Traumatología

Traumatología

1. Fracturas

   • Ruptura, generalmente en un hueso. Si el hueso roto rompe la piel, se denomina fractura abierta o compuesta.
     • Oblicua - fractura en ángulo con el eje
     • Conminuta - fractura en muchos fragmentos relativamente pequeños
     • Espiral - fractura dispuesta alrededor del eje del hueso
     • Compuesta o abierta - fractura que rompe la piel.
     • Trasversal-trayecto es perpendicular al eje mayor del hueso.
     • Fractura cerrada o simple- el hueso está quebrado, pero la piel permanece intacta.
     • Utilizar un instrumento para valorar los riesgos (escala de Braden) Registrar el estado de la piel durante el ingreso y a diario. Vigilar cualquier zona enrojecida. Eliminar la humedad excesiva de la piel. Aplicar barreras de protección, como cremas, compresas absorbentes. Cambios posturales cada 2 horas.

2. Luxaciónes

   • Separación de dos huesos en el lugar donde se encuentran en una articulación. Una articulación es el lugar en donde dos huesos se conectan, lo que permite el movimiento. Una articulación luxada es una articulación donde los huesos ya no están en su posición normal.
     • Inmovilizar la articulación afectada. Aplicar hielo sobre la zona de la lesión para producir analgesia. Reposo absoluto de la zona.
     • Inferior
       • Rodilla
         • Habitualmente se reducen de forma satisfactoria mediante manipulación, aunque las luxaciones posterolaterales pueden requerir una reducción abierta por interposición de partes blandas.
       • Cadera
         • Se producen habitualmente como consecuencia de traumatismos de alta energía en accidentes de tráfico.
           • Tratamiento
             • Se basa en aspectos ortopédicos (reducción de la luxación) y quirúrgicos (para las no reducibles).
       • Pie
         • Las luxaciones interfalángicas de los dedos 2º a 5º se tratan mediante reducción en tracción y sindactilia. Las luxaciones metatarsofalángicas de los dedos 2º a 5º pueden ser clínicamente difíciles de apreciar. Se reducen generalmente con facilidad y se inmovilizan mediante sindactilia.
       • Tobillo
         • Generalmente se puede realizar una reducción cerrada seguida de inmovilización con yeso.
     • Superior
       • Luxación de codo
         • El tratamiento ha de ser la reducción precoz.No es frecuente, pero la luxación del codo puede complicarse con la lesión de la arteria humeral o del nervio mediano.
       • Luxación de hombro (escapulohumeral)
         • El diagnóstico radiológico no suele ser problemático, salvo en las raras luxaciones posteriores. La reducción debe hacerse precozmente.
       • Luxaciones de clavícula
         • Si es incompleta basta inmovilizar con un vendaje de Robert-Jones, y si es completa (con rotura de los ligamentos conoide y trapezoide) precisarán de reducción cruenta, sutura de los ligamentos y fijación de los extremos articulares mediante osteosíntesis.

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