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Flashcards

Bucho 4

MedResident L R Cirurgia Portuguese 50 cards

Bucho 4

Cards in this deck (50)

  1. 1QUAL O TUMOR ENDÓCRINO PANCREÁTICO MAIS COMUM?INSULINOMA
    (tumor de céls beta)
  2. 2QUAL O TTO DO INSULINOMA?ENUCLEAÇÃO DO NÓDULO
  3. 3QUAIS AS DUAS PRINCIPAIS ETIOLOGIAS DE PANCREATITE AGUDA? ALÉM DESSAS DUAS, CITE OUTRAS 5:1- LITÍASE BILIAR
    2- ÁLCOOL
    Outras: hipertrigliceridemia, trauma, pós-CPRE, picada de Tytius trinitatis, autoimune por IgG4
  4. 4QUAL A CLÍNICA DA PANCREATITE AGUDA?DOR EM BARRA
    NÁUSEAS E VÔMITOS
    ICTERÍCIA LEVE
  5. 5QUAIS SÃO OS SINAIS SEMIOLÓGICOS (EPÔNIMOS E LOCALIZAÇÃO) COBRADOS EM PROVA SOBRE A PANCREATITE AGUDA?GREY-TURNER: equimose nos flancos
    CULLEN: equimose periumbilical
    FOX: equimose na base do pênis
  6. 6OS SINAIS DE CULLEN, GREY-TURNER E FOX SÃO PATOGNOMÔNICOS DE PANCREATITE AGUDA?NÃO!
    Eles traduzem:
    - Hemorragia retroperitoneal
    - São raros
    - Indicam maior gravidade
  7. 7O QUE A TGO E TGP "TÊM A DIZER" NA PANCREATITE AGUDA?TGO = indica prognóstico
    TGP = se maior que 3x, indica pancreatite biliar
  8. 8QUAL A "MEIA VIDA" DA AMILASE E LIPASE? NÍVEIS MAIS ELEVADOS INDICAM GRAVIDADE?AMILASE = NORMALIZA EM 3-6D
    LIPASE = NORMALIZA EM 7-8D
    NÍVEIS ELEVADOS NÃO INDICAM MAIOR GRAVIDADE
  9. 9QUAL PRIMEIRO EXAME DE IMAGEM QUE DEVE SER PEDIDO NA SUSPEITA DE PANCREATITE AGUDA?USG ABDOMINAL
  10. 10QUAL EXAME DEFINITIVO PARA PANCREATITE AGUDA E EM QUANTO TEMPO SE DEVE SOLICITAR?TC COM CONTRASTE
    DE 48-72H DO INÍCIO DO QUADRO CLÍNICO*
    *exceto se grave, piora ou dúvida = imediata
  11. 11QUAL O MELHORE EXAME PARA AVALIAR MICROLITÍASE BILIAR?USG ENDOSCÓPICA
  12. 12COMO FUNCIONA O SCORE DE RAMSON PARA PANCREATITE AGUDA?COMO FUNCIONA O SCORE DE RAMSON PARA PANCREATITE AGUDA?
  13. 13O QUE NÃO FAZ PARTE DOS CRITÉRIOS DX DE RAMSON?TGP
    AMILASE E LIPASE
    BILIRRUBINAS
  14. 14QUAIS AS PRINCIPAIS MEDIDAS PARA O TTO DA PANCREATITE AGUDA?HIDRATAÇÃO + DIETA ZERO + ANALGESIA COM OPIÓIDES
  15. 15QUANDO E COMO SE REINICIA A DIETA NO PCT COM PANCREATITE AGUDA? QUANDO ESTÁ INDICADA A NPT?QUANDO = SE FOME, MELHORA DA DOR OU QUEDA DO PCR
    COMO = VO OU CATETER NJ, SE NÃO TOLERAR VO
    NPT = SE NÃO TOLERAR A ORAL
  16. 16CRITÉRIOS DE BALTHAZAR PARA PANCREATITE AGUDA:CRITÉRIOS DE BALTHAZAR PARA PANCREATITE AGUDA:
  17. 17APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR DE RISCO CIRÚRGICO BOM?COLECISTECTOMIA POR VÍDEO NO MESMO INTERNAMENTO
  18. 18APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR DE RISCO CIRÚRGICO RUIM?PAPILOTOMIA POR EDA NO MESMO INTERNAMENTO
  19. 19APÓS TTO INICIAL, COMO SE DEVE PROCEDER NA PANCREATITE AGUDA BILIAR GRAVE + COLANGITE?PAPILOTOMIA POR EDA IMEDIATA
    6 SEMANAS DEPOIS: COLECISTECTOMIA
  20. 20COMPLICAÇÕES LOCAIS DA PANCREATITE AGUDA EDEMATOSA:SE MENOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO FLUIDA AGUDA
    SE MAIOR QUE 4 SEMANAS = PSEUDOCISTO
  21. 21COMPLICAÇÕES LOCAIS DA PANCREATITE AGUDA NECROSANTE:SE MENOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO NECRÓTICA AGUDA INTRA OU EXTRAPANCREÁTICA
    SE MAIOR QUE 4 SEMANAS = COLEÇÃO NECRÓTICA ORGANIZADA
  22. 22QUANDO ESTÁ INDICADO ATB NA PANCREATITE AGUDA? QUAL ATB É USADO?1- NECROSE INFECTADA (GÁS NA TC)
    2- SEPSE
    ATB: IMIPENEM / CIPRO + METRONIDAZOL
  23. 23O QUE FAZER PARA CONFIRMAR UMA SUSPEITA DE NECROSE PANCREÁTICA INFECTADA?PUNÇÃO + CULTURA
  24. 24QUAIS AS INIDICAÇÕES DE CIRURGIA NA PANCREATITE AGUDA E QUANDO ELA DEVE SER FEITA?INDICAÇÕES:
    - Necrose sintomática
    - Necrose infectada
    QUANDO:
    - Postergar ao máximo
  25. 25QUANDO ESTÁ INDICADA A INTERVENÇÃO NOS PSEUDOCISTOS PANCREÁTICOS?1- COMPRESSÃO DE ESTRUTURAS
    2- ROTURA
    3- HEMORRAGIA POR PSEUDOANEURISMAS (HEMOSSUCUS)
  26. 26QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DA PANCREATITE CRÔNICA?ALCOOLISMO
  27. 27QUAL A TRÍADE CLÁSSICA DA PANCREATITE CRÔNICA?1- ESTEATORRÉIA
    2- CALCIFICAÇÃO PANCREÁTICA
    3- DIABETES MELLITUS
  28. 28QUAIS OS PRINCIPAIS EXAMES COMPLEMENTARES PARA O DX DE PANCREATITE CRÔNICA?1- TESTE DA SECRETINA (MAIS SENSÍVEL)
    2- USG ENDOSCÓPICA/TC
    3- ELASTASE FECAL (<200)
  29. 29QUAL O TTO INICIAL PARA PANCREATITE CRÔNICA?1) Cessar etilismo e tabagismo
    2) Dieta fracionada e pobre em gordura
    3) Enzimas pancreáticas + IBP
    4) Analgesia escalonada (AINE / amitriptilina / opióide)
    5) Insulina se falência de glucagon
  30. 30QUAL A INDICAÇÃO DE CIRURGIA NA PANCREATITE CRÔNICA?DOR INTRATÁVEL
  31. 31O QUE DEVE SER FEITO ANTES DA CIRURGIA PARA PANCREATITE CRÔNICA E POR QUÊ?CPRE, pois é dx e terapêutica, podendo retirar cálculos biliares ou fazer dilatação com stent
  32. 32SE O PCT COM PANCREATITE CRÔNICA COM INDICAÇÃO CIRÚRGICA TEM DILATAÇÃO > 7mm DO COLÉDOCO, QUAL O TTO?Pancreatojejunostomia latero-lateral
    OU
    Cirurgia de Puestow - Parrington - Rochelle
  33. 33SE O PCT COM PANCREATITE CRÔNICA TEM INDICAÇÃO CIRÚRGICA, MAS NÃO TEM DILATAÇÃO DO COLÉDOCO, QUAL TTO?DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO DA CALCIFICAÇÃO:
    - Cabeça: Whipple modificada (preserva o piloro)
    - Corpo e cauda: pancreatectomia distal subtotal (cirurgia de Child)
  34. 34UMA DAS COMPLICAÇÕES DA PANCREATITE CRÔNICA É A TROMBOSE DE...VEIA ESPLÊNICA
  35. 35QUAL A CLÍNICA DA TROMBOSE DE VEIA ESPLÊNICA? QUAL A CONDUTA?VARIZES ISOLADAS DE FUNDO GÁSTRICO + ESPLENOMEGALIA + HIPERTENSÃO PORTA
    CD: ESPLENECTOMIA
  36. 36QUAL SUBTIPO MAIS COMUM DE CÂNCER DE PÂNCREAS?ADENOCARCINOMA DA CABEÇA DO PÂNCREAS
  37. 37QUAL O PRINCIPAL GRUPO EPIDEMIOLÓGICO DOS PACIENTES COM CA DE PÂNCREAS?HOMEM NEGRO E TABAGISTA
  38. 38QUAL OS PRINCIPAIS GENES ENVOLVIDOS NO CA DE PÂNCREAS?K-ras
    Mutação do p53
  39. 39QUAIS AS PRINCIPAIS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DOS PCTS COM CA DE CABEÇA PÂNCREAS?1- Icterícia colestática
    2- Perda ponderal
    3- Dor abdominal
    4- Linfonodo de Virchow
  40. 40QUAL O NOME DO SINAL QUE TRADUZ UMA VESÍCULA BILIAR PALPÁVEL E INDOLOR?SINAL DE COURVOSIER-TERRIER
  41. 41QUAIS OS PRINCIPAIS MARCADORES DO CA DE PÂNCREAS E QUAL SUA UTILIDADE?CA 19-9 E CEA
    - Não servem para rastreio
    - Utilizados para acompanhamento
  42. 42QUAIS OS PRINCIPAIS EXAMES DE IMAGEM USADOS PARA DX DE CA DE PÂNCREAS?1- USG ENDOSCÓPICA
    2- TC DE ABDOMEN
  43. 43COMO CONFIRMAR O CA DE PÂNCREAS?BIÓPSIA, DE PREFERÊNCIA TRANSDUODENAL VIA EDA E EVITAR A PERCUTÂNEA
  44. 44A PARTIR DE QUAL ESTÁGIO O CÂNCER DE PÂNCREAS É IRRESSECÁVEL?T4:
    - Invasão de artérias do tronco celíaco ou mesentérica superior
    OU
    M1:
    - Metástases à distância
  45. 45QUANDO ESTÁ INDICADO O TTO CURATIVO DO CA DE PÂNCREAS?T3M0
    (O N NÃO FAZ DIFERENÇA, SE N0 OU N1)
    - A CIRURGIA CURATIVA SÓ SE CONSEGUE EM 20% DOS CASOS
  46. 46QUAL A CIRURGIA UTILIZADA NO ADENOCARCINOMA DE DE CABEÇA / CORPO E CAUDA DE PÂNCREAS?CABEÇA = WHIPPLE
    CORPO E CAUDA = CHILD
  47. 47DEVE-SE REALIZAR A LINFADENECTOMIA LINFADENECTOMIA DURANTE O TTO CIRÚRGICO DO CA DE PÂNCREAS?NÃO PARECEU MELHORAR A SOBREVIDA...
  48. 48DEVE SER FEITA QT NO TTO CIRÚRGICO DO CA DE PÂNCREAS?SIM, ADJUVANTE:
    GENCITABINA + CAPECITABINA
  49. 49QUAL O TTO PALIATIVO DO PCT COM CA DE PÂNCREAS E SEM CONDIÇÃO CIRÚRGICA?STENT EM COLÉDOCO
  50. 50QUAL O TTO PALIATIVO DO PCT COM CA DE PÂNCREAS E COM CONDIÇÃO CIRÚRGICA?Se icterícia obstrutiva: coledocojejunostomia
    Se obstrução duodenal: gastrojejunostomia

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FlashCards em Gastro 4, criado por MedResident L R em 13-06-2018.
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