Obstrucción del conducto lagrimal

Obstrucción del conducto lagrimal

1. Anatomía

   • La proximal o secretora la forman la glándula lagrimal principal, las glándulas lagrimales accesorias como la de Wolf o la de Krausing, las glándulas de Meibomio y las células de Globex.
   • La distal o excretora la forman los puntos lagrimales, los canalículos, el saco lagrimal y el ductus lagrimonasal.

2. Fisiopatollogía

   • Las alteraciones de la vía lagrimal se producen por un estrechamiento o cierre total en algún punto de su trayecto, que impiden el drenaje de forma natural de las lágrimas.
     • Inflamación Infecciones Cuerpos extraños Traumatismos nasosinusales Neoplasias Anomalías óseas Enfermedades sistémicas Iatrogénicas

3. Presentación

   • DACRIOCISTITIS CONGÉNITA
     • Se debe a la persistencia de una membrana en la desembocadura de las vías inferiores hacia las fosas nasales por a un retraso en la formación de dichas vías.
       • Suele perforarse espontáneamente durante el crecimiento.
   • DACRIOCISTITIS ADQUIRIDA
     • También llamada del adulto. Es de evolución más lenta, y de localización baja. La clínica es de epífora , hasta llegar a infectarse y aparecer supuración.

4. Manifestaciones Clínicas

   • Epifora -> Infección -> Dacriocistítis -> Dacriocele.

5. Estudios

   • Sondaje e irrigación de las vías lagrimales Test de aclaramiento de fluoresceína Test de Jones Dacriocistografía.
   • Estudios Auxiliaries
     • TAC o RMN sólo están justificadas cuando se sospeche patología nasal, sinusal, tumores de saco lagrimal o traumatismos

6. Tx Qx

   • Dacriocistorrinostomía externa Dacriocistorrinostomía endonasal Dacriocistorrinostomía transcanalicular con Laser de Diodo

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