Catarata

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Concepto: opacificación del cristalino que reduce la visión; principal causa reversible de ceguera en el mundo.

Etiología / FR: envejecimiento (senil — la más común), congénita, secundaria (inflamación, trauma, medicamentos como corticoides), metabólica (diabetes), exposición a radiación/UV.

Clasificación: nuclear, cortical, subcapsular posterior, mixtas; por edad: congénita vs adquirida.

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Fisiopatología: acumulación de agregados proteicos y alteraciones en las fibras del cristalino → pérdida de transparencia.

Clínica: visión borrosa progresiva, deslumbramiento, disminución de visión nocturna, cambios refractivos (miope pseudo). En congénita: riesgo de ambliopía.

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Diagnóstico: examen clínico (fenda/biomicroscopía), agudeza visual, medición biométrica (biometría) si cirugía. Evaluar co-morbilidades (glaucoma, enfermedad macular).

Escalas/criterios: criterio quirúrgico fundamental: impacto funcional (actividad diaria) y/o impedimentos diagnósticos/terapéuticos; guías recomiendan cirugía cuando la visión y funcionalidad están afectadas y el procedimiento es seguro. Preoperatorio incluye biometría y cálculo de lente intraocular (IOL).

Laboratorio/imagen: no rutinarios; OCT macular si sospecha patología macular que afecte pronóstico.

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Tratamiento: cirugía — facoemulsificación + implantación de IOL (técnica de elección en la mayoría). Complicaciones perioperatorias y postoperatorias: PCO (opacificación capsular posterior — “catarata secundaria”), endoftalmitis, edema macular cistoideo, ruptura capsular, desprendimiento de retina. Manejo de PCO mediante capsulotomía con YAG láser.

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Pronóstico: excelente en la mayoría con recuperación significativa de agudeza visual; peor si coexisten patología retiniana/óptica.