HÉRNIAS

HÉRNIAS

1. CAUSA: fragilidade da parede abdominal

2. Predominante em homens

3. TIPOS

   • INGUINAL DIRETA: por fraqueza da parede (fáscia tranversalis); passa pelo Triângulo de Hesselbach; ao exame físico bate na ponta do dedo; comum em idosos; TELA.
   • INGUINAL INDIRETA: por persistência do CPV; lateral ao Triângulo de Hesselbach; ao exame físico bate na lateral do dedo; comum em criança
   • FEMORAL: comum em mulheres (bacia mais alargada); abaixo do ligamento inguinal
   • UMBILICAL: comum em mulheres após a gestação
   • EPIGÁSTRICA: acima do umbigo, na linha média; TELA
   • INCISIONAL: história de cirurgia prévia; TELA
   • DIAFRAGMÁTICA e DE HIATO - não são de parede abdominal; diafragmática - RHA+ no tórax

4. TRIÂNGULO DE HESSELBACH: Ligamento Inguinal (inferior); M. reto ABD (medial); vasos epigástricos inferiores (superior)

5. DPOC, HPB, idosos, constipação, ICC

6. APRESENTAÇÃO

   • CLÍNICA: paciente relata abaulamento aos esforços, dor; pode haver obstrução intestinal
   • EXAME FÍSICO: valsalva em pé e deitado
   • DIAGNÓSTICO: clínica + exame físico
     • SE NECESSÁRIO - USG ou TC
   • COMPLICAÇÕES
     • ENCARCERAMENTO - paciente queixa de dor
     • ESTRANGULAMENTO - há comprometimento vascular
   • TRATAMENTO - redução ou cirurgia
     • ABERTA - inguinotomia ou Lightenstein (para tela)
     • FECHADA - extraperitoneal ou intraperitoneal
   • COMPLICAÇÕES PO - edema, hematoma, infeccçao, lesão de nervos
   • ORIENTAÇÕES - 1 mês sem esforços; esforços intensos só após 3 meses; evitar subir escadas e dirigir

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