Flashcards
Enfermedad Arterial Periférica - Sesión 5
Cards in this deck (34)
- 1¿Cómo se define la EAOC?- Síndrome ateroesclerótico
- Disminución o abolición en el flujo sanguíneo de los tejidos debido a una o varias estenosis de las arterias
- Puede cursar con o sin síntomas - 2¿Con qué se relaciona la EAOC?- Compromiso sistémico
- Compromiso coronario y carotídeo - 3¿En qué grupo etario se presenta con mayor frecuencia?- Pacientes mayores
- > 70 años - 4¿Cuál es el principal síntoma de la EAOC?- Claudicación
- 5¿Cuál es el principal factor de riesgo para desarrollar EAOC?- Tabaquismo
- 6¿Qué otros factores de riesgo existen?- DM
- HTA
- Edad
- Raza (Mayor en negros e hispanos)
- Dislipidemia
- Género
- ERC - 7¿En qué género se presenta con mayor frecuencia?- Hombres
- 8¿Cuál es el principal síntoma?- Claudicación intermitente
- En pacientes que no caminan -> Angina - 9¿Cuál es la manifestación más grave de la enfermedad?La isquemia grave
- 10¿La mortalidad en EAOC es debida principalmente a qué?Enfermedad cardiovascular: SCA, ACV.
- 11¿Cómo se define la claudicación intermitente?- Fatiga muscular exclusivamente con el ejercicio
- Desaparece tras dejar el ejercicio y reaparece con el ejercicio
- Suele ser a la misma distancia (Es - 12¿Qué vasos pueden estar afectados de acuerdo a estos niveles? - Caderas - Muslos - Pantorrilla - Pie- Caderas: Aortoiliaca
- Muslos: Vasos iliacos, bifurcación femoral
- Pantorrilla: Poplítea o ramas
- Pie: Pedia, tibial posterior - 13¿Cómo se define la isquemia crítica?- Dolor en reposo
- Asociada a pérdida de tejido, gangrena o no
- Lesiones que sugieren enf arterial: úlceras en sitios de exposición distal o presión
- Condición crónica > 2 semanas
- Historia de claudicación intermitente - 14¿Cómo diferenciar úlceras de enfermedad arterial?- Usualmente zonas de exposición o presión
- Fondo necrótico, grisáceo
- Dolorosas
- Sin exudado
- Pequeñas, superficiales.
- Bordes lisos y redondeados. - 15¿Cómo se clasifica la EAOC?Fontaine
- 16¿Cómo es la otra clasificación usada, Rutherford?
- 17¿Cómo es el Dx diferencial con isquemia aguda?- Isq Crítica: Claudicación Int, Dolor en reposo, úlcera isquémica o gangrena, Pacientes sedentarios
- Isq Aguda: Disminución súbita de la perfusión de una extremidad, Riesgo de vitalidad de una extremidad, Tromboembolia o trombosis local. - 18¿Qué otros diagnósticos diferenciales?- Neuropatía compresiva o sensorial (Parestesias, tarda más en desaparecer)
- Claudicación venosa (Vespertino, mejora con trendelemburg)
- - 19¿Cómo se hace el diagnóstico?- Cuadro clínico
- Examen físico
- Índice tobillo brazo
- Ondas de volumen (Pletismografía arterial)
- ITB con ejercicio - 20¿Cómo se mide e interpreta el índice tobillo brazo?- Mayor PA en tobillo (Tib post o pedio) / mayor braquial
Por encima de 0,9: Normal
entre 0,71-0,9 Leve obstrucción
entre 0,41 -0,7 Moderada obstrucción
de 0- 4,0 Obstrucción severa - 21¿Qué sugiere un ITB > 1,4?- Arterias no compresibles : Enf arterioesclerótica.
- 22En la pletismografía, ¿Cuánto puede disminuir la PA de un segmento medido a otro?10 mmHg
- 23Respecto a la PA humeral, ¿Cómo es la PA en el muslo?- 20 mmHg mayores o igual a la humeral
- 24¿Cuál es el punto de corte de gradiente de presión entre 2 segmentos para considerarlo patológico?20 mmHg.
- 25¿Qué datos deben suministrar en una pletismografía?- ITB
- Ondas de volumen
- presiones segmentarias. - 26¿Qué imágenes existen y cuando se solicita?- Se ordenan si hay intención de revascularizar, claudicación invalidante (Fontaine IIB - III), isquemia crítica
- Duplex arterial
- AngioTAC
- Angio RMN
- Arteriografía - 27¿Cómo es el enfoque terapéutica en el pte con EAOC?- MANEJO EMINENTEMENTE MÉDICO
- Ejercicio supervisado
- Medidas dirigidas a control de FR
- Antiagregación plaquetaria
- Uso de estatinas
- - 28¿En qué pacientes se hace manejo invasivo?PACIENTES CON CLAUDICACIÓN INVALIDANTE (< 1 CUADRA) O ISQUEMIA CRÍTICA.
- 29¿Cuál es la meta de LDL?< 70
- 30¿Qué características tiene el cilostazol?- Inh AMPc
- Antiagregante
- Relaja músculo liso
- Disminuye TG y aumenta HDL
- mejora síntomas y aumenta distancia claudicación. - 31¿Durante cuánto tiempo y a qué dosis debe darse?- 3 meses
- 50 mg cada 12 horas. / 100 mg cada 12 horas - 32¿En qué casos está contraindicado?- Embarazo
- Falla cardiaca
- Hipersensibilidad - 33¿Qué terapia como protección vascular ha demostrado disminuir desenlaces cardiovasculares?Rivaroxaban a dosis bajas + ASA
- 34En pacientes con isquemia crítica, ¿Cuál es el manejo?Intervencionismo -> Revascularización