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Historia clínica de Prostodoncia Total

Doménica Sánchez Moreno Protésis dental Spanish 1,916 views

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Función
- Reúne información detallada sobre los aspectos: Físicos, personales y psicológicos del paciente, lo cual se obtienen mediante una correcta anamnesis y examinación minusiosa.
Estructura
- Aquí se adjunta el resto de recursos de la tarea 
- Evaluación clínica
- Información general
  - Nombres y apellidos
  - Sexo y edad
    - Es común que al sexo femenino le sea más importante la estética que al masculino. La edad nos permite tener una idea del manejo y trato al paciente.
  - Ocupación
    - Nos permite saber cuales son las expectativas y el tipo de paciente que es.
  - Telefono del paciente o persona responsable
  - Motivo principal de consulta: con las palabras del paciente
  - Última visita al médico y causa
  - ¿ Está bajo tratamiento médico?... si/no y causa
  - Medicamentos y dosis que toma
- Historia Dental
  - Motivo de la pérdida dental
    - caries
    - Traumatismo
    - Enfermedad periodontal
  - Fecha de sus últimas extracciones
    - Maxilar
    - Mandíbula
  - Estado actual
    - Desdentado total
    - Desdentado parcial
      - Descripción
- Antecedente protésicos
  - ¿Cuánto tiempo va utilizando dentaduras?
    - Maxilar
    - Mandibular
  - ¿ Por quién fueron elaboradas las ultimas dentaduras?
- Dentaduras Anteriores
  - Experiencia
    - Maxilar
      - Favorable / desfavorable
    - mandíbula
      - Favorable / desfavorable
  - Maxilar
    - Tipo
  - Mandíbula
    - Número
- Dentaduras actuales
  - Percepción del paciente
    - Eficiente a la masticación
      - ¿ Come bien con ellas ? 
      - Coordinación fonética
        ¿ Habla bien con ellas?
        Retención
        ¿ Se le caen al hablar o al comer ?
        Estabilidad
        ¿ Se mueven cuando come o habla?
        Estética
        ¿ Le gusta como se ven sus dentaduras?
        Comodidad
        ¿ Se siente cómodo con sus dentaduras?
        Distancia vertical
        ¿ Siente como si estuviera con la boca abierta todo el tiempo?
        Sugerencias del paciente
        Se describe los detalles que el paciente desearía en su nueva dentadura.
  - Observación del profesional
    - Eficiente a la masticación
      - Intercuspidación de las dentaduras y las superficies de oclusión 
      - Coordinación fonética
        Habla bien 
        Retención
        Se desalojan las prótesis con mucha facilidad 
        Estabilidad
        Bascula
        Estética
        Observar al paciente
        Comodidad
        En algún lugar de la mucosa hay presión excesiva.
        Distancia vertical
        Observar el tercio inferior del paciente
        Indicaciones del profesional
        Describir correciones a realizar en las dentaduras nuevas
- Características físicas
  - Apariencia general
    - Índice cosmético
      - Promedio
        Paciente busca estética y función 
        Alto
        Paciente solo busca estética 
      - Bajo
        Paciente solo busca función
    - Aspecto
      - Agradable
        Tenso
    - Personalidad
      - Delicada
        Media
        Vigorosa
  - Cara
    - Proporciona una idea del volumen que deberán tener los rodillos para dar el adecuado soporte a los tejidos peribucales 
    - Forma
      - Ovoide
        Cuadrada
        Triángular
        Otras
    - Perfil
      - Recto
        Concavo
        Convexo
    - Cabello
      - Canoso
        negro
        Negro
        Rubio
        Castaño
        Teñido
        Natural
    - Ojos
      - Oscuros
        Verdes
        Cafés
        Otros
    - Tez
      - Clara
        Morena
  - Textura (Piel)
    - Arrugas debido a la edad
    - Labios
      - Largo
      - Corto
      - Grueso
      - Mediano
      - Delgado
      - Línea del mermellon
        Estrecha
        Amplia
      - Filtrum
        Activo
        Pasivo
      - Surco nasogeniano
        Marcado
        Remarcado