TB extrapulmonar

TB extrapulmonar

1. Comorbilidades px con HIV

2. Condicionada a diseminación linfática o hematógena, 1/4 parte de la presentación afecciones fuera del pulmón, ocupando en el orden nódulos linfáticos, pleura, sistema osteoarticular y SNC

3. FR: extremos de la vida, mujeres, HIV, ERC, DM, inmunsupresión

4. Meníngea: introducción forma más letañ e incapacitante de TB, reporte de 100000 casos anuales, BCG llega a prevenir aprox 75%

   • Patogenia: transmisión vía aérea, foco inicial pulmón, vía linfohemática, disemicaión. el ofoco de diseminación suele asentarse en foco meníngeo llamado Rich que desencadena la patología
   • Clínica: fiebre, cefalea, y rigídez de nuca, acompañado de deficit neurológico, afección de nervios cran eales, principalmente III y V, presentación de >2 sem.
   • DX: LCR (hipoglucorraquia con relación sérica <0.5; hiperproteìnorraquia y pleocitosis, predominio de linfocitos GOLD ESTANDAR BACILOSCOPIA , fundamental PCR
     • TAC e IRM craneo, exudados meníngeos basales, infartos, tuberculomas e hidrocefalia
   • TX: TB meníngea TAES 4 fármacos x2 m posterior 2fármacos x 10m (12m total) + uso de esteroide

5. Ganglionar: Una de las formas más comunes de TB extrapulmonar, 30-40% usualmente a reactivación

   • Clínica: Linfadenopatías no dolorosas y móviles, no conlleva datos de inflamación sistémica, acompañados de necrosis, ulceración, trayectos fistulosos, escrófula
   • DX: Baciloscopia 5000-10000 bacilos por mililitro, destacando la mitad de los casos de formas extrapulmonares GOLD ESTANDAR CULTIVO
   • TX: TAES 4FX2M posteriormente 2x6m