Salmonella

Salmonella

Biología

Bacilos gramnegativos anaerobios facultativos.

Fermentadores; oxidasa-negativos.

Su lipopolisacárido consiste en un polisacárido externo somático 0, un núcleo polisacárido (antígeno común) y un lípido A (endotoxina).

Patogenia

Se unen a la mucosa de! intestino delgado e invaden las células M (micropliegues) localizadas en las placas de Peyer y los enterocitos.

Las bacterias se quedan dentro de vacuolas endocíticas, donde se replican.

La regulación de! anclaje, el englobamiento y la replicación se debe fundamentalmente a dos grandes agregados de genes (islotes de patogenicidad I y II) en el cromosoma bacteriano.

El islote de patogenicidad I codifica las proteínas invasivas secretadas por Salmonella (Ssps) y un sistema de secreción de tipo III que inyecta las proteínas en el interior de la célula hospedadora.

El islote de patogenicidad II contiene los genes que permiten a la bacteria escapar de la respuesta inmunitaria de! hospedador y un segundo sistema secretor de tipo III para esta función.

Epidemiología

La mayoría de las infecciones se adquieren por comer alimentos contaminados (aves de corral, huevos y productos lácteos son las fuentes más frecuentes de la infección).

Transmisión directa fecal-oral en las niños.

Las personas con riesgo de infección son las que comen aves de corral o huevos mal cocinados, los pacientes con valores bajos de ácido gástrico y los pacientes inmunodeprimidos.

Las infecciones tienen distribución universal, fundamentalmente en los meses cálidos del año.

Enfermedades

Enteritis

Fiebre, nauseas, vómitos, diarrea sanguinolenta o no sanguinolenta, dolores cólicos abdominales.

Fiebre entérica

Bacteriemia

Colonización asintomática

Fiebre tifoidea, fiebre paratifoidea.

Se asocia sobre todo a Salmonella Typhi, Salmonella Paratyphi, Salmonella Choleraesuis.

Se asocia sobre todo a Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi.

Diagnóstico

Por medio de aislamiento de muestras de heces que requieren del uso de medios selectivos.

Tratamiento

No se recomienda el tratamiento antibiótico en la enteritis porque la duración de la enfermedad puede prolongarse.

Las infecciones por Salmonella Typhi y Salmonella Paratyphi o las infecciones diseminadas por otros microorganismos se deben tratar con un antibiótico eficaz (seleccionado con las pruebas de sensibilidad in vitro); se pueden usar fluoroquinolonas (p. ej., ciprofloxacino), cloranfenicol, trimetoprima-sulfametoxazol o una cefalosporina de amplio espectro.