Fichas
Enfoque del niño con síndrome broncobstructivo, rinitis y asma
Fichas del conjunto (31)
- 1¿Qué efecto tiene en la talla el asma?- Ninguno, ni en el caso de asma grave
- 2El dolor en el pecho, ¿Puede atribuirse a asma?- Sí, especialmente en adolescencia
- 3¿Qué signos radiológicos indican atrapamiento de aires?- Hemidiafragmas planos, corazón en gotera, radiolucidez.
- Más de 7 espacios costales posteriores
- Más de 6 espacios anteriores - 4¿La administración y expansión de volumen es una terapia inicial adecuada?- Sí, cuando hay atrapamiento de aire disminuye el volumen eyectado.
- 5¿Cuál es el hallazgo clínico más relacionado con asma?- Sibilancias recurrentes
- 6¿Cuál es el signo más relevante en las crisis?- TOS
- 7¿Es frecuente la broncorrea (Secreciones) en asma?- No es lo usual
- 8¿Qué diferencia hay entre crisis aguda e hiperaguda?- Días en la aguda
- Hiperaguda < 4 horas - 9En términos generales, ¿A partir de qué edad se hace el diagnóstico de asma?- 2 años
- 10¿Cuándo se aplica el IPA?- Lactante con 3 episodios sibilantes en el último año
- 11¿A partir de qué edad se puede hacer la espirometría?- > 6 años
- 12¿Qué hallazgos espirométricos suelen encontrarse?- VEF1/CVF disminuido <80%
- CVF normal o disminuida en casos graves <80%
- VEF1 disminuido <80%. - 13¿Cómo se clasifica la disminución del VEF1?- LEVE: 70-80%
- Moderada: 60-70%
- Moderado-grave 50-60%
- Grave 35-50%
- Muy grave <35% - 14Una espirometría normal, ¿Descarta la enfermedad de la vía aérea?-Definitivamente NO
- 15Si el patrón obstructivo revierte, ¿A qué se atribuye?- ASMA
- 16¿Cuál es el criterio post b2 para considerar que revierte?- VEF1 variabilidad > 12 % y > 200 mL
- 17EN caso de alta sospecha clínica y espirometría que no revierte, ¿Qué ayuda diagnóstica puedo emplear?- Prueba de broncoprovocación
- 18¿En qué consiste la prueba de broncoprovocación?- Carrera libre 6 minutos
- Si disminuye la VEF 1 > 15% es positiva - 19En los escolares, donde es dificil evaluar la función pulmonar, ¿Cómo puedo realizar Dx?- Alta sospecha clínica
- IPA
- Respuesta al manejo con Broncodilatadores - 20En el caso anterior, ¿Cuándo están indicados los estudios?- Si no hay adecuada repuesta a la prueba terapéutica
- 21¿Cómo se clasifica la gravedad en las crisis asmáticas?- Leve
- Moderada
- Grave
- Inminencia de falla ventilatoria - 22¿Cómo se clasifica en la primera consulta del manejo crónico?- Leve intermitente
- Leve persistente
- Moderada persistente
- Grave persistente - 23¿cómo lo clasifico en la cita de seguimiento?- Controlada
- parcialmente controlada
- No controlada - 24¿Cuáles son los medicamentos controladores?- Esteroides inh o sistémicos
- B2 agonistas inh larga acción
- Modificadores de leucotrienos
- Teofilina
- Anti IgE - 25¿Cuáles son los medicamentos de rescate?- B2 agonistas inh acción corta
- Anticolinérgicos inhalados
- Teofilina de acción corta - 26En los menores de 5 años, ¿Cuáles son los pasos terapéuticos en el manejo controlador?- Paso 1: B2 agonista de corta acción
- Paso 2: Esteroides a dosis bajas O Antileucotrienos
- Paso 3: Esteroide doblar dosis únicamente o adicionar antileucotrienos
- Paso 4: Remitir. - 27En los mayores de 6 años, ¿Cuál es el manejo controlador?- Paso 1: SABA, considerar esteroide a dosis baja
- Paso 2: Esteroides O antileucotrienos
- Paso 3: Dosis de esteroide + LABA o + Antileucotrieno
- Paso 4: Dosis media de esteroides + LABA o/+ Antileucotrieno
- Paso 5: Todo lo anterior a dosis plena + Anti Ig-E-> Omalizumab - 28¿Qué dosis, en general, son bajas, medias y altas de esteroides?- Beclometasona, Budesonida, Fluticasona y mometasona:
- Bajas < 200
- Medias de 200 a 400
- Altas > 400 - 29¿Cuándo se clasifica como controlado, parcialmente controlado y no controlado?- Se evalùan síntomas diurnos, síntomas nocturnos, limitación para la actividad física, las exacerbaciones y la función pulmonar,
https://www.gemasma.com/wp-content/uploads/2016/02/tabla-2-10_reducida.jpg - 30¿Qué preguntarse o tener en cuenta en caso de un Asma no controlada?- Diagnóstico correcto
- Comorbilidades con síntomas similares
- Factores agravantes no controlados
- inclumpimiento de los planes terapéuticos. - 31¿Cuándo se considera bronquiectasia persistente y cuál es la conducta en ese caso?- Bronquiectasia de > 3 meses
- Broncoscopia