CARRINHO DE EMERGÊNCIA

CARRINHO DE EMERGÊNCIA

• Introdução
• Um carro de emergência é um armário que contém os equipamentos usados por médicos e enfermeiros quando acontece uma parada cardíaca. Esta é uma situação que exige procedimentos de socorro imediatos.
• Profissionais de saúde devem estar preparados para atender, de forma sistematizada e padronizada, uma situação de emergência. Para que isso ocorra, o treinamento da equipe é fundamental, e todo o material necessário para esse momento deve estar disponível de forma imediata.
• A Sociedade Brasileira de Cardiologia propõe a padronização dos carrinhos de emergência objetivando homogeneizar o conteúdo e quantidade de material dos carrinhos nas diferentes unidades, retirando o desnecessário e acrescentando o indispensável, de forma a agilizar o atendimento de emergência e reduzir o desperdício.
• Os tópicos a serem consideradas nessa homogeneização são - idade da vítima: adulto e/ou infantil; - local do evento: unidade de internação, pronto socorro, UTI, C, unidade ambulatorial, hemodinâmica, entre outros.

OBJETIVO

• O objetivo do carrinho de emergência é facilitar o acesso de médicos intensivistas, enfermeiros aos materiais mais comuns aos procedimentos de atendimento ao cliente gravemente enfermo.
• • Tornar o acesso a drogas, equipamentos e materiais de emergência mais dinâmico;
• • Direcionar a assistência durante a intercorrência;
• • Personalizar material conforme a rotina da unidade;
• • Facilitar a conferência do material.

Cuidados com o carrinho

• Alguns cuidados a serem observados para a sua utilização:
• a) Estar sempre organizado de forma ordenada, e toda equipe deve estar familiarizada onde está guardado cada material; b) Gavetas chaveadas são contra-indicadas, com exceção á guarda dos psicotrópicos; c) Os critérios para identificação podem ser: ordem alfabética, ordem numérica crescente, padronização por cores contrastantes; d) O excesso de materiais que dificultem a localização devem ser retirados; e) O local onde se encontra o carro de parada deve ser de fácil acesso, não conter obstáculos que dificultem sua remoção e deslocamento. f) Junto ao carrinho deve permanecer a tábua de reanimação; g) Deve ser revisado diariamente e após cada uso.

Rotinas para Controle do Carrinho de Emergência

• Para que não ocorra perda de tempo para a equipe e conseqüente dano ao paciente, os materiais e equipamentos devem estar preparados. Este preparo consiste em suprir constantemente os equipamentos e materiais indispensáveis em quantidades suficientes a qualquer momento e contando com uma rotina de reposição dos materiais e drogas utilizados, bem como testar os equipamentos a cada atendimento realizado, considerando que as emergências acontecem de forma imprevisível e muitas vezes, simultaneamente.
• Todo o material de consumo deverá estar discriminado e quantificado em uma lista, facilitando o trabalho da pessoa responsável pela revisão e evitando a colocação de material insuficiente ou excessivo, o que igualmente dificultaria o atendimento.
• A rotina de reposição e manutenção também deve listar os pontos importantes a serem checados no início de cada plantão e após cada atendimento, tais como: verificar o perfeito funcionamento do ventilador mecânico, do desfibrilador, do aspirador, do laringoscópio, do ambú e demais equipamentos. A equipe deve reconhecer a importância em se utilizar esses materiais de forma exclusiva e criteriosa, não permitindo afetar no trabalho realizado.

Conferencia do carrinho

• A conferência do carrinho de emergência será realizada pela enfermeira sempre que for utilizado, para ser lacrado;
• A conferência deve contemplar estoque mínimo, prazos de validade de todo o material, bem como o funcionamento do desfibrilador, laringoscópio, ressuscitador manual e outros;
• Todo o material quebrado, vencido ou insuficiente deverá ser reposto;
• A checagem do material deverá ser registrada, datada e assinada em impresso próprio;
• Após o uso da medicação, o material deverá ser reposto mediante prescrição médica devidamente checada pela enfermagem, materiais com pedido da enfermeira. No caso de psicotrópicos, faz-se necessário o uso de receita branca;
• A conferência do cardioversor deve ser realizada diariamente pelo enfermeiro, e registrado em impresso próprio
• O sucesso no atendimento de uma parada cardiorrespiratória (PCR) depende do treinamento da equipe o que pode ser feito através de cursos específicos.

O que deve ter em um carrinho?

• Equipamentos do carrinho de emergência Tábua de compressão torácica Monitor Cardíaco - Efetua o controle do débito cardíaco Desfibrilador Swan-Ganz Termômetro Sonda naso-enteral Oxímetro de pulso Sonda vesical Eletrocardiográfico Máscara e cateter de oxigênio Monitor de pressão arterial Cateter Central Esfigmomanômetro Tubo orotraqueal Invasivo (por punção arterial em geral a radial) Ventilador Mecânico Capnógrafo

Primeira Gaveta

• Água bi Destilada (ABD) 5 e 10 ml
• Cloreto de Sódio a 20%
• Aminofilina 240 mg
• Atropina 0,5 mg
• Bicarbonato de Sódio a 8.4%
• Cloreto de Potássio (KCl) a 10%
• Diazepam 10 mg
• Dopamina/Revivan 50 mg
• Epinefrina/Adrenalina 1 mg
• Hidantal/Fenaltoína sódica 50 mg
• Amiodarona/Ancoron 50 mg
• Fentanil 0,0785 mg
• Gardenal/Fenobarbital 200 mg
• Furosemida/Lasix 20 mg Prometazina/Fernergan 50 mg
• Cedilanide/Lanatosídeo C 0,4mg
• Sulfato de magnésio a 50%
• Hidrocortisona/Solu-cortef 500 mg
• Heparina/Liquemine 500UI
• Midazolan/Dormonid 5 e 15 mg
• Haldol/ Halopiridol 5mg
• Adalat/ Mifedipina 10 mg
• Isordil 10 mg
• Gluconato de Calcio a 10%
• Glicose hipertônica a 50%
• Cloridrato de Lidocaína/ Xylocaína

Primeira Gaveta

Segunda Gaveta

• Agulhas nº 25x7 e 40x12 Jelco nº18, 20 e 2
• Cateteres subclavia nº16
• Equipo macrogotas
• Equipo microgotas
• Sonda uretral nº8, 12 e 16
• Sonda nasogástrica nº 12 e 16
• Lâmina de bisturi
• Fio de sutura – naylon 3,0 com agulha
• Scalp nº19, 21 e 23
• Seringas 1, 3, 5, 10 e 20 ml
• Three way ou Y
• Xylocaína geléia
• Luvas de procedimento

Segunda Gaveta

Terceira & Quarta Gaveta

• Bicarbonato de sódio a 5% Eletrodos
• Luvas cirúrgicas nº 7,5 e 8,0
• Soro glicosado a 5% de 250 e 500 ml
• Soro fisiológico a 0,9% de 250 e 500 ml
• Tubo nº7,5, 8,0, 8,5 e 9,0
• Ambu Cânula de Guedel
• Guia de tubo
• Lâminas para laringo nº 2, 3 e 4
• Pilhas
• Laringoscópio
• Látex tubo
• Máscara de Hudson
• Óculos protetor
• Umidificador

Kits

• Kits servem para facilitar a vida do paciente e do profissional em casos de sondagem, intubação, passagem de cateter central...etc.
• Coloca-se sempre uma etiqueta com o nome do kit, data da conferencia e nome de quem o fez.
• Os dispositivos como nebulizador, umidificador e ambu são esterilizados e trocados semanalmente.
• Kit CVD - Cateterização Vesical de Demora
• Seringa 20 ml Xylocaína
• Coletor Sistema Fechado
• Gaze
• PVPI Alcoólico
• Agulha 40 x 12
• Luva estéril 7,5
• Luva estéril 8,0
• Luva estéril 8,5
• AD 10 ml

Kit Nasogástrico /Kit Intubação

• SNG (Levine) nº 12 SNG (Levine) nº 14
• SNG (Levine) nº 16
• Xylocaína gel
• Coletor Sistema Aberto
• Gaze
• Seringa de 20 ml
• Ambu Fio guia
• Gaze
• Cânula orotraqueal 7,0
• Cânula orotraqueal 7,5
• Cânula orotraqueal 8,0 Luvas estéril 7,5
• Luvas estéril 8,0
• Luvas estéril 8,5
• Guedell
• Laringoscópio / testar
• Pilhas reserva

Kit Umidificador /Kit Nebulizador

• Cateter O2 tipo óculos Umidificador
• Extensão de O2
• Água Destilada 125 ml
• Água destilada 500 ml Nebulizador completo (máscara + traquéia)

Kit Intracath /Kit aspiração

• Bisturi Seringa 10 ml
• Seringa 20 ml
• Equipo macrogotas
• Fio Mononylon 3.0
• Gaze Estéril
• Luva estéril 7,5
• Luva estéril 8,0
• Luva estéril 8,5
• PVPI alcoólico
• SF 0,9% 250 ml
• Água Destilada
• SF 0,9% 10 ml
• Polifix
• Xylocaína sem vascstr.
• Extensão de aspiração de O2 Luva estéril 7,5
• Xylocaína gel
• Frasco a vácuo aspiração

Slide 16

• O Enfermeiro é o profissional que permanece maior tempo na assistência ao paciente, e assim, passa a ser detentor de quase totalidade das informações; ser organizador do ambiente do cuidado; ser o guardião das normas e rotinas institucionais; ser o organizador da assistência; elemento de referência, mediador das situações de conflito. O enfermeiro passa a ser o administrador global da assistência. Tornando-se, portanto de sua extrema responsabilidade a conferência e controle de todo material. Como já pode ser observado o carrinho de emergência é um de matérias de maior importância dentro da unidade hospitalar, pois é através dele que estaremos cumprindo nosso dever de prestar à clientela uma assistência de enfermagem livre dos riscos decorrentes de imperícia negligência e imprudência.