ASMA

ASMA

1. EPIDEMIOLOGÍA

   • 5-12% DE LA POBLACIÓN VIVE CON ASMA
     • 30% esta en grupo entre 5-14 años
   • 80% DE ADULTOS QUE LO PADECE EMPEZÓ A LOS 5
   • Enfermedad crónica más prevalente en niños
   • 1 de las 10 causas de consulta
   • Variación regional: Yucatan, Tabasco, Veracruz, Guerrero

2. CUADRO CLÍNICO

   • TOS, SIBILANCIAS, SECRECIÓN MUCOSA, OPRESIÓN, DISNEA
     • Pueden iniciar/empeorar por ejercicio, infecciones, alergenos, clima
       • Estrés, factores emocionales, AINES.
       • Exacerbación es el estrechamiento de la vía aérea y después obstruye flujo aéreo
         • Broncoconstricción de la musa lisa bronquial
         • EDEMA DE VÍAS, ENGORSAMIENTO DE PAREDES DE BRONQUIOS, HIPERSECRECIÓN
     • FACTORES DE DESARROLLO
       • HUÉSPED: GENETICA, OBESIDAD, SEXO
       • MEDIOAMBIENTALES: ALÉRGENOS, INFECCIONES, TABAQUISMO, POLUCIÓN, DIETA, CLIMA

3. FISIOPATOLOGÍA

   • IPA
   • Proceso inflamatorio crónico que condiciona la resistencia del flujo aéreo
     • MECANISMOS: INFLAMACIÓN, OBSTRUCCIÓN, HIPERRESPUESTA BRONQUIAL, REMODELACIÓN DE VÍA
       • INFLAMACIÓN EXTENDIDA A NARIZ PERO MÁS PROMINENTE EN BRONQUIOS
         • inmunológico por IgE; masto, eosinófi, linfo, poco neutro
           • APC presentan al alérgeno con linfocitos Th2
             • Formación de IL4, 5 y 13, moléculas de adhesión y activan Lin B
               • Producen IgE que se une a receptores de basó, masto y eosinóf generando sensibilización
                 • En exposición posterior al alérgeno, se une a IgE y provoca liberación de mediadores de inflamación
           • Inflamación crónica compleja interacción sobre todo eosinófi
           • NIÑOS PEQUEÑOS
         • No inmune; participación de células epiteliales de pared de la vía que producen citrinas
           • Persistencia y aumento de la respuesta inflamatoria
           • Cel. endoteliales y fibro producen neuropeptidos, cuando fibras son estimuladas por irritantes

4. CLASIFICACIÓN

   • GINA: Controlada, parcialmente controlada, no controlada
   • Gravedad: episódica ocasional, episódica frecuente, persistente moderada, persistente grave

5. DIAGNÓSTICO

   • HC.
   • Espiromatría, pruebas alergias,
     • PEF predictor de gravedad
     • FEV espiratorio max
   • BH, RX, IgE,

6. TRATAMIENTO

   • Escalón 1: agonista b2 adrenérgico
   • Escalón 2: antileucotrienos, B2, Glucocorticoides
   • 3er: Gluco inhalado dosis bajas, agonista b2 larga, lecuo
   • 4to. Aumenta cantidad de dosis a media
   • 5to: añade teofilina y/o omalizomab