Anomalías dentales
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- A la 4ta semana de vida intrauterina se empieza a desarrollar el estomodeo
- Los dientes temporales se comienzan a calcificar a la 6ta semana de vida intrauterina
- Los dientes permanentes se comienzan a calcificar en el momento en el que nace el niño
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- Crecimiento
- Denota el incremento, expansión o extensión de cualquier tejido
- Provoca el aumento de tamaño
- Desarrollo
- Considera la evolución progresiva del tejido
- Maduración de los distintos tejidos, órganos y sistemas para cumplir un fin determinado
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- Embriológicamente todos los dientres se derivan de la lamina dental.
- Los dientes están constituidos por tejidos originados del ectodermo y mesodermo
- La mayoría de las deformaciones dentales ocurren entre la 6ta y la 8va semana de vida intrauterina
- Durante la embriogénesis se produce la transformación de estructuras importantes como:
- El saco
- La papila dentaria
- Órgano dentario
- Que en el proceso de histodiferenciación dará lugar a la formación de:
- El esmalte
- La dentina
- El cemento
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- CRECIMIENTO
- Iniciación
- Proliferación
- Histodiferenciación
- Morfodiferenciacion
- Aposición
- CALCIFICACIÓN
- ERUPCIÓN
- ATRICIÓN
- Iniciación
- El proceso comienza en un lugar especifico, determinado por información posicional
- Morfogénesis
- Construcción por células germinales de los rudimentos del órgano
- Histodiferenciación
- Formación de los tejidos específicos del nuevo órgano
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- Caption: Proceso de formación continua del diente
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- Inicia con la formación de la corona y termina con la formación de la raíz
- La capacidad de formación de la dentina continua durante toda la vida del diente
- Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos
- Estas pueden ser:
- Forma
- Número
- Tamaño
- Estructura
- Posición
- Color
- Retraso en el cambio de dentición
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- La posición de los dientes temporales se determinan entre la 6ta y 8va semana de vida intrauterina
- La lámina dental prolifera en ocasiones específicas y brotan los gérmenes hacia el tejido mesenquimato subyacente
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- Dentro de los factores se encuentran los traumas, infecciones durante el desarrollo dental, la sobredosis de radiación, disfunción glandular, raquitismo, sífilis, sarampión durante el embarazo y los disturbios intrauterinos severos
- Los factores mas comunes asociados son los evolutivos en generar y los hereditarios en particular. Resultado de uno o mas mutaciones puntuales en un sistema poligénico ligado cerrado, mas a menudo transmitidos por un patrón autosómico dominante.
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- Stewart y Prescott (1976); describen fundamentalmente una clasificación en los periodos del desarrollo dentario
- Anomalías de forma
- Anomalías de tamaño
- Anomalías de número
- Anomalías de estructura
- Anomalías de color
- Anomalías de la erupción
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- Geminación - Gemelación
- Fusión
- Concrescencia
- Dilaceración
- Taurodontismo
- Perlas del esmalte
- Dens in Dente
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- Macrodoncia
- Microdoncia
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- Hipodoncia
- Oligodoncia
- Hiperdoncia
- Supernumerarios
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- Afectan esmalte (Hereditaria)
- Amelogénesis imperfecta
- Hipoplasia
- Hipocalcificación
- Hipomaduración
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- Afectan dentina (Hereditaria)
- Dentinogenesis imperfecta
- Displasia dentinaria radicular tipo 1
- Displasia dentinaria coronaria tipo 2
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- Manchas intrinsecas
- Manchas extrinsecas
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- Caption: Se producen por una excitación o desorganización de la lamina dental
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- Son más frecuentes en dentición permanente
- Estas anomalías se producen en la fase de morfodiferenciación
- Algunas de ellas en la fase de proliferación
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- Se presenta cuando el germen de un diente intenta dividirse
- Radiográficamente se observan dos coronas conformadas con un canal radicuar
- Etiológicamente HEREDITARIA
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- Unión durante el desarrollo de dos o más dientes por medio de la dentina y esmalte
- Generalmente es un diente supernumerario
- Afecta dentición permanente o temporal
- Etiología HEREDITARIA
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- Estado donde solo se une el cemento de dos o más dientes
- Afecta a molares con mayor frecuencia
- Etiología HERENCIA, TRAUMATISMO, APIÑAMIENTO DENTAL.
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- Curva de la raíz.
- Etiología TRAUMATISMOS EN LA DENTICIÓN TEMPORAL, TRAUMATISMOS EN FORMACIÓN DE LA RAÍZ E INFECCIONES
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- Invaginación de las celulas del epitelio interno del organo del esmalte, por enclavamiento del ectodermo hacia la papilla dental.
- El esmalte que cubre la superficie de la cavidad, da la apariencia de un diente que contiene otro pequeño en su interior.
- C'uspides y tuberculos accesorios: pueden localizarse en culquier pieza dental
- M'as frecuentes son los incisivos en c'ingulo
- En molares se pueden encontrar en cualquier superficie de la corona
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- Asociado a Síndromes (Down, Klinefelter)
- Se caracteriza por que el cuerpo del diente se alarga y las raíces se acortan y se bifurcan en el tercio apical
- Se debe a un fracaso en la vaina de hertwing
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- Pueden surgir de anomalías de duplicación durante la etapa de proliferación
- Se producen en la fase de morfodiferenciación
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- Las alteraciones son de número o en cantidad de dientes ya sea en ausencia o en exceso del germen dentario (folículo que da origen a cada diente)
- Se producen por desorganización de la lámina dental
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- Falta de formación o desarrollo de los gérmenes dentales
- Más frecuente en dentición permanente y en varones
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- Ausencia de algunos dientes
- Mayor frecuencia en:
- Terceros molares
- Segundos premolares
- Incisivos laterales
- La ausencia del incisivo lateral está limitada al maxilar
- En la mandibula con mayor frecuencia el incisivo central
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- Número de dientes mayor al normal
- Suelen estar retenidos en los maxilares
- Más frecuente en arcada superior y anterior
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- Faltan muchos dientes (<6) y los existentes tienen un tamaño muy reducido.
- Son frecuentes las anomalias asociadas en otros organos
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- Ausencia completa de todos los dientes deciduous y premanentes.
- Es extremadamente rara y representa el grado más extremo de oligodoncia
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Dientes suplementarios/complementarios
- Su morfología imita la anatomía del diente normal.
- Más frecuente en las arcadas superiors (incisivos laterales)
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- Son dientes dismórficos, con formas atípicas (mesiodens)
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- Después de la maduración del esmalte, este sigue siendo poroso y los ameloblastos forman una capa protectora sobre la superficie adamantina.
- El tercer estadio de la formación del esmalte se complete despues de la erupción, cuando la adición de más minerales reduce la porosidad
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- Amelogénesis imperfecta
- Hipoplasia
- Hipocalcificación
- Hipomaduración
- Hipomaduración con Taurodontismo
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Amelogénesis imperfecta (HIPOPLASICA)
- Grosor normal, delgado o ausente
- Superficie lisa, brillante o granular
- Defecto en hileras horizontales hipoplasicas
- Color blanco, amarillento o moteado
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Amelogénesis imperfecta (HIPOCALCIFICACION)
- Espesor normal, color pardo amarillento, pardo oscuro.
- Ausencia o erupción retardada
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Amelogénesis imperfecta (HIPOMADURACION)
- Color blanco opaco
- Superficie moderadamente lisa
- Atrición marcada
- Grosor normal muy blando
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- Clasificación de Shields (1973)
- Tipo 1 con Osteogenesis imperfecta
- Tipo 2 Dentinaopalescente hereditaria
- Tipo 3 "Dientes en cascara"
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- Color gris, violeta, pardo o café claro
- Traslucidez, atrición y perdida temprana del esmalte
- Radiograficamente hay coronas bulbosas, obliteración total o parcial de camara y conductos pulpares
- Escleroticas azules
- Huesos fragiles
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- Obliteración parcial o total de la camara pulpar
- Histologicamente hay tubulos irregulars con grandes areas de matriz no calcificada
- Deposición continua de dentina
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Displasia dentinaria Tipo 1 "Radicular"
- Morfologia coronal normal, primaria y permanente con traslucidez ambar
- Las raices son cortas y muy estrechas
- Los dientes primarias presentan obliteración pulpar
- Ambas denticiones tienen zonas radiolucidad periapicales y ausencia de camaras pulpares
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Displasia dentinaria Tipo II "Coronal"
- Dientes primarios color ambar
- Dientes permanentes de aspecto normal
- Radiograficamente hay camaras pulpares con morfología tubular con forma de cardo y multiples calculos pulpares
- No se observa zona radiolucida periapical
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- Son anomalías que afectan a los tejidos del diente cambiando su color y consistencia
- Descritas por Eisenberg y Bernick en 1975
- Extrínsecas (Fase post eruptiva)
- Intrínsecas (Fase pre eruptiva de calcificacion,
- maduracion y post eruptive por trauma)
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- Placa bacteriana
- Suplementos alimenticios (hierro)
- Bacterias cromógenas
- Exfoliación retardada
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- Presencia de pigmentos en la sangre
- Porfiria congenita
- Defectos de las vias biliares
- Anemias
- Hemólisis pos-transfusionales
- Fármacos (tetraciclinas)
- Traumatismo dental
- Fluorosis
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- Dientes natales
- Dientes neonatales
- Lesion de Riga-fede
- Retraso de erupción
- Erupción ectopica
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- Los dientes temporales que han hecho erupciones al nacimiento se denominan dientes natales, los dientes temporales que hacen erupción durante los primeros 30 días de vida se denominan neonatales.
- Aunque la etiologías de esto es desconocida, los dientes natales y neonata les suelen formar parte de la dotación normal de dientes temporales por lo que se deberá conservar si es posible
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- Enfermedad benigna, poco común que afecta la mucosa de la lengua, su característica mas común es la ulcera sublingual ocasionada por traumatismos; esta dada por movimientos de la lengua a la hora de succionar para tomar el alimento y presencia de dientes en la mandíbula principalmente los incisivos.
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- Se refiere por lo general a la primera aparición de dientes temporales en relación con el intervalo de edad normal. Este trastorno es relativamente raro y suele ser idiomático o estar asociado a ciertas patologías sintéticas, como raquitismo, displacía cleidocraneal o cretinismo
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- Dientes que siguen formándose dentro del hueso pero fracasan en el proceso de erupción.
- Los dientes que no hacen erupción a causa de apiñamiento, localización carente de vida de erupción o que son obstaculizados por alguna barrera física.
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- Pequeña especula de tejido calcificado que es expulsada a través de la mucosa alveolar que recubre un molar en proceso de erupción.
- Puede originarse partir de una pequeña porción de hueso cortica ligeramente engrosado que ocupa el área de la fosa oclusal central de los molares o puede representar un odontoma complejo en miniatura presente en el tejido blando folicular superpuesto al diente
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- Erupción de un diente en un lugar lejano a su correcta posición. Puede presentarse tanto en el maxilar superior como inferior, y en una variedad distinta de dientes.
- La erupción ectópica de la dentición permanente es mas frecuente en los primeros molares y caninos superiores, seguido de los caninos, premolares e inclusos laterales inferiores, y puede darse de manera unilateral o bilateral
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- Kolenc-Fusé FJ. Agenesias dentarias: en busca de las alteraciones genéticas responsables de la falta de desarrollo. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2004; 9:385-95.
- Cahuana-Cárdenas A, Alfaro A, Perez B, Coelho A. Dientes supernumerarios anteriores no erupcionados. Revisión de 125 casos. RCOE 2003; 8(3):263-271
- Ceballos, O.D.M, "Anomalías en el Desarrollo y formación dental: Odontodisplasia", Int J. Odontostomatologia, Vol. 9, Num. 1, 2015, 129-136
- Mursulí, Marita. "Anomalías dentales", Gaceta Médica Espirituana, 2006, Vol. 8 Num. 1
- Sanz Coarasa, Ana. "Alteraciones Dentarias de numero y forma en niños sin malformaciones ni sindromes"
- Vélez.Estrada Daniel, "Alteraciones y anomalías dentales"
- De Coster PJ, Marks LA, Martens LC, Huysseune A. Dental agenesis: genetic and clinical perspectives: Dental agenesis. J Oral Pathol Med. 3 de septiembre de 2008;38(1):1-17.
