Lungenembolie

Lungenembolie

1. mechanische Verlegung des pulmonalen Gefäßquerschnittes mit Thromben

   • venöses System (95%!!)
   • rechten Herzen
   • Beeinträchtigung der pulmonalen Zirkulation und akute Rechtsherzbelastung (akutes Cor pulmonale)
     • Stadien
       • 1: hämodynmisch stabil, keine RV Dysfunktion, periphere Äste betroffen
       • 2: hämodynamisch stabil, RV Dysfunktion, Segmenarterien betroffen
       • 3: Schock, Lappenarterien betroffen
       • 4: Rea, mehrere Lappenarterien
     • Therapie
       • - St 1und 2: Heparin
       • Heprain und anschließend Antikoagulation
       • St. 3 und 4: Fibrinolyse, Anschlussbehandlung mit Heprain und Cumarinen
       • bei Versagen operativ oder Katheter gesteuert

2. Phasen

   • Phase 1: Obstruktion der Pulmonalarterie, Nachlast geht hoch
   • Phase 2:Erhöhung Totraum da Ventilation aber keine Perfusion
   • Phase 3: Vorwärtsversagen, Kreislaufschock

3. Symptome

   • Dyspnoe, Tachypnoe
   • Tachykardie
   • Thoraxschmerz
   • Husten, ggf. Hämoptysen b. Infarkt

4. Diagnostik

   • Labor: D Dimer, Troponin T und BNP zur Prognose, BGA: Global Insuffizienz
   • EKG; Tachykardie, S I Q III Typ, inkompl. RSB, HRST, Rechtstyp, p pulmonale
   • Echo: Dilatation und Hyokinesie d. rechten Ventrikels, ggf. Thormbusnachweis, Nachweis rechtsventrikuläre Dysfunktion
   • CT Angio
   • Kompressionssono zum Nachweis Ursache