Traumatismo dentário

Traumatismo dentário

1. Decíduos: avulsão e luxação/ Permanentes: fraturas coronárias

2. Meninos, overjet, ICS

3. Classificação de Ellis

   • Classe I: em esmalte
   • Classe II: esmalte + dentina, s/exposição pulpar
   • Classe III: esmalte + dentina + polpa dentária exposta
   • Classe IV: fratura coronorradicular

4. Cl. Lopes e Siqueira, Andreasen

   • Fratura coronária complicada
     • Ápice aberto c/ polpa viva: condição pulpar viável para manutenção da vitalidade provendo condições para APICIGÊNESE
     • Ápice fechado: Pulpectomia
     • Ápice aberto c/necrose: terapêutica endodôntica radical mediata (medicação intracanal) provendo meios para a APICIFICAÇÃO
   • Fratura coronorradicular
     • Vertical: exodontia
     • Tratamento: remoção do fragmento coronário+RRC/gengivectomia/ rem. do fragmento e extrusão cirúrgica ou ortodôntica
   • Fratura radicular
     • Maioria: segmento radicular apical permanece vital
     • Fraturas em terço coronal: EXO ou remoção do fragmento + tratamento endodôntico. Raiz pode ser restaurada com pino e núcleo de preenchimento
     • Fraturas nível terço médio OU apical : reposicionamento do fragmento + imobilização rígida por 2 a 3 meses. Normalmente ocorre união da fratura com o tecido calcificado e o dente permanece vital
   • Injúrias por luxação
     • Subluxação
       • Sangramento a nível do sulco gengival sem deslocamento
       • Tratamento: Acompanhamento, ajuste oclusal se precisar, dieta macia
     • Luxação lateral
       • Percussão: som alto e metálico
       • Tratamento: Reposic. dentário+contenção semirrígida 4 s (Lopes e Siqueira)/ 2 a 3 s (Andreasen)
       • Rompe feixe vasculonervoso, lig. periodontal e lesão tábua óssea=necrose
     • Intrusão
       • Lesão + danosa à estrutura dentária/dente infraoclusão
       • Tratamento: Ápice aberto- reerupção espontânea 2 a 4m/ Ápice fechado: extrusão cirúrgica ou ortodôntica+endo
       • Dentes que sofreram luxação intrusiva devem receber endo no prazo de 2 a 3 semanas p/ evitar reabsorção radicular externa
     • Concussão
       • +Branda, s/sangramento, dor à percussão
       • Tratamento: Acompanhamento, ajuste oclusal se precisar,dieta macia
     • Extrusão
       • Tratamento: Reposic. dentário+contenção semirrígida 2 s (Lopes e Siqueira)/ 2 a 3 s (Andreasen)+tt endo
       • Dente move p/ fora do alvéolo fica "frouxo"
     • Avulsão
       • Deslocamento total do dente p/fora do alvéolo
         • Armazenamento: Solução Salina Balanceada de Hank (HBSS)-leite, saliva, soro fisiológico e água
       • Tratamento dente c/ápice aberto: < 60 min- embeber em Doxicilina ou recobrir com Minociclina+reimplante/ > 60 min- Reimplantar? Se sim, realizar endo extraoral
         • contenção semirrígida 7 a 10d
       • Tratamento dente c/ápice fechado: < 60 min- Irrigar com solução salina+reimplante > 60 min- Remover o LP + colocação em ácido 5 min + embeber em Fluoreto estanhoso a 2%/ recobrir a raiz com Emdogain®
       • Tetraciclina
   • Fratura do processo alveolar
     • Tratamento: Contenção RÍGIDA 3 a 4 s
     • Mobilidade em bloco, presença de hematoma na gengiva e mucosa
   • Fratura coronária não complicada
     • Esmalte ou esmalte+dentina
     • Desgaste sel. ou RRC/Bom prognóstico