medida com pct em repouso, sentada. São necessárias 2 medidas com intervalo de pelo menos 4 horas e não mais do que 7 dias.
    gestação avançada: medir em DLE
  5. 5Definição de proteinúria300 mg de proteína em urina de 24h
    OU
    30 mg/dL em amostra única
    OU
    relação proteinúria/creatinúria > 0,3
  6. 6Outros sinais que podem definir uma pré-eclâmpsia sem proteinúria (ACOG)- Trombocitopenia (<100 mil)
    - Alt nas enzimas hepáticas (> 2x LSN)
    - Piora da função renal (Cr > 1,1 ou 2x o valor basal)
    - EAP
    - Sintomas visuais ou cerebrais
  7. 7DEFINIÇÃO DE ECLÂMPSIACrises convulsivas em pcts com pré-eclâmpsia (podendo ou não evoluir p/ coma), descartadas outras etiologias
  8. 8Características das convulsões na eclâmpsiaTipo tônicoclônica
    Autolimitadas
    2-3 min
    Geralmente precedidas de cefaleia, alterações visuais, epigastralgia, dor no QSE abdome
  9. 9Definição de HAS gestacional transitóriaHAS leve que aparece no final da gravidez, sem proteinuria ou outros sinais de pré-eclampsia
  10. 10O que pode ajudar a distinguir pré-eclâmpsia de HAS crônica- Valores > 180x110: + HAS crônica
    - Fundoscopia
    - Proteinúria recente, trombocitopenia, alt transaminases: + pré-eclâmpsia
    - Acido úrico elevado: + pré-eclâmpsia
    - Hipocalciúria ( < 100mg): + pré-eclâmpsia
  11. 11Definição de HAS crônica na gravidezPA 140 x 90 presente antes da gestação ou diagnosticado antes das 20 semanas
    Ñ associada a edema e proteinúria
    PA pode inclusive normalizar
  12. 12Drogas de HAS crônica que podem ser usadas na gestaçãoMetildopa, hidralazina, BB e BCC
    NÃO PODE IECA!!
  13. 13Alguns fatores de risco p/ pré-eclâmpsiaPrimiparidade, gestação múltipla, HAS crônica, DM, DRC, obesidade, trombofilia, gestação molar
  14. 14Fisiopatologia da DHEG e teoria mais aceitaDeficiência da invasão trofoblástica e do remodelamento subsequente das artérias espiraladas (diâmetros 40% menores)
    Não ocorrência da 2º onda de invasão trofoblástica
  15. 15Evento básico na fisiopatologia da DHEGEspasmo arteriolar placentário e sistêmico em consequência de lesão endotelial e maior síntese de tomboxano A2 em relação a PGI2
  16. 16Consequências da disfunção endotelialVasoespasmo
    Aumento da permeabilidade capilar
    Ativação da coagulação
  17. 17Principais alterações cardiovasculares na pré-eclâmpsia- estado hiperdinamico do coração
    - hemoconcentração
  18. 18Alterações hematológicasTrombocitopenia (+ comum)
    Hemólise
  19. 19Alterações renaisEndoteliose capilar glomerular
    Proteinúria
    Diminuição da TFG
    Aumento do ácido úrico
    Hipocalciúria
  20. 20Alterações neurológicasConvulsões (não é pela HAS, e sim por vasoespasmo + trombos)
    Edema cerebral e áreas hipodensas (isquemia)
    Hemorragia cerebral
    Cefaleia, turvação visual, escotomas, amaurose
  21. 21Pré-eclâmpsia levePrimeiro sinal: aumento do peso subito e exagerado (> 1kg/semana ou > 3kg/mês)
  22. 22Pré-eclâmpsia gravePA >= 160x110 mmHg
    Proteinúria >= 2g/24h
    Oligúria
    Aumento da Cr
    EAP
    Sd HELLP
    Crescimento intrauterino restrito
    AVC
  23. 23Indicativos de iminência de eclâmpsiaAlt cerebrais: cefaleia, torpor
    Alt visuais: escotomas, diplopia, amaurose
    Dor epigástrica ou QSD
    Reflexos tendinosos profundos exaltados
  24. 24Significado de síndrome HELLP- Hemólise: esquizócitos, BT >= 1,2 (+BI), LDH > 600
    - Enzimas hepáticas: AST (TGO) >= 70
    - Plaquetas: < 100 mil
  25. 25Classificação da eclâmpsia- Não complicada: apenas convulsão
    - Complicada: associada a coagulopatia, IRpA, icterícia, febre, IRA, PAD > 115
    - Descompensada: choque, coma, hemorragia cerebral
  26. 26Exames que podem ajudar na predição de pré-eclâmpsia- Teste de hipotensão supina (PAD aumenta 20 mmHg ao trocar DL p/ dorsal
    - Fundoscopia
    - Dopplerfluxometria
    - Teste da angiotensina II
    - Aferição urinária/sanguíneas de proteínas angiogênicas
  27. 27Seguimento na pré-eclâmpsia leve / HAS gestacionalAcompanhamento ambulatorial:
    - aferição da PA diaria
    - orientação nutricional
    - períodos de repouso em DLE
    - NÃO prescrever anti-hipertensivos
    - corticoides a partir de 34 semanas
  28. 28Sinais/exames importantes na avaliação da gestante com pré-eclâmpsiaGanho ponderal
    PA
    Hemograma, AST/ALT, ureia e creatinina, ac urico, LDH, proteinúria 24h
  29. 29Condutas importantes na avaliação do bem estar fetal- Movimentação fetal
    - rastreamento de CIUR e oligodramnio
    - Cardiotocografia: semanalmente pós 32 sem
  30. 30Quando fazer o parto numa pré-eclampsia leve?Interromper com 37 semanas, de preferência por via vaginal, mesmo q necessária indução
  31. 31Seguimento da pré-eclâmpsia grave/eclâmpsiaInterromper gravidez a termo (> 37 semanas) ou prematuridade moderada (34-36 sem)
    < 23 semanas + pre eclampsia grave/eclampsia: interromper!
  32. 32Estabilização do quadro convulsivo- VA livres e prevenção da aspiração
    - DLE
    - Sulfato de magnésio
  33. 33Quando tratar hipotensãoTratar quando PAD > 105-110 ou PAS > 160
  34. 34Tratamento agudo da hipertensãoHidralazina 5mg IV (1ª escolha)
    Nifedipino (classe C)
    nitroprussiato (classe C)
  35. 35Tratamento anti-hipertensivo crônicoManutenção da gestação ou HAS prévia
    Metildopa (1ª escolha) - 250 mg VO 2x dia
    Hidralazina
    Verapamil
  36. 36Conduta em pre-eclampsia/eclampsia com > 34 semanasPARTO!!
  37. 37Conduta em pre-eclampsia com 32-24 semanasAcompanhamento clínico apenas se a compensação for conseguida SEM anti-hipertensivo
  38. 38Conduta em pre-eclampsia com < 32 semanasSe aceita droga anti-hipertensiva e corticoide p/ maturação pulmonar fetal
  39. 39Conduta em pre-eclampsia grave < 23 semanasInterrupção da gravidez
  40. 40Conduta em eclâmpsiaInterrupção da gravidez
  41. 41Quando é recomendado corticoides na pre-eclampsia?24-34 semanas de gestação
  42. 42Diagnostico diferencial de HELLPEsteatose hepática
    Púrpura trombocitopênica trombótica
    Púrpura trombocitopênica idiopática
    Sd hemolítica-urêmica

Informações

Descrição
Ginecologia FlashCards sobre DHEG, criado por Larissa Sales em 26-06-2019.
Criado por
Larissa Sales
Visualizações
5
Avaliação

Fale Conosco

Sobre o que é sua mensagem?

O que você acha do novo visual?

Você gostou?