Aprendizaje basado en análisis de casos. Asignatura: inmunofisiología y laboratorio

Asignatura: Inmunofisiología y laboratorio

• Facultad
• de Ciencias
• Departamento de Biología
• Laboratorio
• de Inmunología de parasitosis.
• Asignatura: Inmunofisiología.
• Discusión y análisis de casos clínicos para la comprensión
• de los procesos inmunofisiológicos estudiados en la teoría y técnicas de
• laboratorio.
• Sección única: 4 alumnos.
• Asignación de casos: al azar, un caso por estudiante.
• Evaluación: análisis individual del caso asignado en discusión abierta en
• presencia del alumnado y el profesor.
• La clase cuenta con 4 horas que serán destinadas para el
• estudio de los casos clínicos:
• 1 hora para asignar los casos e indicar los temas que deben abordar.
• 1 hora y 30 minutos para la revisión de libros y artículos científicos
• relacionados brindados por el profesor.
• 1 hora y 30 minutos para la discusión de cada uno de los casos.

Caso de estudio # 1

• Usted forma parte de un grupo de investigadores
• multidisciplinarios en un laboratorio reconocido. Un médico amigo suyo tiene
• una inquietud sobre una epidemia que se avecina y le presenta el siguiente
• caso:
• Mujer de raza negra, de 57 años de edad habitante de un pueblo al sur de
• Guinea. Acude al hospital por presentar un cuadro confusional agudo, mutismo,
• negativismo, desconexión con el medio, inmovilismo, sin respuesta a estímulos,
• balbuceando sonidos incongruentes. La mujer reconoce llevar varios años sin
• caminar, se queja de tener muy mala visión y prurito cutáneo generalizado. Síndrome
• febril presente. En la exploración física se observa que no responde a
• estímulos verbales aunque está consciente, agudeza visual del ojo izquierdo
• prácticamente nula con sinequias intraoculares, atrofia muscular importante y
• linfoadenopatias. Se mantiene en bipedestación sólo con ayuda. Esta paciente
• presentó los siguientes hallazgos de interés: leucocitos 8,6 x 109 /L con un
• 11,3% de eosinófilos (rango de referencia: 1-4 %); hemoglobina: 10,5 g/dL; LDH
• 243 U/ L (100-190 U/L). Al día siguiente del ingreso el porcentaje de eosinófilos
• es del 16,2 %, por lo que se le realiza un frotis sanguíneo en donde se
• observan microfilarias que son identificadas posteriormente por el Centro
• Nacional de Microbiología como Loa loa.
• Se le realiza un estudio parasitológico de las heces, en las que elimina un
• verme compatible con Ascaris lumbricoides.
• Se le realiza una punción lumbar y el estudio de LCR muestra un líquido claro,
• con 1 leucocito/mm3, glucosa 75 mg/100 mL, proteínas 29 mg/100 mL, en el que se
• observan microfilarias móviles con vaina de unas 250 micras de longitud y en
• número de 3-4 por mm3 compatibles con las observadas en el frotis
• sanguíneo. La preocupación del médico es que esta mujer no es la única que
• presenta los síntomas en la ciudad, sino que turistas y nativos también los
• presentan.

Análisis del caso de estudio #1

• Responda las siguientes preguntas:
• Explique por qué aumenta el volumen de los ganglios linfáticos ¿Qué está
• ocurriendo en esos órganos?
• ¿Cuál es la función de la fiebre en la respuesta inflamatoria?
• ¿Por qué aumenta el número de leucocitos en especial el número de eosinofilos?
• ¿Son los eosinofilos efectivos frente a las infecciones parasitarias?
• ¿Cómo determinaría la cuenta blanca y la cuenta diferencial?
• ¿Qué tipo de respuesta inmunológica es eficaz contra los parásitos Loa loa y Ascaris lumbricoides?
• ¿Por qué debe analizarse el líquido cefalorraquídeo (LCR)?
• ¿Mediría usted inmunoglobulinas en suero?
• ¿De las pruebas de inmunodiagnóstico estudiadas en el laboratorio cuál
• aplicaría usted para detectar el parasitismo en una posible epidemia?
• ¿Tomaría usted en cuenta el lugar de procedencia de los pacientes con estos síntomas?
• ¿Por qué sí, por qué no? ¿Con qué fin se debe conocer el lugar en donde se
• desenvuelve un individuo infectado?
• Con el análisis de estos casos el estudiante entenderá los
• mecanismos de respuesta inmunológica específicos, percibirá la aplicabilidad de
• las pruebas de inmunodiagnóstico y comprenderá la importancia de conocer el
• fundamento de cada una de ellas, entenderá la dinámica de las interacciones
• entre los organismos vivos y con el ambiente asimilando que los individuos no
• son sistemas aislados y que deben ser estudiados en conjunto; cada uno de estos
• aspectos son piezas claves de un biólogo integral capacitado para realizar
• trabajos de investigación.