Flashcards
ÚLCERAS
Cards in this deck (14)
- 1ÚLCERAS EPIDEMIOLOGÍA: % debido a enf. venosa? % x ins. arterial? % úlceras por nauropatías?20% arteriales o arteriovenosas
70% venosas
85% neuropatías - 2FACTORES DE RIESGO Ú. VENOSA modificables (3) no modificables (4)factores no modificables: Sexo fememino, raza blanca, edad avanzada, HF úlceras.
factores modificables: Edema crónico MI, flebitis o TVP de MI, estar largo tiempo de pie. - 3FACTORES DE RIESGO PARA ÚLCERA ARTERIAL Modificables: 2 No modificables:modificables: fumar, obesidad.
no modificables: DM, HTA, dislipidemia. - 4FACTORES DE RIESGO PARA ULCERAS EN LOS PIESDM, deformidad, enfermedad vascular, hipoestesia, limitación para la movilidad de la articulación, alta presión de manera repetida.
- 5FISIOPATOLOGÍA DE ULCERAS VENOSASIns. venosa-+Q estancado- filtración- pigmentación-daño de cel. endoteliales- + cel. blancas- inflamación y estrés oxidativo-activación y expresión de quimoquinas y citoquinas-aumento de las metaloproteinasas-daño del colágeno- daño en dermis-hipoxia pericapilar por fibrina que obstruye los capilares- escaras- induración periférica-exudado-herida abierta.
- 6FISIOPATOLOGIA ÚLCERAS ARTERIALESDebilitamiento de pared arterial- extrangulación- disminución Q- Estrés oxidativo- formación de úlceras.
- 7FISIOPATOLOGIA DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓNFricción-cizallamiento-presión sobre prominencias- hipoxia- isquemia-úlcera.
- 8DIAGNÓSTICO ÚLCERAS VENOSA Cómo dx. reflujo venoso?Pierna medial, edema, pigmentación, dermatitis venosa, "atrophie blanche", telangectasias, despigmentación, DOLOR QUEMANTE O ARDIENTE. EDEMA QUE PROGRESA EN EL DÍA Y MEJORA CON ELEVACIÓN.
Superficiales, irregulares, tejido granulación.
Ultrasonografía. - 9DIAGNÓSTICO DE ÚLCERA ARTERIAL Cuáles son los signos de EAP? pulsos distales disminuidos, llenado capilar prolongado, soplos femorales***. Insuficiencia arterial: índice tobillo/brazo: menor de 0,9 Si menor a 0,5 normalmente la úlcera es por IA.Sintomas: claudicación en reposo. Empeora con elevación.
Ubicación: dedo gordo, talones, pierna anterior.
Secas, bordes bien definidos, base pálida sin tejido de granulación. Pies isquémicos suelen ser rosados por shunts AV. - 10Para insuficiencia arterial medidas Utilidad de la PO2 transcutánea.índice tobillo/brazo menor a 0,9.
AngioCT, RM. Confirman dx.
-PO2 transcutánea menor a 20mmhg: amputación!.
- PO2 MAYOR o igual a 20mmhg, curación luego de la amputación. - 11ÚLCERAS POR NEUROPATÍA DM Qué uso para mirar sensibilidad?En trauma o en el lado medial de la primera articulación metatarsofalángica por trauma o presión prolongada.
---Filamento 10g - 12ÚLCERAS POR PRESIÓNSensibilidad disminuida, debilidad. Atrofia de piel o pérdida de anexos.
- 13Cuáles gérmenes predominan en úlceras agudas? Crónica Principios generales del tto:Gram +
Polimicrobiana
- debridamiento, control de la infección, vendaje, presión local, tto. adyacente a otras cosas. - 14TRATAMIENTO ESPECÍFICOPresión: cambios de posición fq.
Arteriales: devolver la vascularización a zona afectada.
Venosas: presión desde puntas hasta rodillas, incluyendo talones.
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- resumen doc. úlceras NEJM
- Created by
- Maria Adelaida Orozco
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