Neumonía

Neumonía

La neumonía es una inflamación del parénquima pulmonar causada por diversos microorganismos, incluidos bacterias, micobacterias, hongos y virus.

Fisiopatología

En condiciones normales, las vías respiratorias superiores impiden que las partículas con potencial infeccioso alcancen las vías respiratorias inferiores estériles.

Se origina de la flora normal presente en pacientes con resistencia alterada o por aspiración de la flora de la bucofaringe; con frecuencia, los pacientes padecen una enfermedad que daña sus defensas.

También es resultado de microorganismos en la circulación mayor que entran a la circulación pulmonar y quedan atrapados en el lecho capilar pulmonar.

Es probable que se presente una reacción inflamatoria en los alvéolos, la cual produce un exudado que interfiere con la difusión de oxígeno y dióxido de carbono.

Los leucocitos, sobre todo los neutrófilos, también migran al interior de los alvéolos y llenan los espacios que en condiciones normales están llenos de aire.

Ciertas áreas del pulmón no reciben ventilación adecuada debido a las secreciones y el edema mucoso que causa oclusión parcial de los bronquios o los alvéolos, con disminución resultante de la presión de oxígeno alveolar.

A causa de la hipoventilación, se presenta una discrepancia ventilación‑perfusión (V/Q) en el área pulmonar afectada. La sangre venosa que entra a la circulación pulmonar pasa a través del área con ventilación deficiente y viaja al hemicardio izquierdo poco oxigenado. La mezcla de sangre oxigenada y sangre no oxigenada o poco oxigenada lleva a la hipoxemia arterial.

La neumonía se presenta en individuos con ciertos padecimientos subyacentes, como insuficiencia cardíaca, diabetes, alcoholismo, EPOC y sida

Causas

Bacterias

Streptococcus pneumoniae : Puede afectar una parte (lóbulo) del pulmón, una afección llamada neumonía lobular.

Hongos

Los hongos que lo causan pueden encontrarse en el suelo o en los excrementos de las aves y varían según la ubicación geográfica

Virus

La gripe y el resfrío común son las causas más habituales de neumonía viral en los adultos; suele ser leve. Pero en algunos casos puede llegar a ser muy grave.

Manifestaciones clínicas

Malestar general

Fiebre frecuentemente precedida por escalofríos

Dificultad para respirar o sensación de falta de aire sobre todo con el esfuerzo o las actividades habituales.

Es habitual la aparición de tos seca o acompañada de esputo de coloración amarillenta y, ocasionalmente, el esputo puede estar manchado con restos de sangre.

Clasificación

Neumonías extrahospitalarias o adquiridas en la comunidad.

Son las que se adquieren fuera del Hospital y en general son producidas por bacterias habituales, sensibles a muchos antibióticos. Suelen responder mejor al tratamiento.

Neumonías intrahospitalarias o nosocomiales.

Afectan a personas ingresadas en una institución cerrada u Hospital. Frecuentemente son producidas por bacterias resistentes a múltiples antibióticos por lo que suelen evolucionar peor y ser más graves

Complicaciones

Derrame pleural: consiste en la aparición de líquido en la cavidad pleural, el cual se debe extraer líquido pleural mediante una toracocentesis

Empiema. Consiste en la acumulación de pus en la cavidad pleural. No suele desaparecer con el tratamiento antibiótico, por lo que su presencia obliga a la colocación de un tubo de toracotomía para extraerlo

Absceso pulmonar: aparición de una colección de pus en el interior del pulmón. Frecuente en alcohólicos y en aquellos que sufren aspiraciones del contenido de la boca o del aparato digestivo hacia las vías respiratorias.

La infección pulmonar puede extenderse a la sangre produciendo una infección a este nivel (sepsis) que puede llevar al fracaso de todos los órganos y a la muerte.

Diagnóstico

Una radiografía de tórax analiza si hay inflamación en los pulmones

Los análisis de sangre, como un hemograma completo (CBC).

La oximetría de pulso mide la cantidad de oxígeno en la sangre.

Las neumonías por bacterias no suelen ser contagiosas. Sin embargo, existen ciertos tipos de neumonías, más infrecuentes, que si pueden transmitirse entre personas.

En general a través de la tos y la emisión de partículas de saliva que se quedan en el ambiente y pueden ser inhaladas. Por todo ello no es conveniente estar en contacto directo con personas con neumonía.

Prevención

Vacunación: para prevenir algunos tipos de neumonía y la gripe.

Practica una buena higiene: Lavarse las manos regularmente o usar un desinfectante para las manos a base de alcohol.

No fumar. El tabaquismo daña las defensas naturales que protegen a los pulmones.

Mantener fuerte el sistema inmunitario. Dormir lo suficiente, ejercitarse regularmente y llevar una dieta saludable.

Tratamiento

Reposo, tomar abundantes líquidos, no fumar y controlar la fiebre y el dolor mediante paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos.

En los casos de neumonía bacteriana, la más frecuente, el tratamiento más importante es el antibiótico que debe ser administrado precozmente.

Aporte de oxígeno, administración del antibiótico y controlar la respuesta clínica, lo cual requiere habitualmente de ingreso hospitalario

Azitromicina: infecciones del tracto respiratorio inferior.

Levofloxacina: tratamiento de infecciones ligeras, moderadas y graves en adultos.

El médico recetará antibióticos según la bacteria o el organismo que considere que lo ha infectado.

Nombre: Iguago Angamarca Estefany Tatiana

Curso: 5 to Enfermería "B"

Fecha: 20/12/2022

BIBLIOGRAFÍA

1. Neumonía en adultos: causas, síntomas y tratamiento [Internet]. Redacción Médica. [citado 20 de diciembre de 2022]. Disponible en: https://www.redaccionmedica.com/recursos-salud/diccionario-enfermedades/neumonia-adultos

2. ¿QUÉ ES LA NEUMONIA?. [Internet] Disponible en: https://www.neumosur.net/files/area_pacientes/Grupo_de_trabajo_GIREN_neumonia.pdf

3. Smeltzer O`Connell, S., Bare, B. (2018). Enfermería Medicoquirúrgica de Brunner y Suddarth. v 1. (14 ed). México D.F, México: McGraw-Hill

Cinco signos y síntomas cardinales de neumonía bacteriana temprana son:

1. Tos

2. Producción de esputo

3. Dolor pleurítico

4. Escalofríos

5. Fiebre