PANCREATITE AGUDA

PANCREATITE AGUDA

1. DEFINIÇÃO

   • condição inflamatória do pâncreas
     • pode acometer estruturas peri-pancreáticas ou órgãos à distância

2. EVOLUÇÃO

   • Quadro brando
     • PANCREATITE AGUDA EDEMATOSA
       • curso autolimitado em 3 a 7 dias
   • Quadro grave
     • PANCREATITE NECRO-HEMORRÁGICA

3. PATOGÊNESE

   • inflamação aguda do parênquima pancreático
     • lesão de células acináres
       • As células acinares possuem a função exócrina do pâncreas, que corresponde à liberação de enzimas digestivas para o TGI.
       • ativação intraglandular de enzimas pancreáticas
         • liberação de TRIPSINA para o interstício pancreático
           • A tripsina é capaz de ativar todas as demais enzimas digestivas, levando à um quadro de autodigestão pancreática.
           • processo de AUTODIGESTÃO enzimática
             • A ativação e liberação das enzimas Fosfolipase A e Lipase promovem a autodigestão da gordura pancreática.
             • TRANSLOCAÇÃO BACTERIANA
               • ocorre em 30 a 40% dos casos

4. FASES

   • PRECOCE
     • 1ª semana
       • resposta inflamatória sistêmica
       • falência orgânica/disfunção múltipla de órgãos
   • TARDIA
     • semanas a meses
       • persistência da inflamação
       • surgimento de complicações locais

5. CLASSIFICAÇÃO

   • ATLANTA
     • Gravidade
       • Leve
         • ausência de falência orgânica
           • ausência de complicações locais ou sistêmicas
       • Moderada
         • falência orgânica transitória
           • complicação local ou sistêmica na ausência de falência persistente
       • Grave
         • falência orgânica (associada ou não à complicações locais
           • RANSON > ou = 3 ESCORE DE APACHE ii > ou = 8
             • MORTALIDADE DE 36 à 50%
       • COMPLICAÇÕES
         • Locais
           • coleção aguda de fluidos peripancreáticos
           • pseudocisto pancreático
           • coleção necrótica aguda
           • necrose encapsulada
           • disfunção do esvaziamento gástrico
           • trombose venosa portal
           • necrose colônica
         • Sistêmicas
           • exarcebação de comorbidades pré-existentes

6. CAUSAS