QUÍMICA

QUÍMICA

1. Histamina

   • MEDIADORES VASOACTIVOS
   • Se trata de una sustancia química presente en las células de todo el cuerpo que son liberadas durante una reacción alérgica y una de las sustancias que nos indican la inflamación.
     • Histamina Endógena: Formada a partir de la biosíntesis de histidina.
     • Histamina exógena: Actúa a nivel del intestino por la acción de bacterias sobre aquellos alimentos que contienen histamina preformada.
   • Bradicina
     • Funciona similar a la histamina, provocando un importante aumento de la permeabilidad de la microcirculación, se encuentran más presentes en las fases precoces de la inflamación y posteriormente son destruidas de una forma rápida por cininasas tisulares y proteasas.
     • Serotonina
       • La serotonina es un neurotransmisor muy relacionado con el control de las emociones, el estado de ánimo, regula el apetito sexual, controla la temperatura corporal, regula el apetito causando saciedad, controla la percepción, actividad motora y función cognitiva, etc.
       • Acetilcolina
         • Se trata de una molécula, la cual se produce en las neuronas y es necesaria para que se pueda transmitir el impulso nervioso, tanto a nivel del Sistema nervioso Central, como en el periférico. Es constituyente del principal neurotransmisor, mejor conocido como sistema colinérgico.
         • Acroleina
           • Es un compuesto altamente tóxico que presenta propiedades lacrimógenas muy potentes, A temperatura ambiente la acroleína es un líquido con una volatilidad e inflamabilidad.

2. Sustancia P

   • Acroleina
   • Mediador químico que se piensa que está implicado en la transmisión del dolor, tanto inflamatorio como neuropático.
   • Prostaglandinas
     • Son producidas por casi todas las células del organismo y se liberan en respuesta a cualquier lesión de la membrana celular. Tenemos dos prostaglandinas que afectan a la fase INFLAMATORIA
       • Prostaglandina E1 (PGE1): Aumenta la permeabilidad vascular antagonizando la vasoconstricción.
       • Prostaglandina E2 (PGE2): Atrae a los leucocitos y potencia los efectos de otros mediadores inflamatorios, como lo es la bradicina.
     • Factor activador de plaquetas
       • Deriva de los fosfolípidos de membrana y su liberación puede ser inducida por un estímulo inmune, el cual involucra a la IgE y puede ser producido por una gran variedad de células, en donde se ven incluidas plaquetas, eosinófilos, neutrófilos y basófilos.
     • QUIMIORECEPTORES
       • FIBRAS ALFA
         • Son las fibras rápidas del dolor, que actúan de manera eficiente . Los axones de los nervios periféricos se clasifican como fibras A, B y C. Las terminaciones distales de las fibras A y C son nociceptoras y por tanto transmiten estímulos dolorosos. Las fibras A son mielinizadas y se clasifican en cuatro subgrupos: alfa, beta, gamma y delta. Las fibras C no tienen vaina de mielina. La información nociceptiva recogida viaja hacia la médula espinal transmitida a lo largo de las fibras A delta y C a través de las raíces posteriores.
           • TRASDUCCIÓN
             • Cuando se activan los nociceptores, convierten el estímulo inicial en actividad eléctrica, en forma de potenciales de acción, esto mediante el proceso conocido como trasducción.
             • CÉLULA
               • GOLGI
                 • EMPAQUETADO
                   • RECEPTOR PRESENÁPTICO
                     • ESPACIO INTERSINÁPTICO
                       • RECEPTOR POSTSINÁPTICO
                         • GLUTAMATO
                           • Es el neurotransmisor excitatorio más abundante y más implicado en la transmisión central de la señal nociceptiva. Actúa como agonista sobre dos tipos de receptores postsinápticos: los receptores NMDA y AMPA, que se encuentran abundantemente en las neuronas del asta dorsal
                           • NMDA
                             • Son proteínas muy complejas que actúan como receptores del glutamato.A nivel funcional, los receptores NMDA, junto con los receptores AMPA del glutamato, se relacionan fundamentalmente con dos procesos cognitivos: el aprendizaje y la memoria.
                             • PROTEÍNA GQ
                               • Su función principal es llevar una señal desde un receptor en la membrana celular hasta una o varias proteínas diana
                               • FOSFOLIPASA
                                 • Se trata de una enzima con la que podemos medir el riesgo de desarrollo de enfermedades inflamatorias.
                                 • INTERCAMBIO IÓNICO
                                   • Describe un proceso químico específico en el que iones disueltos no deseados son intercambiados por otros iones con una carga similar.
                                   • BOMBA DE SODIO POTASIO
                                     • Su función es el transporte de los iones inorgánicos más importantes en biología (el sodio y el potasio) entre el medio extracelular y el citoplasma, (sodio sale, potasio entra).
                                     • DESPOLARIZACIÓN
                                       • Generación de un potencial de acción hacia el asta dorsal y posteriormente hacia centros encefálicos. Si el estímulo es de una intensidad suficiente para causar dolor, pero no claramente lesivo, se producirá la percepción dolorosa, recuperando el nociceptor en breve tiempo su sensibilidad basal.
                                       • CATECOLAMINAS
                                         • Son un conjunto de neurotransmisoresde la clase de las monoaminas, a la que también pertenecen las triptaminas (serotonina y melatonina), la histamina o la fenetilaminas. La dopamina, la adrenalina y la noradrenalina son las tres principales catecolaminas.
                                         • SEROTONINA
                                           • La serotonina interviene en los mecanismos del dolor por diversas vías. A nivel periférico, la lesión tisular produce liberación de 5-HT, facilitando la activación de nociceptores periféricos, sobre todo a través de la activación de receptores 5-HT3 en fibras C.
                                           • NEUROTRANSMISORES
                                             • Son sustancias liberadas por las neuronas presinápticas que activa las neuronas postsinápticas
                                             • SNP
                                               • Conecta la medula espinal con el tálamo, este estímulo se lleva a través de una VIA AFERENTE
                                                 • FIBRAS MIELINICAS
                                                   • A Delta y fibras C, que se conectan con la
                                                     • MEDULA ESPINAL: Contiene dos porciones
                                                       • VENTRAL
                                                       • DORSAL
                                                         • Estará dividida en 6 láminas, permiten tener dos tipos de vías
                                                           • NEOESPINOTALAMICA VIA RÁPIDA
                                                           • PALEOESPINOSA VÍA LENTA
                                                             • Llega el mensaje a la CORTEZA CEREBRAL
                                                               • Las NEURONAS DE TERCER NIVEL dan una respuesta aferente ,para que una vez que se module, lo regresé la respuesta a nivel de las astas posteriores
                                                                 • MODULACIÓN
                                                                   • Los estímulos nociceptivos activan a la vez mecanismos encargados de la modulación inhibitoria tanto a nivel periférico, como espinal y supraespinal. Los mecanismos inhibitorios mejor identificados son los que se encuentran en el asta dorsal medular, estando constituidos por neuronas intrínsecas espinales inhibitorias y por fibras descendentes de origen supraespinal
                                                                 • NEURONA DEL ASTA POSTEIOR
                                                                   • ENDORFINAS
                                                                     • Son sustancias naturales sintetizadas por el cerebro que, entre otras cosas, alivian el dolor como sólo pueden hacerlo los opiáceos que incluyen a la morfina, la heroína y la codeína.
                                                                     • ACTIVA OPIOIDES MU: Las neuronas bloquean los canales de sodio y potasio, causando despolarización y hacen el efecto contrario para producir dolor . Es un receptor opioide localizado principalmente en el cerebro y la médula espinal. Tiene importantes implicaciones en la analgesia y los efectos psicoactivos de todos los opioides
                                                                       • NEURONA GLUTAMINÉRGICA
                                                                         • BLOQUEA CANALES DE CA/NA/K
                                                                           • HIPERPOLARIZACIÓN
                                                                             • con hiperpolarización celular e inhibición de la liberación de mediadores del dolor. La activación del sistema neural descendente da lugar a la liberación de b endorfinas, encefalinas, dinorfinas; que alivian el dolor.
                                                                             • ANALGESIA
                                                                               • reducción de la sensibilidad al dolor.
                                                 • FIBRAS AMIELINICAS
                                               • ESPINOTALAMICO
             • NOCICEPTORES C
               • Amielínicos, con velocidades de conducción lenta. Se sitúan en la dermis y responden a estímulos de tipo mecánico, químico y térmico, y a las sustancias liberadas de daño tisular.
               • FIBRAS A DELTA
                 • Son las que conducen los impulsos nociceptivos. Son fibras de pequeño diámetro y mielinizadas que conducen impulsos nerviosos relativamente rápidos variando de 5 a 50 metros por segundo.
                 • TERMORECEPTORES
                   • Térmicos 42-5 grados
                     • FIBRAS ALFA
                     • FIBRAS DELTA
                     • MECANORECEPTORES
                       • Fibras que se conectan con el sistema nervioso , fibras Alfa y Beta por donde viaja el dolor para que el cerebro sepa que se trata de un golpe.
                       • MECÁNICA
                         • ESTÍMULO
                         • POLIMODADES
                           • receptores de dolor que pueden responder a muchos estímulos diferentes. Estos nociceptores polimodales pueden captar estímulos tanto térmicos como químicos, así como mecánicos.
                   • Al quemarse con algo se produce dolor, los termoreceptores A delta o nociceptores C llegan al tálamo y avisan que hay dolor.
       • Son los receptores sensoriales que están especializados en la captación de los cambios químicos en la naturaleza del medio (intervienen los sentidos del gusto y del tacto).
       • DOLOR
         • Se trata de todo estímulo agresivo que sea percibido por el organismo, crea una respuesta por un golpe, quemadura, pinchazo o cualquier situación que altera la parte de la sensibilidad
           • ADUDO: se produce como consecuencia directa de una lesión tisular real o potencial por una herida, una enfermedad o un procedimiento invasivo. El dolor agudo habitualmente refleja la intensidad, la localización y el momento de comienzo del estímulo inicial, y, si hay in- flamación, se acompaña por los otros signos cardinales de la inflamación: calor, rubor y tumor
           • CRÓNICO: generalmente se refiere a un dolor que no se ha resuelto en el marco temporal esperado, habitualmente de 3 a 6 meses, dependiendo de la alteración causal. Se ha definido que los síndromes de dolor crónico no maligno cumplen los criterios siguientes: 1. Dolor persistente o recurrente. 2. El dolor dura más de lo que es típico para una enferme- dad asociada o se asocia a una enfermedad intermitente o crónica. 3. El dolor ha respondido inadecuadamente a un tratamiento adecuado y/o invasor. 4. Dolor asociado a un deterioro significativo y fiable del estado funcional
         • DOLOR CÚTANEO : Se percibe como agudo, pinchazo o cosquilleo. Existen los Nociceptores A- δ situados en la dermis y epidermis. Son fibras mielínicas con velocidades de conducción alta y sólo responden a estímulos mecánicos y los Nociceptores C amielínicos, con velocidades de conducción lenta. Se sitúan en la dermis y responden a estímulos de tipo mecánico, químico y térmico, y a las sustancias liberadas de daño tisular.
         • DOLOR MUSCULOESQUELÉTICO: Suele ser sordo y pesado, y es más difícil de localizar. En las articulaciones, también existen estos dos tipos de nociceptores y se sitúan en la cápsula articular, ligamentos, periostio y grasa, pero no en el cartílago.
         • DOLOR VISCERAL: Tiende a referirse superficialmente y tiene una cualidad gorda. La mayor parte son fibras amielínicas. Existen de dos tipos: los de alto umbral, que sólo responden a estímulos nocivos intensos, y los inespecíficos que pueden responder a estímulos inocuos o nocivos
           • DOLOR PSICÓGENO: Es el dolor en el que los procesos psicológicos tienen una gran importancia. Este tipo de dolor se puede ver en la somatización y los trastornos de conversión.
         • DOLOR NOCICEPTIVO: Es el dolor producido por la estimulación de los receptores del dolor por estímulos mecánicos, químicos o térmicos, y se asocia a un daño tisular continuo. Se observa una relación estímulo-res- puesta evidente con la lesión inicial. El dolor nociceptivo precisa un sistema nervioso intacto, y habitualmente se percibe a nivel local en el lugar de la lesión, aunque puede estar referido a otras áreas del cuerpo
         • DOLOR NEUROPÁTICO: Se produce como consecuencia directa de una lesión o una enfermedad que afecta a los nervios. Generalmente tiene un carácter quemante o lancinante y muchas veces se acompaña de otros síntomas o signos de disfunción neurológica, como parestesias, prurito, anestesia y debilidad.
         • DOLOR DISFUNCIONAL: Es el dolor que no tiene una función protectora. Los signos de dolor disfuncional incluyen dolor persistente, extensión del dolor, empeoramiento del dolor con movimientos pequeños, dolor impredecible y dolor sin una causa identificable. El dolor disfuncional se asocia a astenia, trastornos del sueño, deterioro de las funciones físicas y mentales y depresión

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