Asfixias

Asfixias

1. "Cuando las necesidades de oxigeno de las celulas del organismo no son satisfechas, se produce una anoxia" Simonin (1982)

   • El aporte de oxigeno al organismo esta asegurado por cuatro mecanismos: ventilacion, el vehiculo hemoglobina, la circulacion y los intercambios gaseosos
     • Todo impedimiento o perturbacion en estos mecanismos genera la anoxia

2. La Real Academia de Medicina define Anoxia como: "Suspension o dificultad en la respiracion.

3. Los autores medico-legales distinguen varios tipos de asfixia: Asfixias Mecanicas, Ahorcadura y Estrangulacion

   • Asfixias Mecanicas: Son aquella que efectan la ventilancion. El aporte de oxigeno a los tejidos va a tener un impedimiento ya sea porque la cantidad de oxigeno medioambiental sea baja o bien porque existe un impedimento en las vias respiratorias.
     • Clasificaciones de las Asfixias mecanicas: A) Por respirar en una atmosfera pobre en oxigeno, y B) Por la existencia de un impedimento de tipo fisico que interrumple el flujo aereo.
       • A) Por respirar en una atmosfera pobre en oxigeno: 1.- Descenso del oxigeno en el aire ambiente, 2.- Exposicion de gases toxicos en la atmosfera
         • B) Por la existencia de un impedimento fisico que interrumpe el flujo aereo: 1.- Asfixias por ahorcadura y estrangulacion, 2.- Asfixias por sofocacion, 3.- Asfixias por comprension toraco-abdominal, 4.- Asfixias por sumersion
   • Ahorcadura: Puede definirse como la muerte producida por la constriccion de un lazo sobre el cuello.
     • Etiologia de la Ahorcadura: Se describen cuatro modalidales, suicida, accidental, homicida y judicial.
       • Clasificacion de las ahorcaduras: Dependiendo de la posicion del cuerpo y la del nudo se distinguen diversos tipos, la completa e incompleta, la asimetrica y simetrica, la tipica y atipica y en relacion a los lazos blandos o rigidos.
         • Ahoracadura completa: El cuerpo se encuentra totalmente suspendido en el aire, Ahorcadura incompleta: Se produce contacto con algun punto de apoyo.
           • - Ahoracadura simetrica: cuando el nudo se encuentra en la linea media del cuerpo, en una posicion submentoniana o en la nuca, - Ahorcadura asimetrica: cuando la situacion del nudo es cualquier otra.
             • - Ahorcadura tipica: cuando el nudo se encuentra ubicado en la parte posterior, central del cuello. - Ahorcadura atipica: es cuendo el nudo se encuentra ubicado en posicion submentoniana o lateral.
               • - En relacion con los lazos pueden ser blandos o rigidos: Esto se vera reflejado en las caracteristicas del surco.
     • Mecanismo de muerte: Anoxia anoxica, anoxia encefalica o lesion medular.
       • Diagnostico Necropsico: puede ser Lesiones Externas; Como el surco, el rostro puede aparecer congestionado o palido, la lengua se proyecta hacia el exterior adquiriendo una coloracion negruzca, puede haber lesiones traumaticas, contusiones, equimosis, erosiones, etc.
         • En las lesiones Internas: puede presentarse la linea argentica, sisgno de Martin, signo Amussat, signo de Otto, fracturas de la columna cervical.
   • Estrangulacion: Es una forma de asfixia mecanica que se produce por la contriccion del cuello con las manos, con el antebrazo, con un lazo que rodea al cuello o con cualquier otra estructura que presiona sobre el cuello
     • Estrangulacion a lazo etiologia medico-legal: Homicida: es la mas frecuente, Suicida: es menos frecuente y Accidental: igualmente es infrecuente.
       • Examen Externo: La lesion principal va a ser el surco que provoca el lazo
       • Examen Interno: Infiltraciones hemorragicas en partes blandas, Traumatismos y Desgarro de piel y seccion de tejidos profundos en algunos casos.
     • Estrangulacion a mano etiologia medico-legal: Es siempre homicida, y su maxima frecuencia incide en mujeres que sufren una agresion sexual.
       • Examen Externo: A) En el cuello: Equimosis y excoriaciones. B) En la cara: Cianosis, equimosis puntiformes y equimosis y sufusiones conjuntivales en los ojos. C) A distancia: Lesiones contusas, generalmente en brasos y antebrazos, como lesiones de defensa
       • Examen Interno: - Infiltrados hemorragicos en piel, y musculos del cuello. - Lesiones del hueso hiodes. - En los pulmones se puede encontrar espuma sanguinolenta en los alveolos.
     • Estrangulacion antebraquial: Este tipo de asfixia mecanica se lleva a cabo normalmente por la constriccion del cuello con el brazo o antebrazo. Generalmente son usadas por la policia para reducir a individuos violentos.
       • Examen Externo: - Cuando es con antebrazo pueden existir lesiones cutaneas minimas y si se usa una barra u objeto pueden aparecer lineas equimoticas.
       • Examen Interno: Cuando la lesion se origna con brazo se pueden encontrar fracturas de los cartilagos tiroides y circoides.
     • Estrangulacion con un objeto rigido: La contriccion del cuello puede realizarse tambien por intermedio de un objeto rigido. Es habitual encontrar equimosis o excoriaciones en el examen externo y en el examen interno existe la presencia de lesiones importantes