Nervo Trigêmio

Nervo Trigêmio

1. É o quinto par dos nervos cranianos. É um nervo misto, pois possui raízes sensitivas e motoras, sendo o componente sensitivo consideravelmente maior. Sua origem é encefálica.

2. Gânglio Trigeminal: Localiza-se no interior do crânio, tem a conformação semilunar, e é protegido pelo recesso formado por uma camada dupla de dura-máter, além de pia-máter e aracnóide, denominada cavidade trigeminal, localizada na fossa média do crânio. Situa-se a uma profundidade de 4,5 a 5 cm da superfície lateral posterior do arco zigomático. Apresenta convexidade dirigida anterolateralmente, sendo visível na sua superfície um certo número de fascículos nervosos entrelaçados.

   • No aspecto tridimensional apresenta-se em relação com a artéria carótida externa, e parte posterior do seio cavernoso, inferiormente, com a raiz motora do nervo, com o nervo petroso maior, com o ápice da parte petrosa do o. temporal e com o forame lácero. Ele recebe filamentos do plexo carótido interno do simpático e envia ramúsculos à tenda do cerebelo. Ele apresenta os prolongamentos periféricos e centrais, sendo os periféricos representados pelos nervos oftálmico e maxilar e a parte sensitiva do nervo mandibular, e o centrais representados pelas fibras da raiz sensitiva do nervo

3. Núcleos Trigeminais: A sensibilidade somática craniana de todos os nervos cranianos é responsável pelos três núcleos sensitivos trigeminais. O núcleo motor do n. trigêmio é responsável pela parte motora dos músculos da mastigação, m. milo-hióideo, ventre anterior do digástrico e m. tensor do véu palatino.

   • Núcleo Sensitivo Principal: Está localizado na ponte, lateralmente ao núcleo motor do trigêmio. É responsável pela sensibilidade tátil da face e está relacionado com o tato discriminativo ou epicrítico permitindo localizar e descrever as características de um objeto. A maioria das fibras aferentes emite um pequeno ramo ascendente e descendente. As fibras ascendentes terminam no núcleo sensitivo principal, sendo que em sua maioria dão origem a axônios que decussam na ponte. Uma outra via ascendente bem menor que processa estímulos mecânicos aos dentes e tecidos moles da cavidade oral origina-se dos neurônios da parte dorsal do núcleo sensitivo principal.
     • São responsáveis pela dor, temperatura e tato protopático. Para a sensibilidade somática geral as fibras terminam em parte da orelha externa, mucosa posterior da língua, faringe, laringe, provêem do núcleo sensitivo principal que também recebe alguns ramos dos axônios de neurônios do núcleo mesencefálico do n. trigêmio e também fibras dos nervos facial, glossofaríngeo e vago. É responsável pelo tato epicrítico.
   • Núcleo do Trato Espinal: É a continuação do núcleo sensitivo principal até a formação reticular medial ao núcleo. Se encontra localizado na ponte, no bulbo e medula espinal até o primeiro segmento cervical. Esse núcleo também recebe influxos dos nervos facial, glossofaríngeo e vago. : É responsável pelos impulsos proprioceptivos originados dos receptores dos m. da mastigação e extrínsecos do bulbo do olho, além dos dentes e periodonto para controlar a ação reflexa da força de mordida, através dos ramos centrais do núcleo mesencefálico que terminam no núcleo motor do trigêmio. Outros ramos centrais fazem sinapse na formação reticular. É responsável pela dor, pressão, temperatura e tato prostático.
   • Núcleo do Trato Mesencefálico: Se encontra localizado desde o núcleo sensitivo principal, na margem lateral da substância cinzenta periaquedutal, no mesencéfalo. É responsável pelos impulsos proprioceptivos originados nos m. da mastigação e m. extrínsecos do olho, além dos dentes e periodonto para controlar a ação reflexa da mordida, atrvés dos ramos centrais no núcleo mesencefálico que terminam no núcleo motor.
   • Núcleo Motor: Se localiza na ponte, medialmente ao núcleo sensitivo principal. Suas fibras constituem a maior parte da raiz motora, associando-se com fibras sensitivas do nervo mandibular através de aferências das fibras dos núcleos sensitivo principal e mesencefálico. É responsável pela motricidade dos músculos da mastigação, milo-hioideo, tensor do véu palatino, tensor do tímpano e ventre anterior do digástrico. Fibras aferentes, que transmitem impulsos nervosos através do nervo mandibular, chegam ao núcleo do trato mesencefálico e moto do trigêmio originando impulsos eferentes aos músculos da mastigação.
     • A manutenção da boca fechada sem que haja a necessidade de ação voluntária, pela tendência do queixo cair devido a gravidade, se deve ao arco reflexo mandibular. A coluna eferente visceral especial é representada por este núcleo.

4. Vias Trigeminais

   • Via trigeminal esteroreceptiva: As fibras aferentes somáticas gerais conduzem impulsos exteroreceptivos (dor, tato, pressão e temperatura). Essas aferências ocorrem através dos neurônios I, localizados no glânglio trigeminal acompanhado pelos prolongamentos periféricos que se dirigem aos seus respectivos nervos da divisão do trigêmio. Os prolongamentos centrais fazem sinapse com neurônios II localizados no núcleo do trato espinal, ou no sensitivo principal, ou em ambos. Os impulsos que chegam ao núcleo do trato espinal são responsáveis pela dor e temperatura e os do sensitivo principal pelo tato epicrítico, ou quando terminam em ambos os núcleos, transmitem impulsos de tato prostático e pressão.
   • Via trigeminal proprioreceptora: É constituída por fibras aferentes, sendo responsável pela propriorecepção mandibular. Impulsos nervosos através de receptores dos m. da mastigação, da ATM e dos alvéolos dentais, participam do controle da posição da mandíbula e da força da mordida, através da detecção de pressão sobre o dente, fazem sinapse com neurônios I. Uma parte dos prolongamentos, para transmitir impulsos nervosos responsáveis pela propriocepção consciente, faz sinapse com neurônios II ou III. Alguns prolongamentos chega ao cerebelo contribuindo com a propriocepção inconsciente.
   • Via motora trigeminal: A contração dos músculos estriados inervados pelo trigêmio é dada pela via corticonuclear. Os neurônios I estão localizados no giro pré-central que enviam através de prolongamentos nervosos impulsos para os neurônios II no núcleo motor do trigêmio, responsável pelos m. da mastigação, tensor do véu palatino, tensor do tímpano, músculo milo-hióideo e ventre anterior do m. digástrico. A inervação é hetero e homo lateral.

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