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Description
Flashcards by Sergio Jaramillo Escobar, updated more than 1 year ago
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Created by Sergio Jaramillo Escobar
about 4 years ago
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| Question | Answer |
| ¿Qué hallazgos me hacen pensar en infx respiratoria baja? | - Taquipnea - Retracciones - Desaturado |
| SI no hay signos de infección baja, y presenta estridor, ¿Qué opción diagnóstica es la más probable? | - Croup |
| Si no presenta croup, ¿Qué opciones diagnósticas hay? | - Resfriado común |
| En caso de presentar signos de infección respiratoria baja (Taquipnea, retracciones desaturado), ¿Qué opciones diagnósticas hay? | - Bronquiolitis - NAC |
| En el contexto de infección respiratoria, ¿Cuándo están indicados los hemocultivos? | - Infx respiratoria baja + mal estado general |
| ¿Qué aspectos son DIFERENCIADORES entre NAC y bronquiolitis? | - Muy pocos, son entidades con presentación similar, incialmente los esfuerzos deben ir encaminados al manejo. |
| ¿Cómo definir manejo hospitalario Vs ambulatorio? | - Signos de dificultad respiratoria - SatO2 - Signos de toxicidad - Soporte sociofamiliar - Signos de alarma - Educación - Curso clínic -SEGUIMIENTO |
| ¿Cuál es el rango de SatO2 de acuerdo a la altura SNM? | - >1500 msnm: >95% - 1500-2000 msnm: > 92% - 2001-2500: > 90% - 2501-3000: >88% - 3001-3500: >85% - 3500-4001: > 83% |
| ¿Cuáles son las indicaciones de O2 suplementario? | - SatO2 < al límite para la altura snm - Trabajo respiratorio (De cualquier tipo) - Idealmente iniciar a FiO2 altas y titular a la baja |
| ¿Qué indicadores tempranos existen de falla respiratoria? | - Estado de consciencia alterado - Aumento del trabajo respiratorio |
| ¿Cómo es la progresión de los signos de dificultad respiratoria? | - Ascendente: Subcostal, intercostal, supraclavicular y supra esternal, aleteo nasal, cabeceo, quejido y estado de consciencia. |
| ¿Cuál es el flujo de O2 máximo por cánula nasal?= | No más de 2 lit/min |
| ¿Qué características deben tener los crépitos para atribuirlos a bronquiolitis? | - QUE SEAN BILATERALES |
| ¿Qué FR existen para desarrollar bronquiolitis? | - Tabaquismo pasivo - Hermanos con AP - Guardería - Hacinamiento - Falta de lactancia materna - Patología cardiaca o respiratoria neonatal - < 3 meses - Prematuros - Enf Neurologicas - Inmunodeficiencias. |
| ¿Qué recomendaciones hay sobre el uso de esteroides? | - No indicados |
| ¿Qué recomendaciones hay sobre el uso de adrenalina nbz? | - No indicada |
| ¿Qué recomendaciones hay sobre el uso de B2 agonistas? | - No indicados de rutina - SOLO Prueba terapeutica con SABA inhalado cada 10 mins por 1 hora y definir mejoría (FR y SatO2 como criterios de mejoría) |
| ¿Qué efecto hay en el curso clínico de la bronquiolitis el uso de SS 3% nbz y cómo debe prescribirse? | - Disminuye días de hospitalización - Cada 4 a 8 horas. |
| ¿En caso de presentar tos con SS 3% qué conducta asumir? | - Retirar la NBZ, no es tanto el beneficio de uso. |
| ¿Cuándo se considera taquipnea según la edad? | - < 2 meses: 60 o más rpm - 3 meses a 11 meses: 50 o más rpm - 12 meses a 5 años: 40 o más rpm |
| ¿Cómo se define neumonía atípica? | - Curso afebril - Componente obstructivo bronquial - Respuesta sistémica moderada - Subaguda |
| ¿Cómo se define neumonía complicada? | - Empiema - Necrosis - Absceso - Derrame |
| ¿Cómo se define neumonía? | - Síndrome clínico-radiológico caracterizado por taquipnea, crépitos localizados y dificultad respiratoria, aguda, pero no tanto como la bronquiolitis. |
| ¿Es mandatorio la Rx? | Si hay disponibilidad: SÍ - En las primeras 6 horas idealmente |
| ¿Qué indicaciones hay de hospitalización? | - Menores de 2 meses - Desnutrición moderada o grave - Enfermedad pulmonar crónica - Cardiopatía - Dificultad en el manejo de las secreciones - Antecedente de prematuros o bajo peso al nacer - Viven lejos o dificultad para consultar |
| ¿Cuál es la 1ra línea en AB para NAC en < 1 mes? | - Ampicilina + Aminoglucosido o Cefotaxime - Si sospecho clamidia -> (Conjuntivitis y NAC) -> Eritromicina - Azitromicina |
| ¿Cuál es la 1ra línea en AB para NAC en 1 - 3 meses? | - Ampicilina (Dosis altas) - Atípicos: Eritro y azitro |
| ¿Cuál es la 1ra línea en AB para NAC en >3 meses a 5 años? | - Ambulatorio: Amoxicilina - hospitalario; Penicilina cristalina, o ampicilina , segunda linea: Amp/Sulb - Sospecha de mycoplasma (> 3 años): Eritro o azitro |
| ¿En caso de no mejoría del cuadro clínico, qué podría ser y qué conducta asumir? | - Complicación en primer lugar - Rx de control |
| ¿Cuándo se considera falla en el tto? | - 48 a 72 horas febril o empeoramiento - Rx no revela complicacion - Dx diferencial - Cobertura antibiotica - Complicaion. |
| ¿En qué caso NO puede tratarse la NAC con Ampicilina o P Cristalina? | - Ausencia de 3 dosis de H. Influenza B - En ese caso dar AMP/Sulb |
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