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Parto Pretérmino
Karten in diesem Stapel (52)
- 1¿Qué porcentaje de individuos que nacen antes de las 25 semanas desarrollan parálisis cerebral?- Todos 100% (En distinto grado de severidad)
- 2¿La mayoría de nacidos prematuros son de edades gestacionales tempranas, intermedias o tardías y qué implicación tiene esto en el desenlace?- La gran mayoría son tardías, a partir de la semana 34. A mayor edad gestacional, menor riesgo de enfermedad neurológica.
- 3¿Qué complicaciones pueden presentarse en un neonato prematuro?- Parálisis cerebral
- Enterocolitis necrotizante
- Enfermedad de membrana hialina
- Ceguera
- Sordera - 4¿Qué causas de parálisis cerebral existen y cuál es el menos frecuente?- Prematuridad
- RCIU
- Fenómenos hipóxicos intraparto (La minoría) - 5¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar parto pretérmino?- Adolescentes
- Intergenésico corto
- Enf cardiacas, autoinmunes***
- Tabaquismo
- Infección - 6¿Qué es un bebé prematuro extremo?- Semana 28 y semana 32
- Los más propensos a secuelas neurológicas. - 7¿Qué tipos de parto pretérmino existen?- Espontáneo (Inicio de TdeP)
- Indicado: Decisión del equipo médico por condición materna, fetal o maternofetal (Cardiopatía, RCIU, RPM, Preeclampsia severa) - 8¿Qué es la prevención primaria?- Intervenir los factores de riesgo modificables, iniciar planificación familiar.
- 9¿Qué es la prevención secundaria?- La paciente ya está en embarazo y se identifican factores de riresgo
- 10¿Qué factores de riesgo en historia clínica se pueden documentar?- AP de parto pretérmino
- Amenaza de aborto o aborto
- Alteración anatómica
- Reproducción asistida
- Raza - edad
- Embarazo múltiple
- Periodo intergenésico
- Tipo de trabajo
- deporte
- Hábitos
- CPN - 11¿Qué factores de riesgo infecciosos-inflamatorios se pueden identificar en la prevención secundaria?- Bacteriuria asintomática
- Enfermedad periodontal
- Infección vaginal - 12¿Qué condiciones cervicales pueden influir en el parto pretérmino?- Conización
- Cuello corto
- Cuello dilatado - 13¿Cuáles son los principales factores de riesgo para parto pretérmino?- ANTECEDENTE DE PARTO PRETÉRMINO
- Estado de cuello uterino -> Corto - 14¿Qué se considera antecedente de parto pretérmino?- Cualquier parto previo entre la semana 16 hasta la semana 37
- 15Si ese embarazo previo pretérmino fue gemelar, ¿Cuenta como factor de riesgo para parto pretérmino?- No, es una excepción. Sin embargo el mero antecedente de emb múltiple es factor de riesgo.
- 16Si el embarazo pretérmino fue indicado, ¿Cuenta como factor de riesgo para parto pretérmino?- No, si fue indicado no cuenta.
- 17¿Qué maternas clasifican en BAJO RIESGO para parto pretérmino?- Pacientes sin antecedentes. (La mayoría)
- 18¿Cómo se evalúa la segunda variable para estratificar riesgo? (Cuello uterino corto)- Mediante cervicometría
- 19¿A qué edad gestacional se indica la cervicometría?Entre la semana 18 y la semana 24.
- 20¿Cómo se interpreta el resultado de la cervicometría?- Si es menor de 25 mm: Positiva
- Si es mayor de 25 mm: Negativa - 21¿En caso de cervicometría positiva, qué conducta asumir?- Si cervicometría < 25 mm -> Progesterona vaginal 200 mg/noche hasta la semana 37
- 22En caso de pacientes con bajo riesgo de parto pretérmino, es decir, sin antecedentes y en quienes la cervicometría es negativa, ¿Qué conducta sigue?- No más intervenciones en este sentido, solo CPN e intervención en FR.
- 23¿Qué porcentaje de pacientes tamizadas con cervicometría tienen cuello corto?- 2%
- 24¿Está indicado el cerclaje en gestantes de bajo riesgo con cervicometría positiva?- No se recomienda
- 25¿Está indicado el Pesario en gestantes de bajo riesgo con cervicometría positiva?- No se recomienda
- 26Teniendo en cuenta lo anterior, ¿Cuál es la única estrategia terapéutica aceptada en gestantes de bajo riesgo con cervicometría < 25 mm?- Progesterona intravaginal.
- 27En paciente con alto riesgo, ¿Qué medida terapéutica iniciar?- Caproato de 17 OH progesterona 250 mg IM semanal hasta la semana 36.
- 28¿Tras identificar el alto riesgo, qué prueba diagnóstica debe realizarse y qué conducta de acuerdo al resultado asumir?- Cervicometría
- < 25 mm -> Cerclaje
- > 250 mm continuar progesterona - 29¿Qué conducta asumir en el embarazo múltiple?- Cervicometría
- 30¿Qué conducta es apropiada en Emb Múltiple de acuerdo al resultado de la cervicometría?- Si es menor a 25 mm -> Progesterona vaginal
- Si es mayor a 25 mm -> - 31¿Hay evidencia sobre cerclaje o pesario?- No hay evidencia.
- 32¿Qué es la prevención terciaria?- Pacientes con síntomas de trabajo de parto antes de la semana 37
- 33¿Cuál es la medida inicial en la paciente sintomática?- Cervicometría.
- 34¿Qué resultado de esa cervicometría puede considerarse normal y consecuentemente significar el alta?- Cervicometría > 30 mm -> Alta
- 35¿Qué resultado de cervicometría indica inequívocamente manejo?- Cervicometría < 15 mm (Algunos dicen 20 mm)
- 36En los rangos intermedios de cervicometría, de 15 a 30 mm, ¿Qué conducta es la apropiada?Evaluar riesgo, aunque inicialmente se considera bajo riesgo y podría eventualemnte ser dada de alta.
- En caso de disponer de fibronectina, este resultado sería el determinante en la conducta. No disponible en el medio. - 37¿Cuáles son los pilares de tratamiento en trabajo de parto pretérmino?- Necesidad de traslado
- Maduración y tocolisis - 38¿Qué situaciones contraindican la uteroinhibición?- Muerte fetal
- Infección
- Malformación letal
- Sangrado materno con inestabilidad
- Preeclampsia - eclampsia
- Estado fetal no tranquilizador. - 39¿Cuál es el arsenal tocolítico disponible?- Calcioantagonistas
- B2 adrenérgicos
- AINES - 40¿Cuál es la dosis, indicación y contraindicación del Nifedipino?- 20 a 30 mg carga, luego 10 a 20 cada 6-8h
- Contraindicado en hipotensión y lesiones cardiacas - 41¿Cuál es la dosis Indometacina?- Bolo de 50 a 100 mg, luego 25 a 50 mg cada 6 a 8 horas
- 42¿Durante cuánto tiempo como máximo se puede administrar la indometacina?- 48 horas
- 43¿A qué edad gestacional puede administrarse y a partir de qué edad está completamente contraindicado y porqué?NO SE PUEDE administrar a partir de la semana 32 por el riesgo de cierre del ductus arterioso.
- 44¿Qué indicación tiene la terbutalina, qué recomendación hay en su administración?- Poco uso, cada vez menos indicado. Terbutalina 0,25 mg SC cada 20 mins. Precaución.
- 45¿Qué indicación hay de administración de esteroide?- Diagnóstico de trabajo pretérmino confirmado
- 46¿Qué dosis de esteroide se administra?- Betametasona 12 mg cada 24 horas por 48 horas
- Dexametasona 6 mg cada 6 horas por 48 horas. - 47¿Cuál es la indicación y a qué edad gestacional de administrar sulfato de magnesio en el contexto de parto pretérmino?- Prevención de la hemorragia intracerebral
- Si se prevee parto inminente en las siguientes 24 a 48 horas
- entre la semana 24 a la 32 - 48¿Cuál es la dosis de MgS?Carga de 4 gramos en 20 mins seguido de 1 gramo/hora.
- 49¿Durante cuánto tiempo se puede administrar el MgS?- Máximo 24 horas, no se puede repetir la dosis.
- 50¿Está indicado el uso de antibióticos en parto pretérmino con membranas íntegras?Solo en caso de cultivo para SGB positivo o cultivo desconocido. Por lo demás, No está indicado.
- 51¿Qué se considera trabajo de parto pretérmino?- 2 o más contracciones en 10 minutos
- Cuello dilatado > 2 cms
- Cuello longitud < 1cm
- Dolor pelvico, salida de liquido,. - 52¿Cuándo está indicado el corticoesteroide de rescate?- Dosis unica de betametasona 12 mg IM
-- Recibio maduracion fetal y nuevamente presenta sindrome de parto pretermino, pasaron mas de 7 dias de la ultima dosis y la gestante tiene menos de 34 semanas.
Informationen
- Beschreibung
- Sesión 7
- Erstellt von
- Sergio Jaramillo Escobar · Jan 2020
- Aktualisiert
- 20 Feb 2020
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