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Flashcards

flash cards semio

Flávia Sanagiotto Ross Semiologia Residência Médica Português 129 flashcards

Flashcards do conjunto (129)

  1. 1dificuldade na deglutiçãoDisfagia
  2. 2dor no ato de deglutirOdinofagia
  3. 3conjunto de sintomas constituído de desconforto epigástrico, empachamento, sensação de distensão por gases e intolerância a certos alimentosDispepsia
  4. 4sensação de queimação retroesternalPirose
  5. 5sensação de gases no abdomeDistensão abdominal
  6. 6eliminação de gasesFlatulência
  7. 7eliminação de gases pela bocaEructações
  8. 8alteração no trânsito intestinal em que o paciente apresenta dificuldade para evacuarObstipação/Constipação
  9. 9sensação falsa de querer evacuar, ou manutenção do desejo de evacuar mesmo após já ter defecadoTenesmo
  10. 10coloração amarelada da pele secundária ao aumento de bilirrubina no sangueIcterícia
  11. 11coceira que se apresenta como sintoma inespecíficoPrurido
  12. 12aumento da quantidade de gordura nas fezesEsteatorreia
  13. 13vômito com sangue proveniente do TGIHematêmese
  14. 14eliminação de sangue pelo ânus , proveniente do TGIEnterorragia
  15. 15presença de sangue nas fezes perceptível através da eliminação de fezes escurecidas, semelhantes a borra de caféMelene
  16. 16eliminação de sangue vivo pelo ânus, não estando necessariamente associado as fezesHematoquezia
  17. 17Abdome atípiconormal
  18. 18Abdome Batráquiodilatação/ abaulamento nos flancos
  19. 19Abdome globulosoarredondado. Ex: ascite, paciente cirrótico
  20. 20Abdome em aventaldecai em direção para baixo. Acúmulo de gordura
  21. 21Abdome escavadocostelas se sobressaem. Emagrecimento anormal da região abdominal
  22. 22INSPEÇÃO ABDOMINAL: Manobra de Smith e Batespaciente em decúbito dorsal eleva os membros inferiores, afim de comprimir o abdome. Diferencia se é algo abaixo da parede abdominal (se some) ou acima (não some)
  23. 23INSPEÇÃO ABDOMINAL: Manobra de Valsavapaciente assopra com o nariz fechado com os dedos, causa aumento da pressão intra-abdominal e se haver uma hérnia salta para fora. Simulação de tosse
  24. 24ALTERAÇÃO NA AUSCULTA abdome não apresenta movimento peristáltico. Comum no pós operatório, complicação de medicação, anestesiaSilêncio intestinal/Íleo paralítico
  25. 25ALTERAÇÃO NA AUSCULTA: som metálico, obstrução intestinal, sem flatulênciaPeristalse de luta, perceptível ondas de Kussmaul, durante a respiração.
  26. 26Som maciçoregiões sem ar. Coxa, baço, fígado, coração
  27. 27Som submaciçoar em quantidade restrita. vísceras com conteúdo alimentar; derrame pleural
  28. 28Som timpânicolocal com ar: intestinos, fundo gástrico
  29. 29Som claro pulmonartórax normal. (ar dentro dos alvéolos e demais estruturas pulmonares)
  30. 30ALTERAÇÃO NA PERCUSSÃO: Maciez móvel de decúbitoEm decúbito dorsal: som maciço inferiormente e timpânico superiormente.
    Em decúbito lateral: som timpânico na lateral do abdome. Indica presença de líquido
  31. 31ALTERAÇÃO NA PERCUSSÃO: Sinal do piparoteposiciona as mão no flanco, e o paciente posiciona a mão sobre o abdome. O abalo produz uma inda de choque que é transmitido no líquido ascítico
  32. 32ALTERAÇÃO NA PERCURSSÃO: Semicírculo de SkodaParte interna do semicírculo: som timpânico
    parte de fora: som maciço, ou semimaciço (acúmulo de líquido nas partes inferiores do abdome)
  33. 33órgão que só podem ser palpados em condições patológicasbexiga distendida; apêndice cecal; vesícula biliar; flexura do cólon e baço
  34. 34PERCUSSÃO DO FÍGADO: Sinal de JobertSugestivo de Pneumoperitônio. Percussão na região da linha axilar anterior direita, até a linha mediana abaixo do apêndice xifoide apresentando som timpânico, em que normalmente teria maciez hepática.
  35. 35PERCURSSÃO DO BAÇO: som no espaço de traubenormal: som timpânico
    esplenomegalia: som maciço e baço pálpavel
  36. 36A manobra de Schuster é utilizada parapalpação do baço
  37. 37Abdome agudo inflamatóriogeralmente associado náuseas e vômitos, mal estar geral e febre. Pode apresentar sinais de irritação peritoneal.
    principais causar: apendicite; colescistite aguda; pancreatite aguda; diverticulite
  38. 38Abdome agudo obstrutivogeralmente associado a dor em cólica e distensão abdominal. Parada de eliminação de gases e fezes
    principais causas: aderências; hérnia encarcerada; neoplasia de cólon e volvo de sigmoide
  39. 39Abdome agudo perfurativodor abdominal de forte intesidade, é o que mais comumente cursa com peritonite. Caracterizado principalmente por pneumoperitônio
    principais causas: úlceras gástrica/duodenal perfurada ou perfuração de alça intestinal
  40. 40Abdome agudo vascularclaudicação abdominal, dor intensa após a alimentação
    História de arteriopatias crônicas, trombose arterial periférica; embolia arterial ou trombose venosa mesentérica
  41. 41Abdome agudo hemorrágicodor abdominal de forte intensidade associada a síndrome hipovolêmica
    principais causas: gravidez ectópica rota; ruptura de aneurisma de aorta; rupturas
    de vísceras
  42. 42INSPEÇÃO DO ABDOME Mancha de Halsted-Cullensinal de hemorragia retroperitoneal. Equimose periumbilical
    causas: pancreatite; ruptura de gravidez ectópica; ruptura de aneurisma de aorta
  43. 43INSPEÇÃO D ABDOME Mancha de Gray-Turnersinal de hemorragia retroperitoneal. Equimose em flancos, prediz um ataque severo de pancreatite aguda, ou menos comum, pancreatite necrohemorrágica. Pode ser acompanhada pelo sinal de Cullen
  44. 44INSPEÇÃO DO ABDOME Mancha de Foxsinal de hemorragia retroperitoneal. Equimose em região inguinal e base do pênis. Pode ser encontrado em pancreatite necro-hemorrágica
  45. 45AUSCULTA: Sinal de Claybrookausculta do coração e murmúrio do abdome, devido a presença de ar. Pneumoperitônio
  46. 464 sinais de irritação peritoneal1- descompressão dolorosa
    2- percussão simples
    3- pesquisa da dor em choque (sinal de Markle)
    4- manobra de Valsalva
  47. 47PALPAÇÃO DO ABDOME abdome em tábuadefesa involuntária à palpação, que pode significar peritonite. Sinal de defesa muscular
  48. 48PANCREATITE AGUDAquadro inflamatório, causado por cálculo biliar; álcool.
    causa dor epigástrica intensa que irradia para o dorso.
    aparece sinais de Gray-Turner e de Cullen
  49. 49APENDICITE AGUDAobstrução do apêndice por fecalitos,
    causa dor periumbilical que migra para a fossa ilíaca direita
    sinais semiológicos especifícos
  50. 50APENDICITE AGUDA Sinalde Blumbergdor à descompressão súbita do abdome no ponto de McBurney
  51. 51APENDICITE AGUDA Sinal de Dunphydor na fossa ilíaca direita que piora com a tosse
  52. 52APENDICITE AGUDA Sinal de Lapinskydor em fossa ilíaca direita, enquanto eleva o membro inferior direito esticado
  53. 53APENDICITE AGUDA Sinal de Marklecom o paciente na ponta dos pés, peça para ele chocar os calcanhares contra o chão. Dor no ponto em que o peritônio está irritado.
  54. 54APENDICITE AGUDA Sinal de Ten Horndor promovida pela tração do testículo direito
  55. 55APENDICITE AGUDA Sinal de Lenandertemperatura retal maior que a auxiliar em 1°C
  56. 56APENDICITE AGUDA Sinal de Aarondor epigástrica referida durante a compressão do ponto de McBurney
  57. 57APENDICITE AGUDA Sinal do Obturadordor hipogástrica provocada pela flexão da coxa e rotação interna do quadril
  58. 58APENDICITE AGUDA Sinal de Íleopsoasdor provocada pela extensão e abdução da coxa direita, com o paciente deitado para o lado esquerdo
  59. 59APENDICITE AGODA Sinal de Rovsingdor na fossa ilíaca direita, após a compressão da fossa ilíaca esquerda
  60. 60COLECISTITE AGUDAsíndrome clínica decorrente de uma inflamação aguda da vesícula biliar, causada por impactação de um cálculo biliar no ducto cístico. presença de sinal de Murphy
  61. 61COLECISTITE AGUDA Sinal de Murphyparada súbita da respiração decorrente de uma forte dor, quando o paciente inspira fundo durante a palpação do ponto cístico (onde está a vesícula biliar)
  62. 62COLANGITE AGUDAinfecção aguda das vias biliares por bactéria piogênicas
    complicações: abscesso hepático e sepse
    apresentação clínica:
    Tríade de Charcot= icterícia + dor em hipocôndrio direito + febre
    Pêntade de Reynolds
  63. 63COLANGITE AGUDA Pêntade de ReynoldsTríade de Charcot + Hipotensão + Confusão mental.
  64. 64TUMOR DA CABEÇA DE PÂNCREASVesícula de Couvoisier-Terrier: importante achado semiológico caracterizado por vesícula distendida, palpável e indolor.
    Pode obstruir artérias mesentéricas se causar metástase. Costuma ser mais clínico, ictérico, e vários sintomas.
    O de corpo e cauda é pior pois no surgimento de sintomas, o quadro já está bem mais avançado
  65. 65causas da icteríciaaumento da bilirrubina indireta;
    aumento da bilirrubina direta
  66. 66DiarreiaEliminação de fezes de consistência amolecida, associada ao aumento da frequência evacuatória (mais de 3 vezes ao dia)
  67. 67Classificação da diarreia quanto a evolução temporalDiarreia aguda= < 4 semanas, infecciosa (vírus e bactérias), uso de medicações, etc.
    Diarreia crônica= > 4 semanas, parasitose, intolerância a lactose, DII, ect
  68. 68classificação da diarreia de acordo com o local de origemDiarreia alta: intestino delgado, volume maior, frequência menor, caracteristicamente não inflamatória. Pode ter esteatorreia. Infecções, parasitoses, casos de má absorção intestinal, etc.
    Diarreia baixa: intestino grosso. Volume menor, frequência maior, melhora da dor à defecação, disenteria (diarreia com sangue, pus ou muco). Doenças inflamatórias intestinais, tumor etc.
  69. 69diarreia osmóticaocorre quando há acúmulo de substância não absorvível no lúmen intestinal, causando maior retenção de líquido local. Sintomas desaparecem durante o sono/jejum. Ex: Laxativos a base de magnésio, manitol, sorbitol e intolerância a lactose
  70. 70diarreia secretóriaaumento da secreção de água e eletrólitos pela mucosa intestinal devido a ação deletéria de alguma substância (neuro-hormonal, toxina ou droga). Diarreia volumosa. Não cessa com o jejum! Ex: Efeitos colaterais de alguns remédios de uso contínuo, toxinas, ressecção intestinal etc
  71. 71diarreia exsudativatambém conhecida como inflamatória. Aumento da permeabilidade da mucosa intestinal secundária a inflamação, isquemia ou neoplasia. Geralmente há febre, dor abdominal e perda ponderal. Presença de sangue e muco nas fezes! Ex: DII (Crohn e retocolite ulcerativa), infecção por bactérias enteroinvasivas. + de 45 anos com diarreia crônica inflamatória deve ser feita investigação para excluir a possibilidade de tumor colorretal
  72. 72diarreia motoradecorre de alterações da motilidade intestinal secundárias a intervenções cirúrgicas ou afecções sistêmicas que modificam a velocidade do trânsito intestinal. Ex: Síndrome do intestino irritável, hipertireoidismo, esclerodermia etc
  73. 73diarreia factíciacorrespondem a mais de 10% dos quadros de causas inexplicadas. Os pacientes possuem perfil característico. Podem ter histórico de doença psiquiátrica, por exemplo. Quando caracteristícas relatadas pelo paciente como diarreia não se enquadram; quando paciente usa algum medicamento que está causando a diarreia
  74. 74dor torácica típica:Precipitada por esforço físico;
    Irradiada para o ombro, mandíbula;
    Face interna do braço;
    Duração de alguns minutos;
    Alivia em 10 minutos com repouso ou nitrato.
  75. 75ritmo extrassístole do pulso arterialirregularmente irregular. Rítmico
  76. 76Pulso em Martelo d aguaassociado a insuficiência aórtica
    PA divergente, grande amplitude com ascensão e queda rápida
  77. 77Pulso Parvus e Tarduscaracterístico de estenose aórtica moderada a severa
    ascensão lenta e amplitude baixa
  78. 78Pulso Bífidosugestivo de miocardiopatia hipertrófica
    amplo com dois picos sistólicos
    como o pulso é fraco não se percebe a característica dicrótica na palpação
  79. 79Pulso com baixa amplitudeAssociado à hipotensão com PA convergente, estados de baixo débito cardíaco (choque hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo ou associado a estenoses valvares severas
  80. 80Pulso Alternascaracterístico de IC avançada
    a amplitude varia
    bigeminismo
  81. 81REFLEXO HEPATOJUGULARAumento do pulso venoso jugular, consequente ao aumento do retorno venoso, pela compressão forte e sustentada do hipocôndrio direito. Critério maior para insuficiência cardíaca.
  82. 82Sinal de KussmaulAumento da pressão venosa e do pulso venoso durante a inspiração (o normal seria diminuir devido o retorno venoso). Esta alteração é paradoxal.
    principais causas: • Pericardite constritiva; Tromboembolismo pulmonar; IAM do VD.
  83. 83onda Asístole atrial
  84. 84onda Cprotusão retrógrada da valva tricúspide
  85. 85descenso Xrelaxamento atrial direito e movimentação valvar tricúspide para baixo
  86. 86onda Venchimento atrial direito
  87. 87decenso Yabertura da valva tricúspide
  88. 88onda A em canhãoonda A com alta amplitude. dissociação atrioventricular
    contração atrial ocorre com a valva mitral fechada
  89. 89onda A ausenteocorre na fibrilação atrial, pois não tem contração atrial
  90. 90onda V giganteinsuficiência severa das válvulas atrioventriculares. Refluxo pela válvula incompetente, aumentando a pressão do átrio na sua fase de enchimento.
  91. 91onda Wocorre em cardiomiopatias restritivas e na pericardite constrictiva
  92. 92ausência do descenso Yocorre no tamponamento cardíaco
    restrição do enchimento ventricular
  93. 93Ictus cordis propulsivorelacionado a patologia que provocam hipertrofia. coração bate com muita força
  94. 94Ictus cordis globlosorelacionado a patologias que provocam dilatação
    vária polpas em lugares diferentes
    estágio final da IC
  95. 95Presença de frêmitoindica um sinal grave de sopro
    sensação tátil dos sopros cardíacos (vibrações)
  96. 96choque valvarsensação tátil da hiperfonese de bulhas (B1 ou B2)
  97. 97Em quais focos é melhor audível a primeira bulha?foco tricúspide e foco mitral
  98. 98Em quais focos é melhor audível a segunda bulha?foco aórtico e foco pulmonar
  99. 99Desdobramento fisiológico da B2Durante a inspiração, há aumento do retorno venoso: componentes se afastam (A2 -- P2) retarda o batimento do coração. Atrasa o fechamento da P2.
  100. 100Sopro sistólico regurgitativoinsuficiência das valvas atrioventriculares
  101. 101sopro sistólico ejetivoestenose das valvas semilunares
  102. 102sopro diastólico ruflarestenose das valvas semilunares
  103. 103sopro diastólico aspirativoregurgitação das valvas semilunares
  104. 104sopros cardíacos: manobras que aumentam o retorno venosoposição de cócoras; posição em decúbito dorsal; sinal de Rivero-Carvalho
  105. 105sopros cardíacos manobras que diminuem o retonro venosoValsalva; posição ortostática
  106. 106sopros cardíacos manobras que aumentam a reistência vascular periféricaHandgrip
  107. 107sopros cardíacos manobras que diminuem a resistência vascular periféricaVasodilatador; medicação
  108. 108sopros sistólicos orgânicosSão mais comuns que os diastólicos.
    Devem ser diferenciados dos sopros “inocentes” ou funcionais.
    Sopros mesossistólicos ou de ejeção; sopros holossistólicos ou de regurgitação; sopros protossistólicos; sopros telessistólicos
  109. 109sopros mesossistólicos ou de ejeçãoaudíveis somente na ejeção ventricular (entre B1 e B2). Também chamados de “sopro em diamante”
    Intensidade aumenta progressivamente, tornando-se maior exatamente no meio da sístole e vai reduzindo progressivamente até desaparecer.
    Principais causas: estenose valvar aórtica e esclerose valvar aórtica.
  110. 110sopro holossistólico ou de regurgitaçãoaudíveis em toda a fase ejeção ventricular, podendo ultrapassar a B2. Sopro “atrapalha” a ausculta da B1 e B2, abafando ou ocultando seus sons.
    Principais causas: Insuficiência Valvar Mitral e Tricúspide; CIV.
  111. 111sopros diastólicos orgânicosSopros por regurgitação das valvas semilunares (sopros protodiastólicos aspirativos).
    Sopros por hiperfluxo ou estenose das valvas atrioventriculares (ruflar diastólico).
  112. 112sopros protodiastólicos aspirativoscaráter suave ou “aspirativo”, bem diferente dos outros sopros. Som de alta frequência.
    Principais causas: Insuficiência Valvar Aórtica e Pulmonar.
  113. 113ruflar diastólicocarácter de ruflar (som grave e descontínuo). Melhor audível com a campânula (baixa freq.).
    Principal causa: Estenose Valvar Mitral.
    faz um reforço para a contração atrial
  114. 114sopros sistodiastólicosAparecem na sístole, tem uma pausa e voltam a aparecer na diástole.
    Dupla lesão Aórtica ou Mitral.
  115. 115sopros contínuosNão tem nenhuma pausa.
    Principais causas são comunicações entre compartimentos.
    Sopro em “maquinária” ou em “locomotiva”.
    Se associa muito a Persistência do Canal Arterial (PCA); Fistula AV. Canal deveria fechar mas tem persistência.
  116. 116Estenose Mitral Sopro de "Graham -Steelsopro por Insuficiência Valva Pulmonar. IVMi sobrecarrega as câmaras direitas.
  117. 117Estenose Mitral Sopro de Austin-FlintIVAo severa → Fluxo regurgitante aórtico fecha parcialmente o folheto anterior da VMi na diástole. Sem hiperfonese de B1 e estalido de abertura (por isso se diferencia de estenosa da Vmi). Volta sangue.
  118. 118Estenose Mitral Sopro de Carey-CoombsProtótipo do sopro por hiperfluxo através de uma VMi não estenótica. A valva está apenas inflamada. Muito descrito na febre reumática
  119. 119Insuficiência Miteal Sopro piante ou em "pio de gaviota"Rotura de cordoalha mitral, característico. Pode irradiar para dorso e região interescapular.
  120. 120Estenose Aórtica fenômeno de Gallavardinvibração da VAo faz também vibrar a VMi, produzindo um sopro (timbre semelhante a da insuficiência mitral), mesmo com a VMi normal.
  121. 121Estenose Aórtica Esclerose do anel aórticosopro orgânico mais comum (geralmente em idosos). Vibração de um anel aórtico endurecido pela calcificação. Não prejudica a hemodinâmica cardíaca.
  122. 122Insuficiência Aórtica sinal de Mullerúvula do paciente pulsando
  123. 123Insuficiência Aórtica sinal de Quinckeleitunguial do paciente pulsando
  124. 124Insuficiência Aórtica sinal de Duroziezna femoral
    Mais difícil.
  125. 125Insuficiência Aórtica sinal de Mussetpaciente fica com a cabeça balançando
  126. 126Insuficiência Cardíaca sistólicaExame do precórdio: Ictus do VE desviado para a esquerda. Terceira bulha (B3). Sopro sistólico na ponta. (IVMi funcional).
  127. 127Insuficiência Cardíaca DiastólicaExame do precórdio: Ictus do VE tópico, propulsivo. Quarta bulha (B4).
  128. 128Insuficiência do VE• Congestão pulmonar; Estertoração pulmonar
    • Derrame pleural Dir > Esq
  129. 129Insuficiência VD• Congestão sistêmica.
    • Turgência jugular patológica.
    • Aumento do pulso venoso.
    • Refluxo hepatojugular.
    • Sinal de Kussmaul.
    • Hepatomegalia congestiva.
    • Edema generalizado

Informações

Descrição
Residência Médica Semiologia FlashCards sobre flash cards semio, criado por Flávia Sanagiotto Ross em 19-05-2022.
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