Flashcards
Magen + Darm
Cards in this deck (56)
- 11. Fremdkörper DIAGNOSTIKThorax/ Abdomenröntgen
- 2Fremdkörper THERAPIEPrimär endoskopisch
- 32. Gastroduodenale Ulkuskrankheit DEFINITIONTieferer Defekt der Schleimhaut
(Gewebedefekt, de die Lamina muskularis überschreitet und auch tiefere wände betrifft.) - 4Gastroduodenale Ulkuskrankheit LOKALISATIONMagen: kleine Kurvatur& Antrum
Duodenum: Ausgang (Bulbus Duodeni) - 5Gastroduodenale Ulkuskrankheit URSACHENMeist Heliobacter Pylori, Rauchen, Stress, Chronische HP-Gastritis,
--Besiedlung mit HP 90% der fälle mit duodenalem Ulcus und 75% Magenulcus - 6Gastroduodenale Ulkuskrankheit SYMPTOME-Epigastrische Schmerzen
-Anämie
-Hämatemesis( Bluterbrechen)
-Meläna ( Teerstuhl) - 7Ulcus Ventrikuli SYMPTOME-Schmerzen direkt nach dem essen
-schmerzen unabhängig davon - 8Ulcus duodeni SYMPTOME-Nüchternschmerz (ins. Nachts)
-Linderung der Schmerzen durch Nahrungsaufnahme - 9Gastroduodenale Ulkuskrankheit DIAGNOSTIKÖsophago- Gastro- Duodenoskopie (ÖGD) mit Biopsie
- 10Gastroduodenale Ulkuskrankheit KOMPLIKATIONEN-Blutungen 20% op Indikation
-Persistierende Blutungen
-Prophylaxe einer Rezidivblutung - 11Blutungsklassifikationen nach Forrest1a- aktive Blutung, arteriell
1b- aktive Blutung, venös
2a- keine aktive Blutung, sichtbarer Gefäßstump
2b- keine aktive Blutung, Blutkoagel
3-keine aktive Blutung , potenzielle Blutungsquelle - 12Vorgehen bei einer Blutungendoskopische Blutstillung- op bei versagen
- 13Komplikationen von endoskopischer BlutstillungPerforation- schlagartig entstehende schmerzen im epigastrum, hartes Abdomen, freie Perforation -> OP
- 14Spätkomplikationen von endoskopischer BlutstillungMagenausgangsstenose, (Billroth 1) oder resektion der stenose
-Karzinomatöse entartung bei ulcus ventriculi3% - 15Konservative Therapie von endoskopischer BlutstillungProtonenpumpenhemmer zur hemmung der Magensäure produktion
- Erradikation von HP - Nikotinkarenz - 16Operative Therapie von endoskopischer Blutstillung INDIKATIONV.a Malignität , komplikationen und vermeidungen
- 17Operative Therapie von endoskopischer Blutstillung METHODENExzision und übernähung
- Vagotomie, nervus Vagus wird durchgeschnitten um Magensäure produktiv zu drosseln
- Magenresektion - 183. Meckel Divertikel DEFINITIONSackförmige Ausstülpung der wand eines Hohlorgans -> überrest des ductus omphaloentricus (dottergang)
- Fingerförmige ausstülpung aller wanschichten - 19Meckel Divertikel LOKALISATIONCa. 20-100cm oral bzw. proximal der illeozökalklappe
- 20Meckel Divertikel KomplikationenEntzündungen, Ulcus, Strangulation, Invagination -> Ileus, Nabelfistel ( auch bei zufall raus.)
- 21Meckel Divertikel DIFFERENZIALDIAGNOSTIK- Ulcusperforation
-akute cholecystitis
-Pankreatitis
-Nierenkolik - Zystitis -Darmentzündung
- Ileus - Karzinom - Gyn erkrankung - 22Meckel Divertikel THERAPIE-Konventionelle Appendektomie
-endoskopische Appendektomie
-LSK Appendektomie - 234. Divertikulitis DEFINITIONPseudodivertikel-> Falsche divertikel-> es sind einzelnde Wandschichten meist nur die Schleimhaut und die direkt darunter liegende schicht durch lücken in der Muskulatur hindurch ausgestülpt
-95% im Sigma - 24Divertikulitis ÄTIOLOGIEErhöhng des inraluminalen Drucks
- ballastoffarme Ernährung
-Stuhlstau= Entzündung der Darmwand - 25Divertikulitis SYMPTOMESchmerzen im linken unterbauch -> schubweise
- 26Divertikulitis KOMPLIKATIONEN-Blutung, Perforation, stenose, Fistelbildung,
- 27Divertikulitis DIAGNOSTIK- LABOR-> leukos, CRP -> Sono-> Kolonkontrastlauf -> CT
- 28Divertikulitis Therapie /OPabsolute indikation -> Perforation, Abszess, Peritonitis, Ileus, Blutung, Fistel,
-> realtive indikation -> Rezidiv, Sigma resektion, Konventionell, LSK, Zweizeitig - 295. Darmpolypen DEFINITIONmeist gutartige (Vorwölbungen) der Darmschleimhaut
- 30Darmpolypen SYMPTOME-Schleimabgang
- peranale Blutung - 31Darmpolypen KOMPLIKATION- Maligne Entartung
- Invagination
- Stieldrehung
-Obstruktion (Behinderung) - 32Darmpolypen DIAGNOSTIK- Endoskopie und PE
- 33Darmpolypen THERAPIE- Endoskopische Polyektomie (bis 3cm)
-Indikation: Polypenbasis > 2cm transanal (TEM, ESD)
- Resektion (Transabdominell /LSK) - 346. (TEM) Transanale endoskopische Mikrochirurgie DEFINITIONEine minimalinversive OP-technik zur resektion von adenomen und frühstadium Karzinomen des Rektums
- 357. Koloreklates Karzinom ÄTIOLOGIEumfasst Karzinome des Kolons und des Rectums
- 36Koloreklates Karzinom RISIKO FAKTOREN- meist nach dem 55Lj
-Genetisch
-Ernährung/ Lebensstyl, Rauchen, Alk., Adipositas,
Fettreiche, ballaststoffarme ernährung
- Rektum 50%, Sigma 30%, restliches Colon 20% - 37Koloreklates Karzinom SYMPTOME- Keine aufälligen Frühsymptome ,
- plötzliche veränderung des Stuhls
- Mädigkeit
- obstipation, Diarrhoe, Peranale Blutung - 38Koloreklates Karzinom B- SYMPTOMEFieber, Nachtschweiss, Tastbare Raumforderung, Blutungsanämie, Bauchschmerzen, dauer übel riechender Flatus (Furz),
- Spätsymptom: Ileussympomatik - 397. Sigmaresektion INDIKATION- Sigmakarzinom (Mitte, distales drittel)
- Sigmadivertikulitis -> darmwandnahe resektion - 408. Proktokolektomie INDIKATION- Subtotale Proktokolektomie -> z.B Colitis ulcerosa
- totale Proktokolektomie
- z.B bei FAP - 419. Rektumkarzinom THERAPIE- anteriore Rektumresektion
- abdomino- perineale Rektumextirpation
- partielle oder totale mesorektale exzision (PME/ TME)
- kontinenzerhaltende OP bei Tumoren in den oberen 2/3 des Rektums (Sicherheitsabstand nach aboral 1-1,5cm) ggf. LSK
ggf. Resektion von Leber und Lungenmetastasen - 4210. Anteriore RektumresektionBILD
- 4311. Hämorrhoiden DEFINITION- Hyperplasie des Corpus cavernosum recti (Plexus hämorrhoidalis)
- 44Hämorrhoiden ÄTIOLOGIE- Gestörtes Defäkationsverhalten
- Erhöhter BMI
- Fehlerhafte Ernährung
- erhöhter Sphinktertonus
- nachlassende Faserelastizität - 45Hämorrhoiden SYMPTOMATIK- Transanale Blutung (hellrot)
- häufig schleimige sekretion mit Pruritus (juckreitz) - 46Hämorrhoiden GRAD 1-4-GRAD 1: vergrößert
-GRAD 2: rutscht raus geht von selbst rein
-GRAD 3: geht raus muss zurück geschoben werden
-GRAD 4: geht nicht mehr rein - 47Hämorrhoiden DIAGNOSTIK- Inspektion
- Palpation (digitale, rektale, untersuchung)
- Proktoskopie
-Rektoskopie - 48Hämorrhoiden KOMPLIKATIONEN- Blutungen
- Prolaps mit Inkarzeration
-Kontinenzstörung - 49Hämorrhoiden THERAPIE GRAD 1-4GRAD 1: Konservativ -> Nahrung, Sport, Nahrung
GRAD 2: Sklerosierung -> Verhärtung vom Gewebe
GRAD 2: Gummibandligatur -> unterbrechung der Blutversorgung
GRAD 3-4: Hämorrhoidektomie - 5012. Perianalvenenthrombose DEFINITIONPerianaleschwellung durch einen Thrombus im Subkutan gelegenen Plexus hämorrhoidalis caudalis
KLINISCH: Praller, Livede verfärbter Knoten - 51Perianalvenenthrombose SYMPTOME- schmerzhafter Knoten am Afterrand (analrand)
- 52Perianalvenenthrombose THERAPIE-Sichinzision -> kleine frische Analvenenthrombose
- Exzision: Größere Analvenenthrombose - 5313. Pilonidalsinus DEFINITION- chronisch subkutaner abszess der Rima ani
- 54Pilonidalsinus ÄTIOLOGIE- Infektion der Haarfolikel
- 55Pilonidalsinus SYMPTOME- Akut -> Entzündung, Fieber, evt. Eiter
- Chronisch -> Blutung, nässende sekretion, Hautirritation, Rötung, schmerzen, sezernierende Fistel - 56Pilonidalsinus THERAPIE- Exzision