Fichas
Diverticulitis
Fichas del conjunto (47)
- 1¿Cuál es el sitio de formación de los divertículos?- Entre la tenia mesentérica y una de las dos tenias antimesentéricas
- 2¿Por qué la mayoría de divertículos se localizan en el colon sigmoides?- Es el sitio anatómico donde la pared intestinal es más delgada y por lo tanto más débil y susceptible a formar divertículos por pulsión
- 3¿Cuáles son los factores de riesgo de la formación de divertículos?- Edad avanzada
- Motilidad colónico - Colon irritable
- Sedentarismo
- Obesidad
- Constipación de cualquier causa
- Consumo de AINES
- Tabaquismo, alcoholismo, cafeina - 4¿Qué entidades genéticas pueden relacionarse con la diverticulitis?- Síndrome de Ehlers-Danlos - Colageno tipo V
- Sx de Williams - Beuren - Elastina
- Sx de Coffin - Lowry - Metabolismo del colageno
- Enf renal poliquistica. - 5¿Qué es la diverticulosis?- Presencia de divertículos en colon, asintomáticos y/o incidentales
- Enfermedad diverticular: Diverticulosis clinicamente significativa o con síntomas, sangrado o colitis diverticular
- Diverticulitis: Inflamación por perforación de un divertículo en el colon
- Diverticulitis complicada: Diverticulitis con fístula, absceso, peritonitis y obstrucción - 6¿A partir de qué edad es más frecuente? ¿Qué diferencia de género?- > 60 años
- No hay claridad, puede ser más frecuente en hombres aunque se acepta 1:1 - 7¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de la diverticulitis?- Dolor abdominal, predominio en FII
- Distensión
- Constipación
- Náuseas, vómito, diarrea, LUTS
- - 8¿Cuál es el estudio de imagen indicado en diverticulitis aguda?- TAC contrastado de abdomen.
- 9¿Cuál es la clasificación más utilizada en la diverticulitis aguda?- Clasificación de hinchey modificada
- 10¿Cómo es la escala de hinchey modificada?- Grado 0:
- Grado I a: Pared colónica engrosada, inflamación pericólica confinada
- Grado Ib:Absceso localizado < 5 cms
- Grado II: Absceso a distancia
- Grado III: Peritonitis purulenta
- Grado IV: Peritonitis fecal - 11¿Qué indicación hay de realizar colonoscopia en el contexto de diverticulitis aguda?- NO INDICADA EN PROCESO AGUDO POR RIESGO DE PERFORACIÓN
- Realizar de 6 a 8 semanas después del evento agudo para tamizaje de CA. - 12El sangrado diverticular, ¿es una complicación de la diverticulitis?No, forma parte del espectro de la enfermedad diverticular, pero es poco frecuente en diverticulitis
- 13¿Qué tan frecuente es la presentación simultánea de diverticulitis y rectorragia?Muy raro
- 14EN caso de presentarse cuadro sugestivo, rectorragia y reporte imagenológico sugestivo, ¿Que sospechar?Neoplasia
- 15¿Como es el manejo de los abscesos?Depende del tamaño. Antibiótico o drenaje percutáneo
- 16¿Cuál es la indicación de drenaje percutáneo?Mayores de 4 cms se drenan
- 17¿En qué pacientes se suele presentar fístulas?En pacientes con cuadros recurrentes
- 18¿Cuál es el órgano más frecuentemente comprometido por fístulas en la diverticulitis?Vejiga
- 19¿Cual es el mecanismo por el cual la complicación de la diverticulitis es la obstrucción intestinal?Cuadros recurrentes que generan estenosis del segmento en el que se genera la obstrucción
- 20¿Cuál es el manejo de la perforación libre?Quirúrgico, se puede dar una peritonitis purulenta o una peritonitis fecal
- 21¿Qué clasificación de Hinchey es de manejo conservador?- Hinchey 0, IA y IB - Quirúrgico: II, III, IV
- 22¿Cómo se hace el diagnóstico de diverticulitis?- Es necesario clínica, laboratorio e imágenes
- 23¿Cuál es la triada clásica de diverticulitis?- Dolor en FII - Fiebre - Leucocitosis
- 24¿Qué síntomas pueden presentarse en diverticulitis NO COMPLICADA?- Dolor abdominal - Alteración hábito intestinal - Fiebre
- 25¿Qué síntomas puede haber en presencia de diverticulitis complicada con absceso?-Sensación de masa - Fiebre persistente - Leucocitosis
- 26¿Qué síntomas puede haber en presencia de diverticulitis complicada con fístula?- ITU recurrente - Neumaturia - Fecaluria
- 27¿Qué síntomas puede haber en presencia de diverticulitis complicada con obstrucción?- Distensión - Alterax hábito intestinal: Diarrea o estreñimiento - Dolor abdominal - Emesis
- 28¿Qué utilidad tienen los paraclínicos?Puede O NO estar alterados
- 29¿Qué valor de PCR me habla de predicción de enf complicada?PCR > 20 mg/dL
- 30¿Son necesarias las imágenes?Sí, nos ayudan al dx, estadificar complicaciones y dx diferencial
- 31¿Cuál es la imagen de elección?- TAC contrastado de tórax
- 32¿Cuáles son las indicaciones de manejo hospitalario?- Intolerancia a la vía oral - Peritonitis - Fiebre - No mejoría con tto ambulatorio - Comorbilidades - Inmunosuprimidos
- 33¿Cómo es el manejo ambulatorio?DIVERTICULITIS NO COMPLICADA - Tolera la vía oral - Reposo intestinal - Líquidos orales - Analgesia - AB 7-10 días VO
- 34¿Cuándo pasar de tto ambulatorio a tto hospitalario?- Paciente con tto amb que no mejora - Buscar complicaciones - Buscar Dx diferenciales
- 35¿Cuál es el manejo hospitalario del que estaba en AMB?LEV Analgesia AB IV Individualizado (Cultivo)
- 36¿Cuántos días se da tto hospitalario antes de nueva conducta?2 a 4 días y evaluar: - Descenso de la fiebre - Descenso de leucocitosis
- 37Si es un diverticulitis no complicada que requirió hosp y ya lleva 2 a 4 días con tto y no mejora, ¿Qué conducta asumir?- Cirugía
- 38¿Cuál es la indicación de CIRUGÍA ELECTIVA en Diverticulitis NO COMPLICADA?- EN GENERAL NO SE RECOMIENDA - SE DEBE INDIVIDUALIZAR: - Inmunocomprometidos ***YA NO ES INDICACIÓN: Ni el número de episodios, ni la edad del pte, antes SÍ ERA INDICACIÓN.
- 39¿Cuál es el manejo de la diverticulitis complicada?- TODOS HOSPITALIZADOS LEV, ANALGESIA, AB EMPÍRICO y luego Dirigido - Drenaje percutáneo - Cx Urgente - Cx electiva
- 40¿En ptes con abscesos pericólicos < 4 cms, cuál es el manejo?LEV, Reposo intestinal, AB IV
- 41¿En ptes con abscesos pericólicos > 4 cms, cuál es el manejo?AB IV Drenaje percutáneo (Cultivo)
- 42Si hay diverticulitis complicada con absceso>4cms y el drenaje es imposible técnicamente, loculados o no mejoran, ¿Qué conducta asumir?- Cirugía
- 43¿Cuáles son los criterios de cirugía urgente en diverticulitis aguda?- Inestabilidad hemodinámica - Hinchey III y IV - Obstrucción intestinal - Sepsis persistente - Deterioro aún con manejo médico
- 44¿Cuales son las indicaciones de cirugía electiva en diverticulitis complicada?- Fístulas - Estenosis - Refractaria al manejo conservador - Sepsis recurrentes - Sospecha de malignidad
- 45¿Cómo se hace el SEGUIMIENTO de los ptes con diverticulitis?- Colonoscopia
- 46¿Cuándo ordenar?Tras el episodio agudo (Riesgo de perforación) 6-8 semanas después - Buscar neoplasia
- 47Si el pte tiene una colonoscopia reciente, ¿Se debe ordenar tras el episodio agudo de igual manera?- No es necesario
Información
- Descripción
- Sesión 16
- Creado por
- Sergio Jaramillo Escobar · feb 2020
- Actualizado
- 11 feb 2020
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