Flashcards
ASMA
Cards in this deck (30)
- 1ASMA-
- 2FARMACOLOGIA- aliviadores
- controladores - 3aliviadores- b-2 agonistas de accion rapida y prolongada
- glucocorticoides sistemicos
- anticolinergicos
- teofilinas
- combinacion budesonida-formoterol - 4CONTROLADORES- glucocorticoides inhalados
- modificadores de leucotrienos
- b-2 de agonistas de accion prolongada combinados con corticoides inhalados
- glucocorticoides sistemicos
-teofilinas, cromolin
- Anticuerpos monoclonales - 5BRONCODILATACION- incremento de la sintesis de cAMP intracelularmente por agonistas b-2 por adenilciclasa
- impide la degradacion de cAMP por inhidibores de FDE - 6BRONCOCONSTRICCION- antagonistas adrenergicos
- via eferente vagal libera ACh que se une a receptores muscarinicos en musculo liso - 7FARMACOS SIMPATICO MIMETICOS- relajan musculo liso
- inhibe emision de mediadores de mastocitos
- inhiben fugas microvasculatura
- aumentan transporte mucociliar - 8No selectivos- adrenalina, alfa, beta 1, beta2 se usa en anafilaxia
- efedrina, alfa, beta 1, beta, 2
- isoproterenal, beta-1, beta 2. - 9SABA (agonistas beta2 selectivos de accion corta)- albuterol
- terbutalina
- metaproterenol
- pirbuterol
se pueden dar por via oral y generan una broncodilatacion maxima en 15-30 minutos y el efecto 3-4 horas - 10SABAhay riesgo de usar monoterapia en asma, genera una regulacion negativa del receptor B, y genera una disminucion de la proteccion bronquial, y aumento de la respuesta alergica y de la inflamacion eosinofilica de las vias aereas.
- otros efectos son la vasodilatacion aumenta la perfusion de unidades pulmonares y se usa 02 complementario si el paciente esta hipoxemico y hay una reduccion del potasio serico
- arritmias y taquifilaxia - 11por via oralAlbuterol y terbutalina, estos vienen en jarabes y comprimidos. Se dan mas efectos adversos como temblores y nerviosismo y debilidad, estos tienen poca absorcion y llegada a su sitio de accion por eso no se da por estas vias seguin las guias de asma. por los efectos adversos que causa.
- 12LABA (agonistas B2 de accion larga)- usan cada 12 horas por liposolubilidad
- salmeterol y formoterol, estos se pueden usar en niños mas de 4 años
- estos no se usan para crisis en emergencia aunque son aliviadores y NO TIENEN ACCION ANTIINFLAMATORIA - 13METILXANTINAS- teofilina
- teobromina
- cafeina
- pentoxifilina
estos tienen una fuente de te, chocolate y cafe. la teofilina esta sustituida por agonistas B2. Aminofilina es derivado de teofilina
MECANISMO DE ACCION: inhibe la FDE que hidroliza al AMPc.
la AMPc tiene varias funciones celulares como la estimulacion cardiaca y la relajacion de musculo liso hay una disminucion de la funcion inmune e inflamatoria de las celulas. hay varias isoformas FDE y la FDE 4 es la mas involucrada en su accion de celulas inflamatorias.
las metilxantinas, estas lo que hacen es y que al inhibir la FDE hay un aumento de AMPc entonces genera una disminucion de la inflamacion y relaja el musculo liso bajando la bronconstricion - 14metilxantinasEFECTOS
- SNC estimula cortical alerta insomio nerviosismo y convulsiones
- cardiovascular, cronotropido e ionotropico positivo, arritmias y a grandes dosis que hay vasodilatacion
- disminucion de viscosidad mejorando riego sanguineo PENTOXIFILINA
- Tubo digestivo, secrecion de acido gastrico y enzimas digestivas
- riñon: diureticos debiles - 15ASMA AGUDAaminofilina IV (poco recomendada)
- 16CONTROLADORteofilina PO
liberacion prolongada - 17niveles plasmaticos- 5-20 mejora la funcion pulmonar
- mas de 20 anorexia, nausea, vomito, malestar abdominal, cefalea, ansiedad
- mas de 40 convulsiones o arritmias
- estos se pueden usar como prevencion de apneas en recien nacidos prematuros
- teofilina es recomendada para mayores a 12 años - 18ANTIMUSCARINICOSDATURA STRAMONIUM, esta se usa para el asma en india, y esta ayudo al descrubrimiento de la atropina
- MECANISMO DE ACCION: inhibidor competitivo de la acetilcolina en receptores muscarinicos posganglionares
- la acetilcolina contrae el musculo liso y aumenta secreciones - 19BROMURO DE IPRATROPIO- se usa inhalado, se absorbe poco en la circulacion, no ingresa al SNC
- su adicion al albuterol aumenta la broncodilatacion
- tiotropio tiene accion prolongada cada 24 horas - 20CORTICOSTEROIDES- No relajan musculo bronquial
- aminoran la reactividad bronquial y reducen las exacerbaciones
- INHIBEN LAS CITOCINAS INFLAMATORIAS Y LA INFILTRACION CELULAR DE VIAS RESPIRATORIOS
- potencian efectos B2
- para tratamiento urgente se usa PREDNISONA via oral o METILPREDNISOLONA IV - 21coricosteroides- la supresion suprarrenal deben de administrar temprano en la mañana depsues que la produccion de ACTH alcanzo su punto maximo.
- para la prevension del asma nocturna son mas eficaces darlos en la tarde y se omiten de forma gradual - 22corticosteroides- beclometasona
-budesonida
- ciclesonida
- flunisolida
- fluticasona
- mometasona
- triamcinolona - 23corticosteroides y efectos advesos- candidiosis oral
- ronquera
- supresion del eje (poco comun)
- cataratas y osteoporosis
- disminucion de velocidad de crecimiento en niños
- el uso continuo disminuye la reactividad bronquial
- se usan en asma que requieren mas de 2 inhalaciones de B-2 por semana, se debe de bajar el uso luego de 10-12 semanas, estos controlan la enfermedad no la curan - 24CROMOLIN y NEDOCROMIL- estos inhiben el asma inducida por ejercicio y factores ocupacionales, estos no revierten el broncoespasmo, solo se usan antes de la exposicion
- Mecanismo de accion= modulan conductos de CL tardios en la membrana del mastocito que inhiben la activacion celular y la respuesta inflamatoria - 25inhibidores de leucotrienos- productos de 5-lox sobre acido araquidonico, se sintetiza en eosinofilos y mastocitos y macrofagos y basofilos.
- LTB4 es potente atrayente de neutrofilos
- LTC4 LTD4 inducen broncoconstriccion y aumento de reactividad bronquial, edema mucosa a hipersecrecion de moco - 26inhibidores de leucotrienos- Zileuton, inhiben 5-lox
- Zafirlukast, Montelukast, inhiben la union de LTD4 a su receptor
- estos son menos potentes que los corticoides pero equivalentes en la disminucion de exacerbaciones y son utiles en ataques producidos por aspirina - 27aspirina y asmase da por la inhibicion de COX lo que hace que desvie el metabolismo del acido araquidonico a los leucotrienos, por eso se controla con inhibidores de leucotrienos.
- 28anticuerpos monoclonalesse usa fenotipo asma 2, tambien en asma alergica, eosinofilica severa y por aspirina.
- 29Omalizumab- anti IgE se dirige contra la porcion de IgE que se une al mastocito, y esto bloquea la union del mastocito a la IgE que impide la degranulacion. inhibe la sintesis de IgE por los linfocitos y disminuye IgE. la IgE esta implicada el asma.
- 30mepolizumab, reslizumab, benralizumabIgG1 Kappa que actua sobre IL-5 responsable del crecimiento y diferenciacion, reclutamiento y activacion supervivencia eosinofilos se usan para mayores de 12 años menos el reslizumab para mayores de 18 años
- dupilumab es IgG4 recombinante anti IL-4 e IL-13 TH2
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- FARMA primer parcial Flashcards on ASMA, created by Daniela Moreno on 14/08/2019.
- Created by
- Daniela Moreno
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