ARRITMIAS

ARRITMIAS

1. BRADIARRITMIAS

   • Corresponde a todo tipo aquel ritmo que presenta una frecuencia cardiaca <60 lpm
     • Bloqueo 1er grado
       • Intervalo PR mayor de 0,20s
         • Atropina : 0,5 a 1mg cada 3 a 5 minutos - Dosis maxima de 0,04mg/kg . Tener en cuenta que no se puede utililizar en paciente con transplantes de corazón y tener precausion en los infartos
         • Marcapaso transcutaneo
     • Mobitz I
       • Intervalo PR se prolonga hasta onda P que no conduce
         • Atropina : 0,5 a 1mg cada 3 a 5 minutos - Dosis maxima de 0,04mg/kg . Tener en cuenta que no se puede utililizar en paciente con transplantes de corazón y tener precausion en los infartos
           • La dopamina se puede utilizar tambien en aquellos casos en los que la Atropina no funciona o no se puede uitlizar, en dosis BETA: 4 - 10mcg/kg/min
         • Marcapaso Transcutaneo
     • Mobitz II
       • Intervalo PR constante hasta llegar a una onda P que no conduce
         • Marcapaso permanente
         • Adrenalina: 2 - 10ug/mig - Dopamina: 4 -10ug/kg/min
     • Bloqueo de Tercer grado o Completo
       • No hay relación entre la onda P y el QRS cada onda es independiente
         • Marcapaso permanente
         • Adrenalina: 2 - 10ug/mig - Dopamina: 4 -10ug/kg/min

2. TAQUIARRITMIAS

   • Corresponde a aquellas que presentan una Frecuencia Cardiaca &gt;100ltpm. Se puede encontrar dos estados del paciente: Estable e Inestable hemodinamicamente. Hay que tener en cuenta que todas estas arritmias son ritmos periarresto, pueden llevar a un paro cardio respiratorio.
   • Corresponden a todos tipo de arritmias que presentan una frecuencia cardiaca >100
     • Complejos estrechos <120ms
       • Fabrilación Auricular
         • Características: - RR irregular - No hay onda P - Comienzo subito: palpitaciones
           • Cardioversión
           • Metropolol 5mg c/ 5min Digoxina: 10 - 15mcg/kg mitad ya, 1/4 en 8 horas y el restante a las 24 Amiodarona 300mg/hr
       • Flutter Auricular
         • Caracteristicas: - RR constante - Onda F o en dientes de sierra
           • No se hace nada
           • Cardioversión
       • Taquicardia Supraventricular
         • Caracteristicas: - no hay onda P - Es irregular - Fc mayor de 180 - qrs como espadas
           • Cardioversión
           • - Maniobras vagales - Adenosina 6mg max - 12mg (2 dosis) - Metropolol 5mg/c 5 minutos - 3 dosis Amiodarona 300mg/hr
             • - ADENOSINA: genera un bloqueo sobre el nodo auriculoventricular de dorma inmediata a los 30 segundos. Tener en cuenta: Consumo de Carbamazepinas o metabolismo lento dosis de 3mg, pero si consume cafeína o teofilina dosis de 12mg - Metropolol: si el paciente consume cocaína cambair este por Diazepam a dosis de 5mg c/ 5 minutos. - Maniobras Vagales: Es la principal vía para corregir la supraventriculares, el metodo principal es soplar la jeringa y que con la presión mueva el embolo - comprobado efectividad.
     • Complejos anchos >120ms
       • Toda Taquicardia de complejos anchos se considera de origen ventricular
       • Taquicardia Ventricular Polimorfa - Puntas Torcidas
         • Caracteristicas: - QRS unos hacia arriba y otros hacia abajo sin presentar alguna relación
           • Desfibrilación
             • Manejar como paro cardio respiratorio.
           • 2gr Sulfato de Magnesio / 30min
       • Taquicardia Ventricular con Pulso
         • Cardioversión
         • Amiodarona 300mg/hr

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