Flashcards
HPIM 309
Cards in this deck (78)
- 1% ADULTOS % CRIANÇAS nos PD10% adultos
15% crianças - 2% asmáticos que são atópicosa maioria
- 3Prevalência H vs M Pico de incidênciaCrianças 2H:1M
Adultos 1:1
Pico de incidência: 3A - 4A gravidade da asma varia significativamente em cada doente?NÃO
- 5FR endógenos da asma1. Genéticos
2. Atopia
3. HRVA
4. Sexo masculino
5. Étnia
6. Obesidade
7. Infeção viral precoce - 6FR ambientais da asma1. Alergénios
2. Ocupacionais
3. Tabagismo passivo
4. Infeções resp
5. Dieta
6. Paracetamol - 7Triggers asma1. Alergénios
2. Infeções resp superiores
3. Exercício / Hiperventilação
4. Ar frio
5. Poluição
6. Fármacos (iecas e aspirina)
7. Stress - 8Principal FRATOPIA
- 9% Asmáticos com rinite80%
- 10De que tipo são os alergénios sensibilizantes + comunsProteínas com atividade de protease
- 11% asma ocupacional em adultos jovens110%
- 12Outros FR (5)1. Baixa idade materna
2. Duração da amamentação
3. Prematuridade e baixo peso ao nascer
4. Sedentarismo
5. Paracetamol na infância - 13% asma intrínseca10%
- 142 fatores associados à asma intrínseca1. Pólipos nasáis
2. Sensibilidade ao AAS - 15IgE sérica vs IgE local na asma intrínsecaSérica - normal
Local - está aumentada - 16Triggers mais freq das exacerbações agudas gravesInf Virais das VA sup
- 17Fármacos triggers da asma1. B bloq
2. iECAs
3. AAS (5%) - 18Triggers hormonais1. Pré-menstrual ( baixa progesterona)
2. Hipertiroidismo
3. Hipotiroidismo - 19Marcador de inflamação eosinofílicaESPESSAMENTO da MB
- 20Céls infiltrado característicoEosinófilos
- 21Céls Apresentadoras antigénio majorCélulas dendríticas
- 22Cél aumentadas na asma graveneutrófilos
- 23Céls iniciadoras da resposta broncoconstritoramastócitos
- 24Célula-chaveNENHUMA
- 25Células coordenadoras da resp inflamatóriaLinfócitos T (TH2!!!)
- 26Colagénio depositado na MBIII e V
- 27A gravidade correlaciona-se com...Stress oxidativo
- 28Sintomas correlacionam-se comHRVA
- 29Evidência de reversibilidade na espirometria< 12% e 200mL do VEF1:
1. 15min após BAAC
OU
2. Prova Tx 2-4 semanas CO - 30% DPOC com carcaterísticas de asma10%
- 313 SintomasDST
1. Dispneia
2. Sibilos (PIEIRA)
3. Tosse - 32Objetivos da TxSem:
1. Sintomas
2. Limitação de atividades
3. Exacerbações
4. Idas à urgência
5. B2 agonistas
6. Efeitos adversos
PFE normal (variação circadiana < 20%) - 33Efeitos não-broncodilatadores adicionais dos B2 agonistas1. Diminuição lib mediadores pelos mastócitos
2. Diminuição da exsudação plasmática
3. Diminuição da ativação de nervos sensitivos - 34B2 agonistas de ação curtaSalbutamol
Terbutalina - 35B2 agonistas de ação longaSalmeterol e Formoterol (2x/dia)
Indacaterol (1x/dia) - 36AnticolinérgiocosIpratrópio e o Tiotrópio
- 37Teofilina: efeitos p/doseAlta (10-20): broncodilatação + ef adversos
Baixa (5-10): anti-inflamatório - 38Fatores que aumentam a clearence da teofilina (protetores de ef adversos)Infância
Indução enzimática ( rifampicina, fenobarbital, etanol)
Tabagismo
Muitas proteinas e poucos HC
Carne grelhada - 39Corticoides orais e sistémicosOrais:
1. Prednisona
2. Prednisolona
Sistémicos
1. Hidrocortisona
2. Metilprednisolona - 40AntileucotrienoMontelucaste
- 41CromonasCromoglicato
Nedocromil - 42Anti IgEOmalizumab
- 43Critérios de controlo asmaPANDA 2
fx Pulmonar
limit Atividades
sint Noturnos
sint Diurnos
tx Alívio - 44Fármaco não usado isoladamenteBAAL sem CI
- 45% asma refratária10%
- 46Tipos de asma refratáriaTipo 1: Sintomas persistentes (sempre mal)
Tipo 2: Exacerbações graves - 47Causa mais comum de asma não controladaFalta de adesão ao Tx
- 48Fármacos seguros, sem potencial teratogénico na grávidaBAAC
CI
Teofilina - 49% asmátios que fumam20%
- 50A obesidade é um FR para asma principalmente em que sexo?Feminino
- 51Qual o papel etiológico da poluição do ar exterior na asma?Incerto
(Contra, a poluição do ar interior é mais importante, óxidos de azoto e tabagismo PASSIVO) - 52A exposição a ácaros pó na infância precoce é FR?SIM
- 53A eviçao rigorosa dos alergénios mostrou diminuir o risco de asma?Não
- 54A exposição precoce a gatos pode ser protetora?Sim, pela indução de tolerância
- 55Clínica da Asma Intrínseca (não atópica)+ tardio
+ grave e persistente - 56Resposta Precoce vs Resposta Tardia aos alergénios na asmaPrecoce:
- Mastócitos
- Reversível
Tardia
- Eo e neutrófilos
- Pouco reversível - 57Que aditivo alimentar é um trigger de asma?METABISSULFITO
- 58Tx Asma Induzida ExercícioB2 agonista + Leucotrieno (antes)
Tx regular com CI - 59Exemplos de fatores físicos como trigger da asma?Hiperventilação e ar frio
Riso
Tempo quente ou alterações
Cheiros intensos e perfumes - 60A tx anti refluxo diminui os sintomas da asma?Não.
O DRGE é mais comum em asmáticos porque os BD aumentam o refluxo. - 61O grau de inflamação correlaciona-se com a gravidade da dça?NÃO
- 62A patologia é uniforme, independentemente do fenótipo?SIM
- 63Alteração das células T+ T natural killers CD4
- T reg CD4+ CD25+ - 64Respostas vasculares da asmaNeoangiogénese (VEGF)
Leakage vénulas pós capilares (edema) - 65Aleteração da hipersecreção de muco que é indício de asma fatalROLHÕES de MUCO
(IL 13 aumenta a secreção de muco) - 66Alterações da regulação neuralBroncoconstrição reflexa
Hiperalgesia
Lib neuropéptidos inflamatórios (Subst P!!) - 67A que se associa a bronconstrição na asma?1. Edema
2. Congestão
3. Oclusão luminal - 68Pródromo da asmaPrurido subementoniano
Desconforto inter-escapular
Sensação de morte eminente - 69Como se encontram as provas de difusão na asmaNORMAL ou AUMENTADA lig
(parênquima é poupado) - 70As provas de metacolina/histamina são úteis?Raramente, excepto
- DDx de tosse crónica
- Suspeita de asma com fx pulm N - 71Os testes de provocação são necessários?raramente,
- Excepto na identificação de um agente ocupacional - 72Os testes hematológicos são úteis?Inúteis
- 73O que avalia a fração exalada de NO (FENO)Inflamação eosinofilica da VA
- 74Em que casos os B2 agonistas não têm efeitosCélulas inf da VA
HRVA - 75Que fármaco do controlo da asma dá HipoK?B2 agonistas
- 76O sulfato de magnésio é recomendado por rotina na asma aguda grave?Não, mas é eficaz qd adicionado a BAAC inalado
- 77Os AB devem ser usados por rotina na asma aguda grave?Não
- 78Tx ASMA instávelTipo 1 - GC orais + B2 agonistas EV
Tipo 2 - Epinefrina
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- Medicina (Pneumologia) Flashcards on HPIM 309, created by António Pires on 04/05/2018.
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- António Pires
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