TUBERCULOSIS

Tuberculosis

Enfermedad infecciosa y una de las principales causas de mortalidad a nivel mundial

es

El 2014, 9.600.000 personas enfermaron de tuberculosis y 1.500.000 murieron por esta enfermedad.

durante

Comportamiento

en relación con su

Año 2015

durante

10,4 millones de casos nuevos de tuberculosis de la siguiente manera: 5,9 millones hombres, 3,5 millones mujeres y 1 millón niños; siendo el 90 % de los casos adultos y el 10 % niños

Sociodemografico

El 63,5 % de los casos de tuberculosis se presentó en hombres; el 53,8% de los afectados pertenecían al régimen subsidiado, seguido por el régimen contributivo con el 33,7 %; el 20,1% se registraron en el grupo de 65 años o más; por pertenencia étnica, 909 casos (6,6 %) se identificaron como afrocolombianos y 840 (6,1 %) como población indígena

Descripción

Agente etiologico

su

Mycobacterium tuberculosis.

Clasificación

La forma más común de la enfermedad

Extrapulmonar

Pulmonar

Presencia de tos por más de 15 días, denominándose sintomático respiratorio; este síntoma puede cursar con hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna, malestar general, dolor torácico, astenia, anorexia y pérdida de peso

Afecta órganos diferentes al pulmón

Pleural, seguida por la ganglionar

Manifestaciones están asociadas al comportamiento del bacilo. La enfermedad puede tener periodos de latencia o evolución lenta, o periodos de reactivación focal, diseminación y compromiso de múltiples órganos.

Meningitis tuberculosa

Tuberculosis primaria y puede ocurrir años después como una reactivación endógena de una tuberculosis latente o como consecuencia de una reinfección exógena

Modo de transmisión

Inhalación de microgotas suspendidas en el aire que contienen el bacilo, expulsadas por personas con tuberculosis pulmonar, o a través de las vías respiratorias por el esfuerzo espiratorio de toser, hablar, cantar o estornudar.

a traves de

La exposición cercana a un caso infeccioso de manera prolongada o repetida pude producir la infección de 15 a 20 personas durante un año.

Tuberculosis extrapulmonar

Con excepción de la laríngea, no es transmisible salvo en aquellas situaciones en las que exista una fístula secretante

La persona expulse bacilos tuberculosos viables. De igual manera en enfermos no tratados o tratados inadecuadamente, pueden ser bacilíferos intermitentes durante años (6).

Periodo de transmisión

2 a 10 semanas es el período promedio desde el momento de la infección hasta la aparición de una lesión primaria demostrable o una reacción tuberculínica significativa

Periodo de incubación

dura mientras

Grado de transmisibilidad

además su

depende del

Número de bacilos y su virulencia, de la calidad de la ventilación e iluminación natural que se tenga en el entorno del enfermo y de las medidas de higiene respiratoria que se mantengan.

Factores de riesgo

Justificación para la vigilancia del evento

Presencia de casos de tuberculosis pulmonar no diagnosticados o no tratados.

Condiciones de hacinamiento. Desnutrición

Inmunocompromiso de cualquier etiología (infección por VIH, uso de medicamentos inmunosupresores), diabetes, cáncer, insuficiencia renal crónica, silicosis, alcoholismo y drogadicción

Problema de salud pública a nivel mundial, siendo una de las primeras causas de morbimortalidad en la Región de las Américas y Colombia

Requiere de un análisis multidisciplinario, interinstitucional y desde los determinantes sociales que permita generar intervenciones efectivas para su control.

por su contexto causal

por ello

El país cuenta con el sistema de vigilancia epidemiológica y el programa nacional para el abordaje integral de la tuberculosis

Política de Atención Integral en Salud creada mediante resolución 429 del 2016, así como el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021 (7) creado por la resolución 3202 de 2016

por medio de un marco legal que incluye

Garantizar la atención, promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y paliación en condiciones de accesibilidad, aceptabilidad, oportunidad, continuidad, integralidad y capacidad de resolución

con la finalidad de

Objetivos de la vigilancia del evento

Describir las características del comportamiento social, demográfico y epidemiológico de la enfermedad, que sirva de insumo para la orientación de acciones individuales y colectivas tanto para la prevención y control de este evento. • Identificar y caracterizar grupos de riesgo según el comportamiento del evento. • Conocer el comportamiento de la coinfección TB-VIH. • Establecer situaciones de brote, emergencia o cambios en la tendencia de la enfermedad.

Definiciones operativas de caso

Definición de caso tuberculosis extrapulmonar

Confirmado por laboratorío

Caso con baciloscopia positiva para bacilos ácido alcohol resistentes (BAAR), reconozcan el complejo

Caso compatible de tuberculosis con baciloscopia o cultivo o prueba molecular negativos, que cumple con criterio clínico, radiológico o prueba de tuberculina positiva, y en quien el médico ha decidido iniciar tratamiento antituberculosis.

Confirmado clínicamente

Caso compatible de tuberculosis con criterio bacteriológico negativo, que presenta criterios clínico y epidemiológico positivos, y en quien el medico ha decidido iniciar tratamiento antituberculosis.

Confirmado por nexo epidemiológico

Definición de caso tuberculosis pulmorar.

Caso con baciloscopia positiva para BAAR para complejo Mycobacterium tuberculosis o histopatología positiva

Caso con cuadro clínico sugestivo y epidemiológico, con baciloscopia positiva y en ausencia de positividad de criterios bacteriológicos o histopatológicos, seguido por la decisión médica de administrar tratamiento antituberculosis.

Caso con cuadro clínico sugestivo, en ausencia de positividad en el criterio bacteriológico y con al menos tres de los otros criterios positivos, seguido por la decisión médica de administrar tratamiento antituberculosis

En población infantil

Pacientes inmunocomprometidos

Niños con presencia de tos persistente no remitente por más de 21 días, fiebre persistente (después de haber descartado otras causas), pérdida o no ganancia adecuada de peso en los tres meses precedentes a la aparición de los síntomas como inapetencia, sudoración nocturna profusa, y/o disminución del nivel de actividad

Se debe sospechar la enfermedad si se presenta al menos uno de los siguientes síntomas: tos de cualquier duración, fiebre, sudoración nocturna y pérdida de peso.

Fuentes de datos

Vigilancia rutinaria

se define la

• Notificación individual semanal de los casos a través de la ficha de notificación.

Flujo de información

“Metodología de la operación estadística de vigilancia rutinaria”

. Responsabilidades por niveles

incluye

Entidades administradoras de planes de beneficios de salud, IPS y unidad local de salud

Recolección y procesamiento de datos

La notificación de los casos nuevos o caso previamente tratado en tuberculosis todas las formas, debe realizarse en la ficha de notificación individual (datos básicos y complementarios), con código de evento 813

inicialmente

si

Caso diagnosticado como pulmonar o extrapulmonar -> Reporte como Pulmonar

a continuación

En procesamiento de la información realizar depuración de la bases de datos, verificar calidad del dato en cada registro, de igual manera se debe realizar seguimiento de los casos descartados con código 6 y D notificados al Sivigila.

Ajustes por períodos epidemiológicos: realizar durante las siguientes cuatro semanas epidemiológicas después de confirmar caso

Correspondencia de bases de datos y fuentes de información se debe realizar con periodicidad trimestral por los responsables de vigilancia epidemiológica

Análisis de la información

Plan de análisis

El tipo de análisis ( descriptivo retrospectivo ) el cual debe contener la caracterización del comportamiento

relacionado con

este relacionado con

Características sociales y demográficas

Localización geográfica

• Análisis por grupos especiales y de riesgo

Incidencia (casos nuevos)

Caracterización del caso según el tipo de tuberculosis, tipo de caso, clasificación del caso.

• Métodos de diagnósticos y su configuración

Comportamiento de coinfección tuberculosis -VIH.

Análisis del comportamiento de la notificación de tuberculosis por semana epidemiológica

posteriormente

Para el análisis de la información se debe realizar la validación y depuración de los datos, de acuerdo con las variables llave del evento, definición de caso, tipo de caso

para que así

la información se procederá al análisis mediante determinación de frecuencias, porcentajes, intervalos de confianza, entre otros.

Indicadores

Porcentaje de casos de acuerdo por tipo de tuberculosis

Incidencia de tuberculosis general y por tipo de tuberculosis

Porcentaje de casos de coinfección tuberculosis /VIH SIDA

Porcentaje de casos de tuberculosis con investigación de campo realizada

Contactos inscritos por caso de tuberculosis notificado al Sivigila

Evaluar el porcentaje de casos de tuberculosis pulmonar y extrapulmonar, entre el total de casos de tuberculosis confirmados.

Efectividad de las acciones de detección, control y vigilancia de la enfermedad. Mide el riesgo de enfermarse y presentar tuberculosis en un período de tiempo en una población determinada.

Comportamiento de la enfermedad asociada a la infección con VIH y el impacto de este último en la presentación de la tuberculosis.

Cumplimiento en la realización de investigación epidemiológica de campo (seguimiento a contactos)

Número de contactos visitados por cada caso de tuberculosis en cada entidad territorial de residencia.

Acciones individuales

Detección y diagnóstico de casos

Persona sintomático respiratorio, ordenar y realizar las pruebas necesarias para la confirmar o descartar de la enfermedad (baciloscopia seriada, cultivo, histopatología y/o pruebas de biología molecular)

Acciones individuales ante casos confirmados

1. Notificación

2. Inscripción del paciente en el programa de control e inicio de tratamiento:

4. Pruebas de sensibilidad de Mycobacterium tuberculosis a los fármacos antituberculosis

3. Asesoría para la realización de pruebas de tamizaje para VIH, debido al problema que genera la asociación entre la infección por el VIH y la tuberculosis

5. Investigación de campo y estudio de contactos: las Secretarias Municipales o Direcciones Locales de Salud

Seguimiento de contactos

permite

La interrupción de forma satisfactoria la transmisión de tuberculosis y prevenir futuros casos y brotes de la enfermedad.

Acciones colectivas

Hacia las establecidas en las acciones individuales dado que las acciones definidas inician con el caso índice y con todos y cada uno de sus contactos

Acciones de laboratorio

Confirmar la presencia del agente causal en la muestra a procesar, mediante baciloscopia, cultivo y/o pruebas moleculares, la demostración bacteriológica del bacilo es criterio suficiente para hacer diagnóstico

su

son

muestra