melanoma protocolo

melanoma protocolo

1. Melanoma nodular en tórax anterior.

   • Microscópicamente : Células neoplásicas de tamaño grande alargadas con núcleos grandes y nucleolos rojos y prominentes. Células con escasas concreciones cálcicas y áreas de pigmento gris
   • Factores desencadenantes: Genética y Nevos melanocíticios múltiples
   • Crecimiento vertical
     • Metástasis ganglionar y hematógena
       • Pulgar derecho Estómago Glándulas suprarrenales
       • Riñones
         • Insuficiencia renal aguda
           • Bicarbonato disminuido 4.5 mmol pH dismuinido 6.44
             • Acidosis metabólica
               • Intento de compensación respiratoria
                 • Disminuye pCO2 20.70 mmHg Aumenta pO2 129.8 mmHg
                   • Intento fallido
           • Urea aumentada 106 mg/dl Creatinina aumentada 2.9mg/dl Ácido úrico aumentada 8mg/dl Albúmina disminuida 1.32 g/dl
       • Pulmones
         • Dolor torácico Disnea de medianos esfuerzos
           • Insuficiencia respiratoria aguda
             • Acidosis respiratoria
               • Deterioro de estado de conciencia con indiferencia al medio
                 • Glasgow 5
                 • Falla orgánica múltiple
                   • MUERTE
                   • Aumento de glucosa Ruidos cardiacos disminuidos en intensidad y frecuencia
             • Hipoperfusión generalizada
               • Cutánea Llenado capilar 5sgs
             • Polipnea con disminución de los movimientos de amplexión y amplexación, Campos pulmonares con hipoventilación en ambas regiones subescapulares.
             • Plétora yugular grado I causada por obstrucción debido al tumor
               • Congestión en hígado

2. Padecimiento final: dos días previos a su ingreso