T4. Glaucoma

T4. Glaucoma

1. 4.1. Glaucoma Crónico Simple o de Ángulo Abierto

   • - Forma más frecuente de glaucoma - Aumento de PIO por un mecanismo mecánico o por un mecanismo isquémico.
   • Excavación/Papila: <0.3 (nomal), >0.7 (patológico)
   • Dx: Campimetría (escotomas paracentrales), FR: Ant. familiares, Edad, Miopía, PIO>21 mmHg
   • TTO: 1. Médico (análogos de protsaglandinas, bata bloqueadores), 2. Trabeculoplastia (2-5 años), 3. Qx (Trabeculectomia)
     • - Análogos prostaglandina no tienen efectos secundarios sistemicos. -Betabloq esta contraindicado en pacientes con bradicardia y broncoespasmo

2. 4.2. Glaucoma Agudo o de Ángulo Estrecho

   • - Elevación superior a 40-50 mmHg de manera brusca se produce edema corneal con visión de halos de colores alrededor de las luces y disminución de visión
   • Ojo Rojo doloroso + Midriasis media arreactiva: DX Clínico. Más riesgo en hipermetropía
   • TTO Añaditivo
     • - Tópico: Beta bloqueador, Corticoide, Pilocarpina
     • - Sistemico: Acetazolamida, manitol (K+)
     • - Definitivo: Iridotomia con láser yag, bilateral

3. 4.3. Glaucoma Congénito

   • PIO >18 mmHg en el niño. Se produce por anomalías en el desrrollo a nivel del ángulo irirdocorneal y es bilateral en el 75% de los casos
     • Presentan lagrimeo, fotofobia y blefaroespasmo. Excavación papilar aumentada. TTO: Qx (trabeculectomia)

4. 4.4. Glaucoma Secundario

   • Glaucoma Neovascular
   • Glaucoma Cortisónico
   • Glaucoma Inflamatorio
     • Prostaglandinas tópicas están contraindicadas, ya que aumentan la inflamación intraocular
   • Glaucoma Facogénicos
     • Facotópicos (Sd Marfan), facolítico (cataratas), facomórfico (cristalinos intumescentes