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ESTIMULACIÓN NEUROMUSCULAR CON CORRIENTES DE BAJA Y MEDIA FRECUENCIA

Amandine GONTHIER English

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Fundamentos
- OBJ: conseguir una contracción muscular
- Generación de un PA en la motoneurona A
- Prevención de atrofia por inmovilidad
  - Ganancia de hipertrofia muscular
    - Reeducación funcional
      - Reducción del edema por inmovilización
        Relajación muscular
        Estiramiento muscular
        Provocar el estiramiento analítico
        Relajación por el efecto mecánico de la estimulación
        Mejora del trofismo en la zona
        Producir un efecto de bombeo que facilite la movilización de los fluidos retenidos facilitando el flujo sanguíneo
      - Estimulación de la musculatura de forma paralela a la realización de una actividad.
      - OBJ: restablecer una función perdida o deteriorada
    - Aumento de masa muscular y entrenamiento deportivo.
  - Evitar la atrofia a nivel muscular (retrasar la aparición de atrofía y pérdida de fuerza), a nivel neural.
  - Contracciones permiten mantener el trofismo del tejido lesionado
Electroestimulación neuromuscular versus contracción voluntaria de la musculatura
- Entrenamiento con EEMM acompañado SIEMPRE de le CV de la musculatura
Generalidades de las corrientes empleadas en la electroestimulación neuromuscular
- Tipo de corrientes y forma de la onda
  - Electrodos: tipos, colocación
    - Tipo de contracción : contracción aislada y contracción tetánica
      - Tiempos de contracción - relajación
        Rampas: modulación
        De ascenso
        pasar de un nivel de intensidad nulo al máximo de forma gradual
        De descenso
        Pasar de un nivel de intensidad máximo a nulo de forma gradual
        baja frecuencia : onda rectangular bifásica simétrica
        interferenciales : AMF
        Rusas: tren de impulso
        duración entre 1-2 segundos
        TIEMPO DE ENCENDIDO : tiempo durante el cual se pasará la corriente
        TIEMPO DE APAGADO : tiempo durante el cual dejará de pasar la corriente y el músculo descansará
        Aparición o no de fatiga muscular
        Intensidad
        segnun el principio de sobrecarga
        pequeñas intensidad > aumento porcentajes totales de fuerza maxima mayores.
        Fatiga muscular antes
        Relación entre TE y TA
        - antes aparece la fatiga muscular
        Ratios 1:5 : situación ideal
        Programa de fortalecimiento muscular
        Porcentaje de fuerza maxima (0 a 100 %) ; Elevar la intensidad > nivel de contracción ; Ratios > mantener porcentaje durante toda la sesión de entrenamiento.
      - AISLADA
        Fuerza : No se mantiene constante
        Tiempo de relajación
        Fuerza total : pequeña
        OBJ: realizar un bombeo suave del músculo
        ≤ 10 Hz
        No se produce fatiga muscular
      - TETANICA
        Fuerza: se mantiene constante
        Fuerza total: grande
        OBJ: realizar fortalecimiento muscular
        ≥ 30 Hz
        Max: 80-90 Hz (deportistas)
        Necesario programar tiempos : produce fatiga muscular
      - Cuanto mayor es la secuencia, mayor sera el porcentaje total de fuerza
      - Fibras tipo I: 20-30 Hz ; Fibras tipo IIa: 50-60 Hz ; Fibras tipo IIB: 80-90 Hz
    - De caucho o adhesivos
      - Forma longitudinal : electrodo proximal > punto motor ; electrodo distal > unos 5 cm de distancia.
        PUNTO MOTOR : zona con mayor contracción muscular con la menor intensidad de corriente.
        Muscular: lugar donde hay la mayor parte de placas motoras. (1/3 prox. o mitad pros. del vientre muscular)
        Nervioso: donde el nervio motor penetra el músculo.
      - Orientación electrodos : transversal a la musculatura.
  - Baja frecuencia, pulsadas, bifásicas, rectangulares simétricas.
    - Media frecuencia interferenciales.
      - Media frecuencia Rusas.
        modulación o no de laintensidad, por trenes de impulsos.
      - modulación o no de AMF
    - modulación o no de la intensidad
- Parámetros de la onda
  - Intensidad
    - Tiempo de tratamiento
      - Dependera del OBJ. Si aparece fatiga > cesar el tto
    - Programa la intensidad
      - Porcentaje de fuerza maxima (0 a 100 %) ; Elevar la intensidad > nivel de contracción
  - Corrientes baja frecuencia
    - Duración de fase : 150-200 Hz ; 200-300 Hz
      - CA : ≤ 10 Hz ; CT : ≥ 30 Hz
  - Corrientes interferenciales
    - Frecuencia: 2000 - 2500 Hz
      - AMF
  - Corrientes Rusas
    - onda: 2500 Hz, del tren: 50 Hz
      - ultimas fases : forma especifica para producir hipertrofia muscular
Parámetros de tratamiento
- Prevención o retraso de la atrofia (fase de inmovilización)
  - Activar las conexiones neuromusculares y mejora el trofismo
    - Ganar hipertrofia y fuerza muscular para restablecer la funcionalidad
- OBJ: restablecer la funcionalidad del paciente
Elongaciõn eléctrica neuromuscular
- OBJ : Disminuir la hipertrofia y rigidez del componente contráctil
- OBJ: Mejorar la capacidad de elongación del tejido
- VENTAJAS
  - Mayor que en el estiramiento fisiológico
  - El efecto es mayor
  - Se restringue la transmisión nociceptiva
  - Se produce de manera suave no se aumenta el tono del músculo por reacción defensiva al dolor
  - /!\
    - el paciente no ofrecerá la resistencia habitual
- Parámetros y metodologia de palicacion
Tratamiento del edema con corrientes eléctrica
- Fundamento
  - E. inflamatorio : debido a un lesión.
    - OBJ: disminuir el edema y evitar su cronificación
  - E. inmovilidad: falta de activación muscular.
    - OBJ: disminuir el tema mediante la EEMM
- Contraindicaciones
  - Trombosis, Tromboflebitis, Insuficiencia venosa
- Parámetros de tto en el edema inflamatorio
- Edema po inmovilidad