EPIDEMIOLOGIA

EPIDEMIOLOGIA

1. Conceito:

   • - Elo da saúde pública
     • - É chamada assim porque estuda como a doença se forma, como a resolução de um processo patológico se dá.
     • - Estuda na coletividade
   • Prevenção
     • - Antecipar a determinada ocorrência
       • - não é apenas evitar a doença.
       • - 3 níveis:
         • primária
           • secundária
             • terciária
               • - serão ações de repôr o indivíduo as ações de suas atividades diárias, de trabalho.
               • reabilitação do pct
                 • terapia ocupacional
                   • fisioterapia
             • patogênese
               • - vai atuar no período patogênese (a doença chegou no individuo e já esta provocando alterações no organismo dele) - as ações serão: 
               • diagnostico precoce
                 • tratamento do pct
                   • limitações das incapacidades
           • pré patogênese
             • - está relacionada no período de intervenção da pré patogênese (a doença ainda não provocou nenhuma transformação no corpo do indivíduo). Essa prevenção primária, tem SIM, o objetivo de evitar que essa doença atinja a população. - relacionada com as ações de promoção da saúde, educação em saúde e proteção específica.
             • promoção da saúde
               • educação em saúde
                 • proteção específica
         • Como a prova costuma perguntar: quais são os níveis de acordo com as ações
           • Rastreamento do câncer de colo uterino (preventivo- secundária [diagnóstico])
             • Imunização - primária [proteção específica]
               • Planejamento familiar - primária [específica]
                 • Diagnóstico da DM e da assistência [secundária]
           • Lembrar: pode trabalhar com a atenção primaria dentro da UBS, na média complexidade e na alta complexidade
   • Características dos agentes infecciosos
     • - Infectividade
       • - Patogenicidade
         • - Virulência
           • - Imunogenicidade
             • Poder Imunogenico
             • capacidade do agente etiológico uma vez instalada induzir a esse hospedeiro a se tornar imune contra esse agente biológico
               • ex: sarampo, febre amarela, vírus da dengue
                 • - o vírus da dengue produz imunogenicidade, porém você pode ter dengue mais de uma vez, por soro tipo diferente. Não pode ter dengue do tipo 1 mais do que uma vez.
                 • a malária já NÃO tem essa capacidade
           • capacidade de produzir casos graves da doença ou alta letalidade (fatal)
             • ex: febre amarela - chegou a 50% de letalidade
               • - significa se o indivíduo adquiri a febre amarela tem 50% de risco de morrer.
               • ex: raiva 100% de letalidade
         • produz a doença
       • capacidade do micro organismo de penetrar e se desenvolver no corpo do indivíduo, porém NÃO produz a doença
         • - o indivíduo pode se contaminar com a doença, mas NÃO desenvolve-la!!! ex: infecção latente tuberculosa ex: mycobacterium leprae - ag. da hanseníse - tem alta infectividade e baixa patogenicidade.
       • - Dose infectante
         • é a quantidade do agente etiológico necessária para produzir uma infecção
           • ex: paciente com HIV
             • - paciente HIV com carga indetectável é incapaz da transmissão do vírus HIV. 
           • - Portadores
             • é o indivíduo que tem o agente infeccioso porém NÃO apresenta sintomas
               • ex: hepatites
                 • - fazem parte de um grupo de doenças chamadas de persistentes, pq persistem continuamente atuando e interferindo na sd da população. Uma das causas da persistência do vírus da hepatite c são aqueles indivíduos que acaba não descobrindo, mts foram contaminados na década de 80 ou até antes disso,  por causa da hemotransfusão que não apresentavam a mesma tecnologia que possui hoje e essas pessoas foram contaminadas e até hoje muitas não sabem. 
               • Formas das Doenças:
                 • Manifesta
                   • Inaparente ou Sub-clínica
                     • Latente
                       • - ex: sífilis.
                       • Abortiva ou Frusta
                         • Fulminante
                           • leva ao óbito
                         • desaparece rapidamente após poucos sinais e sintomas
                       • não existe sinais clínicos manifesto
                     • não apresenta nenhum sinal ou sintoma
                       • (ou que apresenta muito pouco), apesar de estar com a doença presente ( revelada as vezes somente com exames laboratoriais).
                   • apresenta sinais e sintomas clássicos
                 • Processo de Adoecimento e seus Períodos:
                   • - Incubação
                     • - é o momento desde a infecção até os primeiro sintomas. ex: Dengue - 5 a 6 dias para manifestar o 1° sintoma. Hanseníase - 2 a 7 dias. Febre Amarela - 2 a 10 ou 15 dias. HIV - 5 a 30 dias.
                     • momento desde a infecção até os primeiro sintomas
                       • pródromos
                         • primeiro sinais e sintomas são chamados de pródromos.
                         • período prodrômico
                           • por isso esse  período primeiro sinais e sintomas é chamado de período prodrômico. O período prodrômico vai até o paciente apresentar um sinal ou um sintoma bem característico da doença, que vai elucidar o diagnóstico. ex: icterícia na hepatite.
                     • - Transmissibilidade
                       • - período enquanto esse indivíduo portador da esta transmitindo a patologia. ex: tuberculose - o indivi. transmite a ainda a patologia até 15 dias iniciado o tratamento. hanseníase - após o início do tratamento não transminite mais. Meningite - 24h após iniciada atb correta esse pct não transmite mais . --> vê mt em prova sobre transmissibilidade relacionada a essas patologias (tuberculose, hanseníase e meningite).
                       • período enquanto esse indivíduo portador da esta transmitindo a patologia
                         • tuberculose - 15 dias após o tratamento espera que não transmita mais
                           • hanseníase - iniciou o tratamento não transmite mais
                             • meningite - 24 horas de tratamento não precisa mais de precaução
                               • - a gente até retira a precaução por gotícula.
                 • Medida gerais de Profilaxia e Controle:
                   • - Imunidade de Rebanho ou Imunidade Coletiva
                     • - O que tem acontecido hoje no Brasil é a diminuição dessa cobertura vacinal por diversos fatores que interferem diretamente nesse processo de imunidade de rebanho ou coletiva e acaba trazendo o risco  da reentrada de doenças aqui no Brasil e o surgimento dessas doenças, ex. do sarampo e febre amarela (tivemos aumento no n° dos casos).
                     • - é quando uma população com alta cobertura vacinal, ou seja, alta quantidade de indivíduos imunes, onde estão uniformemente distribuído provoca uma resistência na entrada desse agente infeccioso
                       • - Meta da Campanha Vacinal é vacinar  95% da população, e porque não 100%? porque quando tem uma população e a sua grande maioria esta imune a uma determinada patologia esse agente infeccioso não consegue penetrar, porque essa população cria uma RESISTÊNCIA a entrada desse agente
                     • Brasil é pioneiro em relação as Vacinas !!!
                     • - Isolamento
                       • segregação do indivíduo ou do caso clínico de uma doença ou suspeito desse, pelo tempo de transmissibilidade da doença
                         • Precaução:
                           • Padrão ou Básica
                             • utilizada para TODOS os pcts
                             • Por Rota de Transmissão
                               • gotícula, aérea e contato
                                 • - Aérea: tuberculose Gotícula: meniingite Contato: mrsa, varicela  msra: é a sigla em inglês para Staphylococcus aureus resistente a meticilina (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus). Essa é uma bactéria que está naturalmente presente na pele e que, ocasionalmente, pode invadir o corpo e causar uma ampla variedade de infecções.
                                 • está relacionada com o diagnóstico e o agente etiológico causador
                             • está mais relacionada com o procedimento que vai ser realizado do que propriamente com o diagnóstico
                               • depende mais do tipo de procedimento e do risco
             • - Reservatório
               • eles alojam os agentes infecciosos
                 • não precisa ser seres vivos, como no caso dos hospedeiros
                   • a depender do reservatório pode-se ter a classificação de algumas doenças:
                     • Antroponose
                       • - doenças que SÓ atingem os HOMENS, restrito a população humana.
                       • restrito a população humana
                     • Antropozoonose
                       • - infecção transmitida ao homem a partir de um reservatório animal, por ex: a raiva (reservatório o morcego e doença transmitida ao homem).
                       • infecção transmitida ao homem a partir de um reservatório animal
                         • Anfixenoses
                           • onde homens e animais são reservatórios (leishimaniose)
                             • Fitonose
                               • infecção transmissível ao homem, cujo agente tem os vegetais como reservatório
                                 • - por ex. o botulismo alimentar, o bicoxim botulinico vive em vegetais, encontrado em palmitos e tbm crustáceos. 
                               • Zooantroponose
                                 • infecção transmitida aos animais a partir de reservatório humano
                                 • Zoonoses
                                   • infecção ou doença infecciosa transmissível, sob condições naturais, de homens a animais, e vice-versa
                 • obs: os reservatórios humanos incluem os portadores e os doentes (casos clínicos)
                   • Vetores
                     • tem que ser vivo.
                     • seres vivos que veiculam o agente desde o reservatório até o hospedeiro potencial
                       • Veículos
                         • são fontes secundárias, intermediárias entre o reservatório e o hospedeiro como objetos e materiais (alimento, água, roupas, instrumento cirúrgico)
         • - Hospedeiro
           • ser vivo que oferece, em condições naturais, subsistência ou alojamento a um agente infeccioso. Pode ser ser humano ou outro animal (inclusive aves e artrópodes)
             • ex: leptospirose
             • - Resistência
               • Atributos do hospedeiro!!
               • é a soma de todas as barreiras que o indivíduo possui contra a entrada e o desenvolvimento de um agente infeccioso
                 • Tipos:
                   • imunidade
                     • inata
                       • - é uma imunidade inespecífica, mediada por células, onde temos os macrófagos, os interferons.
                       • adquirida
                         • - ou específica, está identificada com a produção de anticorpos.
                     • constituição anatomia
                       • constituição fisiológica
                       • são resistências Natural
               • - Suscetibilidade
                 • é o quanto estamos frágeis ao adoecimento
                   • - tbm significa, qual é a a nossa possibilidade para o adoecimento.
                   • suscetibilidade para as doenças infeciosas é absoluta
                     • - ou vc é suscetível ou não a doença infeciosa.
                     • quanto a doença crônico degenerativa essa suscetibilidade pode variar
                       • - porque a pessoa pode ser mais suscetível ou não.
                       • Fatores Modificáveis
                         • - As doenças crônico degenerativas podem ter fatores de risco maiores ou não, modificáveis ou não.
                         • ex: hipertensão
                           • obesidade
                             • alimentação
                               • - rica em sódio.
                               • tabagismo
                                 • etilismo
                         • Não Modificáveis
                           • idade
                             • raça
                               • sexo
                 • vulnerabilidade
                   • - a vulnerabilidade as doenças infeciosas tbm existe e pode ser processo de condições socioeconômica, sociopolíticas, áreas favoráveis que tem maior propensão a sofrer com esse tipo de doença.

2. NÃO tem o papel de reconhecer especificamente o agente etiologico !!!

   • - isso é função da infecto, parasitologia e mircro. - ela estuda como se deu o processo patológico, mas n é papel a identificação do ag. etiológico.

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