Ginecologia - VOLUME 1

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Residência Médica Ginecologia Flashcards on Ginecologia - VOLUME 1, created by Monick Mendonça on 19/02/2018.
Monick Mendonça
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CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE MÉTODOS CONTRACEPTIVOS 1 e 2: PODE USAR 3: CONTRA. RELATIVA 4: NÃO USAR NUNCA
ESTÁGIO PUBERAL MAMAS E PELOS
QUAL A LEI BRASILEIRA EM RELAÇÃO A ESTERILIZAÇÃO DEFINITIVA? (Idade e número de filhos) 1- Em homens e mulheres com capacidade civil plena e maiores de 25 anos ou pelo menos com 2 filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e o ato cirurgico.
QUAL A LEI BRASILEIRA EM RELAÇÃO A ESTERILIZAÇÃO DEFINITIVA? (Patologias) 2- Risco de vida ou á saúde da mulher ou do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por 2 médicos.
QUAL A LEI BRASILEIRA EM RELAÇÃO A ESTERILIZAÇÃO DEFINITIVA? (Período) É vedada a esterilização cirúrgica em mulher durante os períodos de parto, aborto ou até o 42 dia de pós-parto ou aborto, exceto em casos de comprovada necessidade.
HORMÔNIOS QUE ATUAM NO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE-OVÁRIO NO CICLO MENSTRUAL? HIPOTÁLAMO: GnRH HIPÓFISE: LH E FSH OVÁRIOS: ESTROGÊNIO, PROGESTERONA, ANDROGENIOS
QUANDO INVESTIGAR AMENORREIA PRIMARIA? ADOLESCENTE DE 14 ANOS SEM CARACTERÍSTICAS SEXUAIS SECUNDÁRIAS OU ADOLESCENTE DE 16 ANOS OU MAIS COM CARACTERÍSTICAS SEXUAIS SECUNDÁRIAS.
QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE AMENORREIA PRIMARIA SEM CARACTERÍSTICAS SECUNDÁRIAS? DISGENESIA GONADAL, E DOS CASOS DE DISGENESIA GONADAL A MAIS COMUM É SÍNDROME DE TURNER
INVESTIGAÇÃO DA AMENORREIA SECUNDÁRIA? 1- EXCLUSÃO DE GRAVIDEZ 2- PEDIR PROLACTINA E TSH 3- TESTE DA PROGESTERONA 4- TESTE DO ESTROGÊNIO + PROGESTERONA 5- DOSAGEM DE FSH 6- TESTE DE GnRH
O QUE O TESTE DA PROGESTERONA AVALIA? AVALIA SE O PROBLEMA É ANOVULAÇÃO (SOP?)
COMO É REALIZADO O TESTE DA PROGESTERONA? ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA (OU SIMILAR) 10MG/DIA ORAL POR 5 A 7 DIAS.
O QUE O TESTE DO ESTROGÊNIO AVALIA? AVALIA SE O PROBLEMA É FALTA DE ESTROGÊNIO OU ANATÔMICO. SE DANDO ESTROGÊNIO E NÃO MENSTRUAR O PROBLEMA É ANATÔMICO.
COMO É REALIZADO O TESTE DO ESTROGÊNIO? ESTROGÊNIO CONJUGADOS 1,25MG/DIA OU ESTRADIOL 2MG/DIA ORAL POR 21 DIAS + ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 10MG/DIA POR 5 DIAS
O QUE O TESTE DE FSH AVALIA? AVALIA SE O PROBLEMA É OVARIANO OU CENTRAL (HIPOTÁLAMO/HIPÓFISE)
COMO É FEITO O TESTE DO FSH? É FEITO A DOSAGEM PLASMÁTICA DE FSH - <5U/L = CAUSA HIPOTALÂMICA OU HIPOFISÁRIA - >20U/L = CAUSA OVARIANA
O QUE É HIPOGONADISMO HIPERGONADOTRÓFICO? QUANDO O FSH ECONTRA-SE ELEVADO >20U/L, INDICAM QUE HÁ INTEGRIDADE DO EIXO H-H E NÃO ESTÁ OCORRENDO PRODUÇÃO ADEQUADO DOS HORMÔNIOS OVARIANOS
O QUE É HIPOGONADISMO HIPOGONADOTRÓFICO? FSH DIMINUÍDO <5U/L, IDICA QUE NÃO ESTÁ OCORRENDO PRODUÇÃO OVARIANA POR AUSÊNCIA DO ESTÍMULO CENTRAL
O QUE AVALIA O TESTE DO GnRH? AVALIA SE O SFH DIMINUÍDO É PROBLEMA DO HIPOTÁLAMO OU HIPÓFISE
O QUE É A DISGENESIA GONADAL PURA? ESTÁ NA MAIORIA DOS CASOS ASSOCIADA ÁS ALTERAÇÕES CROMOSSÔMICAS, EM ESPECIAL A SÍNDROME DE TURNER.
COMO DIAGNOSTICAR DISGENESIA GONADAL? (SÍNDROME DE TURNER) CARIÓTIPO E BIÓPSIA DAS GONADAS
CARACTERÍSTICAS DA SÍNDROME DE TURNER ESTATURA BAIXA, IMPLANTAÇÃO BAIXA DE ORELHAS, PESCOÇO ALADO, TORAX QUADRADO, AUSENCIA DE DESENVOLVIMENTO DAS MAMAS...
QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS PARA A SÍNDROME DOS OVÁRIOS POLICÍSTICOS? CRITÉRIOS DE ROTTERDAM: *PRESENÇA DE DOIS OU MAIS CRITÉRIOS 1- DISFUNÇÃO MENSTRUAL 2- HIPERANDROGENISMO 3- OVÁRIOS POLICÍSTICOS (12 OU MAIS FOLÍCULOS MEDINDO 2 A 9MM DE DIÂMETRO OU VOLUME OVARIANO AUMENTADO
O QUE AUMENTA E O QUE DIMINUI MA SOP? A SHBG DIMINUI, O FSH ESTÁ NORMAL OU DIMINUÍDO E O RESTO AUMENTA
COMO É FEITO A CONTRACEPÇÃO DE EMERGÊNCIA? 0,75MG DE LEVONORGESTREL ESPAÇADOS POR 12H, OU EM DOSE ÚNICA DE 1,5MG, QUE DEVE SER TOMADO ATÉ 5 DIAS DA RELAÇÃO, PORÉM PREFERENCIALMENTE EM ATÉ 72H DESTA.
QUAIS SÃO OS NÍVEIS NORMAIS DE PROLACTINA? ENTRE 5-20NG/ML
FÁRMACOS QUE CAUSAM HIPERPROLACTINEMIA? ANTAGONISTAS DA DOPAMINA, NEUROLÉPTICOS, ANTIDEPRESSIVOS, CIMETIDINA, RANITIDINA, METILDOPA, VERAPAMIL...
QUAIS EXAMES SOLICITAR EM CASOS DE HIPERPROLACTINEMIA? RESSONANCIA MAGNETICA DE CELA TURCA VISANDO IDENTIFICAR UM POSSIVEL PROLACTINOMA
QUAL TRATAMENTO PARA HIPERPROLACTINEMIA? BROMOCRIPTINA E CABERGOLINA (AGONISTAS DOPAMINÉRGICO)
O QUE É A SÍNDROME DE ASHERMAN? É DEFINIDA PELA PRESENÇA DE SINÉQUIAS INTRAUTERINAS DECORRENTES DE AGRESSÃO ENDOMETRIAL PRÉVIA, GERALMENTE CAUSANDO AMENORREIA SECUNDÁRIA.
O QUE É A SÍNDROME DE SHEEHAN? RESULTA DA NECROSE HIPOFISÁRIA SECUNDÁRIA A ISQUEMIA LOCAL, QUE PODE OCORRER EM HEMORRAGIAS OU INSTABILIDADE HEMODINÂMICA NO PARTO.
O QUE É A SÍNDROME DE SWYER? É UMA DIGENESIA GONADAL, CARIÓTIPO 46XY
O QUE É A SÍNDROME DE ROKITANSKY? ÚTERO RUDIMENTAR SÓLIDO ASSOCIADO A AGENESIA DE VAGINA
O QUE É A SÍNDROME DE MORRIS? GENÓTIPO 46XY PORÉM COM DESENVOLVIMENTO FEMININO, NÃO APRESENTA GENITÁLIA INTERNA NEM FEMININA NEM MASCULINA, HÁ TESTICULOS E NÃO OVÁRIOS, VAGINA EM FUNDO CEGO, PELOS PUBIANOS E AXILIARES ESCASSOS
O QUE É ACANTOSE NIGRICANS? E O QUE ELA SUGERE? LESÃO CUTANEA ESPESSA, PIGMENTADA E AVELUDADA, QUE PODE ESTAR PRESENTE NAS AXILAS, NUCA, ABAIXO DAS MAMAS, FACE INTERNA DAS COXAS E VULVA. SUGERE RESISTÊNCIA A INSULINA.
QUAL O CONTRACEPTIVO DE MELHOR EFICÁCIA SEGUNDO O ÍNDICE DE PEARL? IMPLANTE SUBDÉRMICO 0,02% GRAVIDEZ A CADA 100 MULHERES.
CONTRACEPTIVOS COMPOSTOS POR ESTROGENIO+PROGESTERONA? ACO, INJETÁVEL MENSAL, ANEL VAGINAL, ADESIVOS TRANSDÉRMICOS
CONTRACEPTIVOS DE PROGESTERONA SIU, IMPLANTE SUBDÉRMICO, PÍLULA DE DESOGESTREL, INJETÁVEL TRIMESTRAL, MINIPÍLULA
CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS ACO 1- MUTAÇÕES TROMBOGENICAS 2- AMAMENTAÇÃO COM MENOS DE 6 MESES PÓS-PARTO 3- PÓS PARTO SEM AMAMENTAÇÃO COM MENOS DE 21 DIAS COM FATOR DE RISCO PARA TVP 4- FUMO >35 A 15 OU MAIS CIGARROS POR DIA 5- VÁRIOS FATORES DE RISCO PARA DCV 6- PAS >160 E PAD >100 7- HISTÓRIA DE TVP E TEP 8- CIRURGIA COM IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA 9- AVC HISTÓRIA OU ATUAL 10- ENXAQUECA SEM AURA >35A 11- ENXAQUECA COM AURA QUALQUER IDADE 12- CA MAMA ATUAL 13- DIABETES COM NEFRO, RETINO OU NEUROPATIAS 14- QUALQUER DOENÇA HEPÁTICA
QUAL A AÇÃO FISIOLÓGICA DO ESTROGÊNIO? FILÂNCIA: O MUCO CERVICAL TORNA-SE MAIS FLUIDO EPITÉLIO VAGINAL: AÇÃO PROLIFERATIVA
QUAL A AÇÃO FISIOLÓGICA DA PROGESTERONA? MUCO: ESPESSO VAGINA: PROLIFERAÇÃO E DESCAMAÇÃO
QUANDO OCORRE A OVULAÇÃO? 10 A 12HRS APÓS O PICO MÁXIMO DO LH
QUAL A PROGESTERONA MENOS ASSOCIADA AO TROMBOEMBOLISMO? LEVONORGESTREL
O QUE É A FALÊNCIA OVARIANA PRECOCE? É CONSIDERADA PRECOCE OU PATOLÓGICA QUANDO OCORRE ANTES DOS 40 ANOS. MERECE ATENÇÃO ESPECIAL AO RISCO AUMENTADO DE OSTEOPOROSE .
GRÁFICO CICLO MENSTRUAL
O QUE É DISMENORREIA? CÓLICA MESNTRUAL
O QUE É AMENORREIA? AUSENCIA DE MENARCA OU AUSÊNCIA DE MENSTRUAÇÃO POR NO MÍNIMO 3 CICLOS SEGUIDOS OU 6 MESES
QUAIS BENEFÍCIOS DO ACO? REGULARIZA O CICLO MELHORA DO HISURTISMO, ACNE DIMINUI O RISCO DE DIP, GRAVIDEZ ECTOPICA REDUZO RISCO DE NEOPLASIA OVARIO E ENDOMETRIO AUMENTA DENSIDADE OSSEA (...)
QUAIS AS CONSEQUÊNCIAS DA SOP? A LONGO PRAZO: DIABETES MELLITUS, CÂNCER ENDOMETRIAL, DOENÇA CARDIOVASCULAR
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