Fiebre

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¿Que es la fiebre?	Definida como cambios en el ajuste del hipotalamo, elevación de la temp corporal por muchas razones y tercero que hay un valor de la fiebre más de 37.8 grados centígrados.
Fisiopatología de la fiebre:	1. Estímulo ya sea de un pirógeno exógeno o de un pirógeno endógeno 2. Producción PGs a nivel del hipotálamo SNC 3. Desajuste del hipotálamo
¿Por qué hacemos fiebre?	Sistema de defensa no adaptativo. Disminuye la replicacion bacteriana, aumenta la permeablidad vascular
Los pirógenos producen:	1. Prostagladinas E2 2. Alteración del AMP cíclico
Cuál es la diferencia entre fiebre e hipertermia?	La fiebre está regulada por el hipotálamo y la hipertermia no
¿qué es la hipertermia?	Exceso de calor que ese momento el cuerpo está aceptando o una producción excesiva que el cuerpo no puede controlar.
Las tres causas más frecuentes de fiebre?	1. Infecciones 2. neoplasias 3. trauma
Causas de elevación de la temperatura corporal de origen no infeccioso	1. Linfoma 2. Uso de anfetaminas 3. Uso de cocaína 4. Daño tisular
Cuales tres citocina se elevan en la fiebre?	1, 6 y FNT alfa
Qué interleuquina actúa como quimiotactico?	IL-8
Enfermedades autoinmune que causan fiebre:	1. vasculitis (arteritis temporal 2. Lupus 3. Artritis reumatoide
Caracteristicas del px con arteritis temporal. Como se complican y tx.	1. Px tiene más de 50 años 2. cefalea intensa 3. dolores articulares 4. eritrosedimentacion en 100 o por encima Se complican con ceguera y se tratan con esteroides como prednisona un mg por cada kg de peso.
enfermedades endocrinológicas que causan fiebre:	1. Feocromocitoma 2. Tirotoxicosis (tiroiditis e hipertiroidismo→ fiebre de origen desconocido)
enfermedad gastrointestinal que causa fiebre	Enfermedad de chron
Elevación de los GB y aumento de la Temp corporal de origen no infeccioso	1. Vasculitis 2. Enf. De Crohn 3. Artritis reumatoide 4. Quemaduras 5. Pancreatitis?
germenes que producen pancreatitis:	Virus de la parotiditis
POR QUE LOS ESTEROIDES ELEVAN LOS BLANCOS? Cual es el mecanismo?	50% de los PMN se encuentran pegados de la circulación venosa pulmonar y los esteroides produce disminucion de la expresión de las moléculas de adhesión. Se dice que también estimulan la producción de GB en la medula, pero más tardiamente.
Por qué se eleva la glicemia en los apaciente diabéticos cuando tiene infecciones? Por qué mecanismo ocurre esto?	Hay una resistencia parcial de la insulina por incremento de las hormonas contrareguladoras (corstisol, gh, glucagón, catecolaminas)
Px diabético ingresado con AINES y atbs, comienza a mejorar se el adm insulina, glucemia en el piso aín reduciendole las dosis de insulina. Cuál seria la causa?	EL 90% DE LA INSULINA SE DEGRADA EN EL RINON, Y SE LE ADM AINE POSIBLEMENTE LA FUNCION DEL RINON DE ESE PACIENTE VA A ESTAR DISMINUIDA Y LA VIDA MEDIA DE LA INSULINA VA AUMENTAR Y EL PX VA A PRESENTAR HIPOGLUCEMIA
por qué los AINES inducen probemas renales?	DANO DIRECTO DE LOS TUBULOS RENALES PRODUCEN TOXICIDAD REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD INDUCEN PROBLEMAS DE LA AUTOCIRCULACION DEL RINON POR LA LIBERACION DE LA PROSTAGLANDINAS
Porque los pacientes hospitalizados en UCI tienden a tener más riesgo de hacer ulceras gástricas que otra en su casa tranquilo?	CORTISOL: Disminuye la producción de moco Facilita la producción de ácido Aumenta la proteólisis Provoca vasoconstricción del tracto digestivo
Que cambios encuentro en la fiebre?	Vasoconstricción periférica Incremento de la tasa metabólica Aumento de la FC y FR Incremento de la demanda de O2 Hiperventilación Deshidratación
Primera causa de descompensación de Insuficiencia cardiaca:	fiebre, por la demanda metabólica
En quienes tengo que evitar la deshidratación? por qué?	En los niños, por inmadurez del SNC, los adultos de mucha edad porque se deshidratan más rápido.
En qué px debo bajar la temperatura rapido?	IAM Convulsiones Insuficiencias respiratorias Falcémicos
BRADICARDIA RELATIVA	aumento de la temperatura corporal sin aumento de la FC.
Cuanto debe aumentar la FC por cada grado celsius?	10 latidos por min
Causas infecciosas de bradicardia relativa?	BRUCELOSIS EL DENGUE FIEBRE TIFOIDEA
Causas no infecciosas de bradicardia relativa:	Cardiopatía isquémica por afección de la coronaria derecha Beta bloqueantes Digitálicos Atletas
Como diferenciar si una persona finje una convulsión?	Elevación de la prolactina en sangre, niveles de mioglobinas Niveles de CPK
cuantas isoenzimas son?	3 que son MM (musculo estriado), MB (corazón) y BB (cerebro)
Porque se deshidrata un Px con fiebre?	Hiperventilación
Reactantes de fase aguda principales:	1. PROCALCITONINA 2. PROTEINA C REACTIVA 3. ETRITROSEDIMENTACION
Eritrocedimentación normal:	de 0-20
Como diferenciar proceso inflamatorio leve, moderado o severo según la eritrocedimentación:	más de 30 se habla de proceso inflamatorio leve, mayor de 50 se habla de proceso inflamatorio moderado a severo y cuando el px tiene más de 100 se considera un cuadro inflamatorio muy severo
Reactantes de fase aguda negativos:	1. Albúmina 2. Hierro 3.
Por qué los px con un proceso inflamatorio tiene la albúmina bajita?	el hígado se dedica a producir otros compuestos (Complemento, haptaglobina, fibrinógeno, etc)
Por que los px con proceso infamatorios presentan anemia?	incremento de la supresión de proteínas a nivel de los macrófagos tisulares que hacen que lo secuestren, porque recuerden que hay un grupo de bacterias como las neisserias que el crecimiento se facilita con el hierro. Ej: LES
Fiebre aguda:	fiebre menos de una semana
Fiebre de duración intermedia:	entre 7 días y 3 semanas
Fiebre de origen desconocido:	Uno de estos: 1. Más de 3 semanas haciendo fiebre (2 semanas en niños) 2. Una semana interno 3. Px visto por consulta ambulatoria 3 veces
Reactantes de fase aguda positivos:	1. GB 2. Plaquetas
por que los px con procesos inflamatorios tienen los GB altos?	1. Lesión a los tejidos
Por que los px con procesos inflamatorios tienen las plaquetas altos?	Por la producción de una sustancia que se llama factor activador de plaquetas
que prueba se puede utilizar para evaluar el tx de la osteomelitis y de la neumonía sin esperar las imágenes?	eritrosedimentacion
como deferencia el dengue y la chikunguya de enfermedades como salmonella, neisaria leptospira ? (procesos virales de bacterianos)	PCR de 3 a 10 (bajo) en dengue y chikunguya
Causas de fiebre no infecciosa:	1. Iam 2. Neoplasias 3. Enfermedades reumatológicas 4. Antidepresivos 5. Inhibidores d ela MAO 6. Antisicóticos 7. Antiparkisonianos 8. Anticolinergicos 9. Anorexígenos
Cómo trabajan los AINES:	Inhibe la via de la ciclooxigenasa dismuyendo la síntesis de PGs.
¿Por qué razón los px diabéticos tienden a no hacer fiebre cuando hacen infección?	disminución de la síntesis de PGE2 a nivel del SNC (hipotálamo) por el daño vascular. Los px tienen déficit de la inervación y disminución de la respuesta inmunitaria del lugar donde se esta ocurriendo el proceso.
¿Por qué los pxs con viviendo con VIH pueden hacer infección y no hacer fiebre?	Por la inmunosupresión.
Por que todos los antiinflamatorios no esteroideos producen efecto antiinflamatorio y el acetaminofén no?	Porque el acetaminofén tiene receptores a nivel del SNC más que periférico y también se habla de que posiblemente haya una COX3 que participa en todo el proceso que no tienen que ver con inflamación. Es por esto que el acetaminofén no produce gastritis porque no actúa a nivel periférico y tiende a no tener efecto antiinflamatorio.
La intoxicación de aspirina que produce?	hace un cuadro viral (comoo influenza): 1. Acidosis, hiprventilación 2. Hipertermia
por qué la intoxicación por aspirina produce hipertermia?	Inhibe la fosforilacion oxidativa, lo bloquea y la energía se almacena en un punto hasta que comience a liberarse.
con que se trata la intoxicación con aspirina?	hidratación del paciente y alcalinización
con que se trata la intoxicación con acetaminofen?	con n acetil cisteína
Para que se utilixa la con n acetil cisteína:	1. Intoxicación por acetaminofen 2. Antimucolítico (fibrosis quistica) 3. Adm previo a adm de medio de contraste
Porque mecanismo el acetaminofén produce daño hepático?	Acaba con el glutatión al entrar a los hepatocitos y combinarse para convertirse hidrosoluble y poder excretarse por la orina. El acetaminofén se acumula como una macromolecula produciendo daño en el hepatocito.
caundo se hace visible en daño hecho por el acetaminofen al hígado?	48 hr, antes de eso no se elevan las enzimas
Como van a estar la lipasa en la pancratitis crónica agudizada?	Normales. rx con calcificaciones
Que efecto tienen los esteroides?	Los esteroides o glucorticoides inhiben las fosfolipaza A2, estabilizan las membranas y disminuyen la temperatura corporal.
que efectos adversos pueden presentar los antisicóticos? cómo se trata?	hipertermia maligna que se manifiesta con elevación de la temperatura corporal asociada a rigidez, CPK alta. Se trata con dantrolene sódico ya que inhibe la liberación de calcio en el retículo sarcoplamico y se relaja
Por qué los antisicóticos y la metroclopramida causan síndrome extrapiramidal? con que se trata?	causan es bloqueo de los receptores D2 de dopamina, es como un Parkinson medicamentoso. Antihistamínico ya que tiene actividad anticolinérgica y el paciente se relaja.
Antídoto de la anfetamina:	vitamina C
Fiebre cada 21 diás:	linfomas
Cuando es continua la fiebre en la malaria?	Cuando es muy severa. Más de los 10% de eritrocitos tomados.
FMF: fiebre mediterránea familiar	Se ve en epersonas que vienen del mediterraneo. Policistitis, esclerositis, dolor abdominal, dolores artirculares, son pacientes que se someten a procedimientos quirúrgicos a repetición
Tx de FMF: fiebre mediterránea familiar	colchicina
Fluidos importantes en el contagio del vih:	sangre, semen, sinovial, pleural, vaginal, amniótico.
% de niños que nacerán con VIH de madre +. Si lacta?	25%. Se le añade un 14%
madre con VIH + erinapina 8h antes de cesárea	12% con VIH
Zidovudina durante el trabajo d eparto en madre con VIH	8% con vih
triple terapia con antiretrovirales a partir del segundo trimestre en madre con VIH	1% con VIH
Luego de haber contraido el virus, cuando una persona infecta y cuanto tarda la prueba en hacerse +?	La prueba tarda en hacerse positiva 6 semanas pero ya a los 5 días puede transmitir las infecciones.
Periodo que los antiretrovirales me protegen más, luego del evento	2 horas luego del evento ese es el periodo óptimo, te lo puedes tomar hasta 36 horas
Síndrome retroviral agudo:	prueba de VIH negativo, aparece 2-3 semanas luego de adquirir el VIH, cuadro parecido a mononucleosis, fiebre adenomegalia y faringitis. carga elevada, por encima de 10,000

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