NECROSE

NECROSE

1. Conceito

   • Alterações morfológicas que ocorrem após a morte celular em um organismo vivo
   • Presente em inflamações, processos infiltrativos e alterações circulatórias

2. Morfologia

   • Digestão enzimática
     • Autólise
       • Autodigestão da célula
     • Heterólise
       • Digestão por enzimas lisossômicas
   • Desnaturação proteíca
     • Diminuição do pH

3. Inflamação

   • Aumento de eosinofilia
   • Vacúolos no citoplasma
   • Figuras de mielina
   • Descontinuidade da MP e organelas
   • Dilatação das mitocôndrias

4. Alterações nucleares

   • Picnose: condesação da cromatina nuclear
   • Cariorrexe: fragmentação da cromatina nuclear
   • Cariólise: perda da cromatina nuclear

5. Tipos

   • Necrose de coagulação
     • Etiologia: hipóxia e isquemia
     • Características
       • Preservação dos contornos celulares
       • Desnaturação de proteínas
       • Células anucleadas
       • Típico de qualquer tecido, exceto no cérebro
       • Região esbranquecida
   • Necrose de liquefação
     • Etiologia: infecções bacterianas e fúngicas
     • Características
       • Digestão das células mortas
       • Enzimas lisossômicas
       • Picnose e cariorrexe
       • Presença de pus
       • Massa viscosa e liquída
       • Presença de neutrófilos
       • Presença de neutrófilos
   • Necrose caseosa
     • Etiologia: Infecção por Micobacterium
     • Características
       • Destruição da arquitetura tecidual
       • Perda dos contornos celulares
       • Presença de massa esbranquecida amorfa
       • Massa homogênea, acidófila, núcleos picnóticos e cariorrexe
       • Presença de fibroblastos, linfócitos e macrófagos
       • Localizado no centro da inflamação granulomatosa
   • Necrose gordurosa
     • Etiologia: extravasamento de enzimas pancreáticas
     • Características
       • Adipócitos com depósito de Cálcio
       • Aspecto "pingo de vela"
       • Reação inflamatória
       • EX: Pancreatite aguda
         • Etilismo
         • Obstrução do DP
         • Esteatonecrose
   • Necrose gomosa
     • Etiologia: Infecção por Treponema palidum
     • Características
       • Variação da necrose de coagulação
       • Tecido com aspecto de goma/borracha
   • Necrose gangrenosa
     • Etiologia: ação de agentes externos
     • Características
       • Geralmente membro, ex: perna
       • Gangrena úmida: infecção bacteriana
       • Gangrena seca: desidratação
         • Pé diabético
       • Lesão por pressão
     • gasosa
       • Clostridium perfringens
         • Mionecrose
       • Fascite necrosante
         • Streptococcus A, Staphylococcus aureus, Clostridium Perfringens

6. Consequências

   • Órgão: Quanto + essencial, + grave
   • Quanto maior a extensão da lesão, + grave

7. Evolução

   • Regeneração: órgão com capac. de regenerar
   • Cicatrização: Substituição por tec. conjunt.
   • Encistamento: Formação de cápsula que recobre o tecido necrosado
   • Eliminação: zona de necrose comunica-se com o meio externo
   • Calcificação: ligação de íons de Ca a fosfolipídios da membrana