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Lesão Renal Aguda - Prevenção

Muna Badaoui Portuguese

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Identificar pacientes mais susceptíveis ?
- > 75 anos Diabetes Mellitus Doença Renal Crônica ( TFG <60ml/min) Hipertensão Arterial Insuficiência Cardíaca Insuficiência Hepática
Existe fatores fatores não inerentes ao paciente?
- Medicamentos: AINES IECA/BRA Nefrotóxicos Imunossupressores Procedimentos Ventilação Invasiva( parâmetros elevados) Cirurgias cardíovasculares com uso de bypass Presença de choqueCirurgias vasculares com clampeamento de aorta
Prevenção Primária
- Garantir boa perfusão renal
  - PAM> 65mmHg Evitar hipervolemia e hipovolemia
- Controle glicêmico adequado
  - 110-149mg/dL
- Ajustador doses de fármacos para TFG
- Profilaxia para Nefropatia Induzida por contraste
  - 24 horas antes e após exames: Suspender IECA/BRA Suspender diuréticos Suspender AINE
- Evitar uso de AINE
Prevenção secundária
- identificação precoce da LRA
  - Identificar a causa
    - Manejar etiologia
      - Choque - garantir PAM Nefrotoxicidade - suspender agente se possível Hipovolemia - hidratação/ correção Obstrução - desobstruir
    - Corrigir complicações