Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

1. Conceito

   • A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais.

2. Fatores de risco

   • Idade principalmente acima de 50 anos;
     • Prevalência parecida entre ambos os sexos, sendo mais comum em homens até 50 anos, invertendo esta relação nas décadas subsequentes;
   • Indivíduos negros;
   • Excesso de peso;
   • Sedentarismo;
   • Ingesta aumentada de sal e álcool;
   • Fatores socioeconômicos e genéticos;
   • Tabagismo;

3. Fisiopatogênia

   • A etiologia exata para a maioria dos casos de hipertensão é de difícil identificação, visto que é uma doença multifatorial e por ser um sinal possui muitas causas.
     • Porém para que ela ocorra deve deve haver uma alteração em pelo menos um dos fatores da equação de pressão arterial - resistência vascular periférica (RVP) ou no débito cardiaco (DC)

4. Consequências

   • Cardíacas , como infarto, aterosclerose, insuficiência cardíaca e angina
   • Acidente vascular encefálico (AVE)
   • Renais, como diabetes melito, doença renal crônica

5. Diagnóstico

   • A melhor forma de realizar o diagnóstico da pressão arterial é a medida dela pelo menos uma vez ao ano para pessoas sem histórico familiar; para pessoas com, pelo menos duas vezes; A pessoa deverá ser investigada se apresentar diferenças de pressão entre os membros superiores maiores de 20/10 mmHg para as pressões sistólica/diastólica respectivamente;
   • Podem ser necessários exames complementares como o MAPA, que realiza a medida da PA durante 24 horas.

6. Em idosos

   • O envelhecimento vascular é o aspecto principal relacionado à elevação da PA nos idosos, caracterizado por alterações na microarquitetura da parede dos vasos, com consequente enrijecimento arterial.
   • Existe uma relação direta e linear da pressão arterial com a idade, sendo a prevalência de hipertensão arterial sistêmica superior a 60% na faixa etária acima de 65 anos.
     • Brunna Silveira, Dulcicleide Rodrigues e Larrayla Cristina.
   • A prevenção e o tratamento da HAS baseia-se na prática de um estilo de vida saudável. Apesar de ser simples e de aparente fácil adoção, encontra grande resistência, principalmente em idosos, pois implica mudanças de hábitos antigos. Por isso é de extrema importância que sejam acompanhados por uma equipe multidisciplinar e seus familiares sejam envolvidos em todo o processo, o que aumenta as taxas de adesão e as chances de sucesso com o tratamento.

7. Epidemiologia

   • No Brasil, HA atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos, mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doença cardiovascular (DCV).

8. Intervenções de enfermagem

   • Orientar o paciente quanto a realizar o autocuidado, para que diminua a ingesta de sal e álcool; Encorajar a realização de exercícios físicos e a adoção de uma dieta saudável; Orientar quanto a adoção de tratamento medicamentoso, se existir; Orientar para realizar o acompanhamento médico periódico; Orientar sobre sinais e sintomas de crise hipertensiva; Orientar para realizar a monitoração da PA em casa; Orientar para diminuir a quantidade de produtos e temperos industrializados, trocando por alimentos naturais;

9. Tratamento

   • A HAS não possui cura, então deve ser controlada atividade física, abandono do tabagismo, diminuição do peso quando elevado e dieta balanceada (hipossódica, rica em frutas e verduras) e com medicamentos como diuréticos e beta-bloqueadores;