Farmacología de la motilidad gastrointestinal, del vómito y de la enfermedad inflamatoria intestinal

Farmacología de la motilidad gastrointestinal, del vómito y de la enfermedad inflamatoria intestinal

1. Fármacos Procinéticos

   • Intensifican la motilidad gastrointestinal coordinada y el transito del contenido del tubo digestivo. • Estos compuestos farmacológicos aumenta la liberación de neurotransmisor excitador (Acetilcolina).
   • 1. Antagonistas de receptor de Dopamina
     • -Supresión de liberación de acetilcolina, mediados por los receptores dopaminérgicos D2.
       • -Antagoniza el efecto inhibidor de la dopamina sobre las motoneuronas mientéricas.
     • Metoclopramida (Benzamídicos)
       • MECANISMO DE ACCIÓN
         • Agonismo del receptor 5HT4. -Antagonismo del receptor dopaminérgico D2. -Antagonismo del receptor 5HT3 central.
       • EFECTOS
         • Estimula la motilidad del tracto GI. -Incrementa el peristaltismo gástrico y del ID. -Relaja el esfínter pilórico. -Incrementa el tono del esfínter esofágico inferior. -
         • Indicaciones
           • Reflujo Gastroesofágico. -Prevención de Nausea y Vómito post-operatorio -Procedimientos endoscópicos -Gastroparesia
       • Domperidona (No Benzamídicos)
         • Esta actúa bloqueando los receptores D2 de la Dopamina a nivel periférico, incrementando el peristaltismo intestinal
           • Indicaciones
             • Náuseas, Dispepsia y sintomatología
   • 2. Agonistas del receptor de la Serotonina
     • Fármacos
       • Cisaprida, Prucaloprida, Bromoprida, Mosaprida, Cleboprida, Alizaprida y el ondasentron
     • Cisaprida
       • Estimula los receptores de serotonina e incrementa la actividad de la adenilciclasa dentro de las neuronas.
         • • La Cisaprida es un fármaco de uso frecuente sobre todo en el reflujo gastroesofágico y gastroparesia.
           • Efectos adversos
             • • Tiene un alto potencial de provocar arritmias cardiacas graves y a veces mortales, tales como la taquicardia ventricular, fibrilación ventricular.
             • Dosis.
               • Tab. 5 – 10 mg cada / 6 – 8 horas VO. En adultos. • Suspensión 1 mg/ 1 ml Dosis pediátrica 0,2 mg /Kg cada /6 – 8 horas
   • Motílidos
     • Macrólidos y Eritromicina
     • Los Macrólidos es un fármaco potente que produce contractilidad de la porción superior del tubo digestivo.
       • • Además se encuentran receptores de motilina en las células de musculo liso y neuronas entéricas
         • • Los efectos de la motilina se pueden reproducir con la Eritromicina propiedad compartida con otros Macrólidos como: Oleandromicina, Azitromicina, y Claritromicina.

2. ANTIEMÉTICO

   • Antagonistas serotoninérgicos 5HT3
     • Ondansetrón
       • MECANISMO DE ACCIÓN:
         • Inhibición de los receptores del área activadora, así los impulsos no se transmiten hacia el centro emético.
           • EFECTOS ADVERSOS
             • Cefalea, Estreñimiento., Diarrea., Aturdimiento
       • Indicaciones
         • Profilaxis & Tx de las Nauseas inducidas por quimioterapia o radioterapia citotóxicas
           • Dosis: Vénoclisis .15 mg/kg durante 15 min, 30 min antes de la Quimioterapia
             • Emesis moderadas: 8 mg orales o 10 mg IV o IM

3. ANTIESPASMÓDICO

   • Antagonistas colinérgicos MU
     • BUTILHIOSCINA
       • MECANISMO DE ACCIÓN
         • Inhiben las acciones de la AChsobre los efectores autónomos inervados por nervios colinérgicos.
         • INDICACIONES
           • COLON IRRITABLE, ÚLCERA GÁSTRICA O DUODENAL, DISMENORREA, ESTREÑIMIENTO ESPÁSTICO, ESPASMOS
           • CONTRAINDICACIONES
             • GLAUCOMA, TAQUICARDIA., ESTENOSIS GI.

4. ANTIEDIARREICO

   • Agonistas opioides
     • LOPERAMIDA
       • MECANISMO DE ACCIÓN
         • Al unirse a los receptores inhibe la peristalsis e inhibe secreciones
         • INDICACIONES
           • DIARREA AGUDA Y CRÓNICA
           • CONTRAINDICACIONES
             • HIPERSENSIBILIDAD, ATONÍA, OBSTRUCCIÓN INTESTINAL, ENFERMEDADES BACTERIANAS SEVERAS
     • Agonistas somatostatinérgicos
       • Octeotride
         • INDICACIONES
           • TUMORES ENDÓCRINOS DIGESTIVOS, HEMORRAGIAS GASTROINTESTINALES, DIARREA SECRETORA
           • DOSIS:
             • 0.25 mg VSC 3 veces al día
   • 1.- Fármacos depresores de la motilidad intestinal y antisecretores • Fenilpiperidinas • Difenoxilato y Difenoxina. • Loperamida.
   • 2.- Protectores y Absorbentes.
   • 3.- Astringentes intestinales.

5. LAXANTES

   • 1. Fármacos de acción luminal
     • • Coloides hidrófilos, formadores de masa (salvado, psyllium, etc.)
     • • Agentes osmóticos (sales o glúcidos inorgánicos no absorbibles)
     • • Compuestos humedecedores de las heces (tensioactivos) y emolientes (aceite mineral).
   • 2. Estimulantes irritantes inespecíficos (con efecto sobre la secreción de líquido y la motilidad).
     • • Difenilmetanos (bisacodilo). • Antraquinonas ( Senna y cascara sagrada) • Aceite de ricino.