Causas desencadenantes del trabajo de parto

Causas desencadenantes del trabajo de parto

1. Trabajo de parto

   • Conjunto de mecanismos que inician con la contracción uterina y que tienen como objetivo principal el nacimiento del producto
   • Conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía vaginal del feto de 22 semanas o más

2. Durante el inicio del trabajo de parto intervienen el estrógeno, la progesterona, el cortisol, la oxitocina, prostaglandinas, relaxina y catecolaminas

3. Adquisición de un tamaño crítico fetal

   • La distensión provocada en el útero provoca liberación de prostaglandinas e incrementa la contractilidad
     • Un mes antes del parto aparecen las contracciones de Bráxton Hicks
     • El inicio de las contracciones regulares marca el inicio del trabajo de parto
       • 3-5 contracciones de 30-40 segundos en 10 minutos
     • Reflejo de Ferguson
       • Presión de la cabeza del feto sobre la parte baja del útero
         • Se estimula la producción de oxitocina materna
           • Esta contracción genera una fuerza impulsora transmitida por la cabeza del feto
             • Incrementa la distención y se libera más oxitocina

4. Maduración de la corteza suprarrenal fetal

   • La corteza suprarrenal fetal empieza a producir más cantidad de Estrógenos y grandes cantidades de cortisol
     • Cortisol
       • Disminuye la producción de progesterona y aumenta la de estrógenos

5. Aumeto del cociente Estrógeno/Progesterona

   • Durante el Embarazo se encontrará una mayor concentración de Progesterona que de estrógeno, impidiendo la contracción,
     • Tras la maduración suprarrenal fetal incrementa el cociente Estrógeno/Progesterona, incrementado la sensibilidad del útero a estímulos contráctiles e incrementando la contractilidad
   • El estrógeno genera:
     • Producción local de prostaglandinas PGE 1 y PGE 2a, que incrementan el calcio intracelular en el músculo liso uterino
     • Hipertrofia de células miometriales
     • Síntesis de proteínas contráctiles en el miometrio

6. Oxitocina

   • Por acción del estrógeno aumenta el número de receptores uterinos de oxitocina y aumenta la secreción de esta (secreción estimulada por distensión del cuello uterino)
     • Función:
       • Aumenta la frecuencia y amplitud de las contracciones
     • Hay más receptores en el fondo que en el segmento inferior, generando un gradiente descendiente

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