Secreção Uretral

Secreção Uretral

1. Coleta

   • Sexo Feminino
     • Diagnóstico da Clamídia
       • 1. Faça a expressão da secreção das glândulas parauretrais pressionando a parede vaginal com o dedo médio; 2. Introduza o swab cerca de 2 centímetros na uretra; 3. Colete a secreção girando delicadamente o swab de 8 a 10 vezes; 4. Faça um esfregaço fino e homogêneo para o teste IFD ou coloque o swab em meio de conservação para ELISA.
     • Uso da Secreção Vaginal para Exame a Fresco
       • 1. Coloque uma gota de salina sobre uma lâmina limpa, previamente identificada; 2. Introduza o espéculo; 3. Colete a amostra do saco vaginal com o auxílio de um swab; 4. Retire o swab, coloque a secreção sobre a sallina na lâmina e homogeneize; 5. Cubra com lamínula e examine imediatamente o esfregaço sob microscopia em aumento de 40x
     • Secreção endocervical para o diagnóstico do gonococo
       • 1. Introduza o espéculo; 2. Limpe com gaze estéril a secreção do fundo do saco vaginal e a que recobre o colo do útero; 3. Introduza o swab alginatado ou com carvão cerca de 1 centímetro no canal endocervical, girando-o delicadamente de 8 a 10 vezes, para absorver a secreção. Cuidado para não tocar as paredes vaginais; 4. Retire o swab, sem tocar as paredes vaginais.
   • Sexo Masculino
     • Exame a Fresco
       • 1. Coloque uma gota de salina sobre uma lâmina previamente identificada; 2. Solicite ao paciente para retrair o prepúcio; 3. Limpe a secreção emergente com gaze estéril; 4. Certifique-se de que a uretra esteja reta; 5. Introduza o swab cerca de 2 centímetros no canal uretral atravessando a fossa navicular; 6. Gire o swab delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreção; 7. Retire o swab, coloque a secreção sobre a salina na lâmina e homogeneize; 8. Cubra com uma lamínula e examine o esfregaço sob microscopia em aumento de 40x.
     • Cultura de gonococo
       • 1. Solicite ao paciente para retrair o prepúcio; 2. Limpe a secreção emergente com gaze estéril; 3. Introduza o swab alginatado ou com carvão cerca de 2 centímetros no canal uretral, atravessando a fossa navicular; 4. Gire o swab delicadamente de 8 a 10 vezes para absorver a secreção; 5. Retire o swab, faça um esfregaço fino e homogêneo ou inocule a amostra em meio de cultura apropriado.
     • Clamídia (ELISA)
       • 1. Solicite ao paciente para retrair o prepúcio; 2. Limpe a secreção emergente com gaze estéril; 3. Introduza o swab, com haste de alumínio, cerca de 4 centímetros no canal uretral; 4. Gire delicadamente de 8 a 10 vezes para obter o maior número de células epiteliais possíveis. Lembre-se que a Chlamydia trachomatis é uma bactéria intracelular e o seu diagnóstico laboratorial depende do número de células contidas na amostra. São necessárias pelo menos 50 células epiteliais; 5. Faça um esfregaço fino e homogêneo ou coloque o swab em meio de conservação para ELISA.
     • Meio de Thayer-Martin modificado, Meio de Tioglicolato, Ágar Sangue, Ágar Mc Conkey
   • Recomendações
     • –Coletar a secreção purulenta, de preferência pela manhã, antes da primeira micção ou há pelo menos duas horas ou mais, sem ter urinado.
     • Colocar a amostra em meio de transporte (Stuart) e realizar as lâminas para bacterioscopia da secreção fresca;
     • Informar o uso de antibiótico nos últimos 7 dias (o uso de antibiótico não impede a realização da cultura, mas pode interferir no resultado);
     • Não fazer uso de medicamentos tópicos (pomadas ou cremes) nas ultimas 12 horas;

2. Diagnóstico de DSTs