Flashcards
Cefaleias
Cards in this deck (34)
- 1Características da enxaqueca ou migrânea* Primária;
* Cefaleia pulsátil, latejante, unilateral, piora com luz e barulho, e esforço físico;
* Pode ser precedida por aura (menor parte dos casos) - 2Critérios diagnósticos da enxaqueca sem auraPelo menos 5 ataques que preenchem os critérios B-D durante a vida do indivíduo:
B) Duração de 4-72h;
C) Pelo menos 2 das seguintes características: 1) unilateral, 2) pulsátil, 3) intensidade moderada ou forte, 4) exacerbada por ou levando o indivíduo a evitar atividades físicas rotineiras;
D) Pelo menos 1 dos seguintes durante a cefaleia: 1) náusea e/ou vômito, fotofobia e fonofobia;
E) Não atribuída a outro transtorno - 3Critérios diagnósticos da cefaleia com auraPelo menos 2 crises que preenchem os critérios de B-D:
B) Aura que consiste em pelo menos um dos seguintes, com qualquer paresia: 1) Sintomas visuais completamente reversíveis, incluindo características negativas e/ou positivas, 2) sintomas sensitivos completamente reversíveis, incluindo características positivas (formigamento) e/ou negativas (dormência), 3) disfasia completamente reversível;
C) Pelo menos 2 dos seguintes: 1) sintomas visuais homônimos e/ou sensitivos unilaterais, 2) pelo menos um sintoma de aura se desenvolve gradualmente em 5min ou mais e/ou diferentes sintomas de aura ocorrem em sucessão em 5min ou mais, 3) cada sintoma dura entre 5 e 60min;
D) Cefaleia que preenche os critérios B-D para migrânea sem aura: começa durante a aura ou a sucede com intervalo de até 60min;
E) Não atribuída a outro transtorno - 4Migrânea crônica* Complicação da enxaqueca;
* Aumento da frequência das crises até tornarem-se diárias ou quase;
* > 15 dias por mês com dor por mais de 3 meses - 5Estado migranoso* Complicação da enxaqueca;
* Cefaleia intensa que dura mais que 72h;
* Intervalos livres inferiores a 12 horas;
* + náuseas e vômitos por horas seguidas > desidratação - 6Infarto migranoso* Sintomas da aura persistem por mais de 60 minutos;
* Infarto demonstrado em exame de neuroimagem - 7Enxaqueca hemiplégica e enxaqueca basilar* Hemiplégica: o paciente fica hemiplégico, simulando um AVC;
* Basilar: sintomas da aura simulam trombose da artéria basilar - 8Tratamento da enxaqueca - crise* Dores leves: dipirona, paracetamol;
* Dores moderadas: AINH, ergotamina, triptano;
* Dores fortes: - triptano, sumatriptano, AINH, - AINH IM ou IV, - clorpromazina ou haloperidol IV, - dipirona e dexametasona IV - 9Triptanos de início rápido (<2 horas) e lento (>2 horas)Rápido: suma e rizatriptano;
Lento: nara e frovatriptina - 10Fluxograma de manejo da enxaqueca - crise - <72 horas de dor* Antiemético parenteral se vômitos ou uso prévio de medicações (dimenidrato);
* Jejum;
* Reposição com soro fisiológico 0,9% IV se indícios de desidratação;
* Dipirona 1g IV, cetoprofeno 100mg IV ou IM;
* Reavaliar em 1 hora;
* Se não houve melhora > sumatriptano SC;
* Se necessário, repetir em 2 horas;
* Se não houver melhora, encaminhar ao neurologista - 11Fluxograma de manejo da enxaqueca - crise - >72 horas de dor* Como anterior + dexametasona 10mg IV lento;
* Se não houver melhora > clorpromazina IM;
* Pode repetir por até três vezes (intervalo 1 hora);
* Sem melhora > encaminhar ao neurologista - 12Tratamento profilática da enxaqueca* Se a frequência das crises for > 3 dias por mês;
* Se a enxaqueca interfere na rotina do paciente, apesar do tratamento agudo;
* Se há contraindicação, falha, efeitos adversos ou uso excessivo da terapia aguda;
* Se é preferência do paciente;
* Se a migrânea é hemiplégica, basilar, com aura prolongada ou infarto migranoso;
* Classes de medicamentos: vai depender do paciente. Anti-hipertensivos, antidepressivos tricíclicos, antivertiginosos, anticonvulsivantes - 13Outras opções de tratamento para enxaqueca, além das medicações* Toxina botulínica;
* Neuromodulação - 14Características da cefaleia tensional* Primária;
* Em aperto;
* Leve-moderada;
* Fim do dia;
* Não piora com a prática de exercícios físicos;
* Não interfere na rotina do paciente;
* É episódica se menos que 15 crises por mês e crônica quando mais que 15 - 15Conduta na cefaleia tensional* Conhecer a situação psicoemocional do paciente;
* Relaxamento;
* Acupuntura;
* Exercícios físicos;
* Antidepressivos, se o paciente é muito tenso ou ansioso;
* Cuidado com o uso abusivo de medicações! - 16Características da cefaleia em salvas* Primária;
* Acomete mais o sexo masculino;
* Mais frequente entre 30 e 50 anos, geralmente se iniciando após os 20 anos;
* Dor unilateral lancinante, periorbital;
* + sintomas autonômicos (lacrimejamento, ptose, congestão nasal, edema palpebral, miose, rubor facial);
* Crises de 15 a 180 minutos;
* Evolui em surtos de 1 a 3 meses, quando o paciente experimenta de 1 a 8 crises por mês - 17Conduta na cefaleia* Inalação de O2 em máscara facial a 7 a 10l/min durante 10 minutos;
* Sumatriptano SC ou em spray nasal, ou rizatriptano e zolmitriptano VO;
* Profilaxia: verapamil, carbonato de lítico, ácido valproico, topiramato, corticoides;
* Cirurgia: rizotomia do gânglio esfenopalatino, radiocirurgia ou neuromodulação - 18Características da hemicrania paroxística* Primária;
* Episódio frequentes e de curta duração de cefaleia unilateral, grave;
* Dor retro-orbital associada a fenômenos autonômicos;
* Crises de 2-45min, muito frequentes;
* H=M;
* Tratar com indometacina - 19Características da cefaleia primária associada a atividade sexual* Precipitada pela excitação sexual;
* Bilateral surda no pescoço ou súbita e explosiva que se torna intensa no orgasmo;
* 5-12% dos casos de HSA são precipitados pela relação sexual - 20Tratamento da cefaleia primária associada a atividade sexual* Propranolol para evitar recorrência;
* Bloqueador dos canais de cálcio;
* Naratriptano ou indometacina antes da atividade sexual (35-45 minutos) - 21Sinais de alerta para a cefaleia secundáriaSNOOP
*S (systemic): toxemia, rigidez de nuca, rash cutâneo, neoplasias, HIV, uso de imunossupressores;
* N (neurologic): déficits neurológicos focais, edema de papila, convulsão;
* O (older): após 50 anos;
* O (onset): início súbito ou primeira cefaleia;
* P (pattern): mudança de padrão da cefaleia prévia ou cefaleia progressiva ou refratária - 22Características da HSA* Secundária;
* Pode ser ocasionada por cefaleia primária associada ao ato sexual;
* É um tipo de AVC hemorrágico;
* Dor severa, holocraniana, de início explosivo, que não melhora com analgésicos;
* Sinais neurológicos: rigidez nucal (sinal de Brudzinski e de Kernig), hemiparesia, assimetria de reflexos;
* Líquor com sangue (três tubos);
* TC (Fischer: 1 - não detecta sangue, 2- espessura <1mm, 3 - espessura maior ou igual a 1mm, 4 - coágulo intraparenquimatoso ou intraventricular, com ou sem HSA;
* Tratamento: embolização, clipes, medicações (opioides) - 23Características da cefaleia por hipotensão liquórica* Secundária;
* Começa quando o paciente senta ou fica em posição ortostática;
* Melhora quando o paciente deita;
* Cefaleia difusa/occipital, em peso, rigidez de nuca;
* Relacionada a punção lombar (início após 48 h) e anestesia raqui;
* Espessamento dural na RM - 24Tratamento da cefaleia por hipotensão liquórica* Repouso e hidratação;
* Melhora com cafeína;
* Acetazolamida;
* Blood patch;
* Neurocirurgia - 25Características do pseudotumor cerebral* Secundária;
* Hipertensão intracraniana benigna;
* TC e RNM normais;
* Mais em mulheres obesas em idade fértil, síndrome de Cushing, SOP;
* Líquor em decúbito lateral > aumento da pressão;
* Edema de papila, perda do campo visual déficit neurológico - 26Tratamento do pseudotumor cerebral* Paliativo;
* Acetazolamida;
* Redução do peso corpóreo;
* Corticoides;
* Punção lombar de repetição, derivação lomboperitoneal, fenetração da bainha do nervo óptico - 27Características da arterite temporal* Secundária;
* Vasculite inflamatória sistêmica que acomete artérias extracranianas;
* Dor intensa, latejante, uni ou bilateral na região frontotemporal;
* Pode estar associada a dificuldade de mastigação;
* Pode acometer A. oftálmica > grave sequela visual!
* Manifestações sistêmicas são sistêmicas: mal estar geral, perda de peso, febre baixa persistente, dores musculares (polimialgia reumática), perda de peso, anemia;
* Diagnóstico: história clínica, artérias temporais espessadas, tortuosas, dolorosas, aumento do VHS, PCR, para certeza: biópsia arterial (células gigantes) - 28Tratamento da arterite temporal* Emergência neuro-oftalmológica;
* Prednisona 1mg/kg >> 10mg/dia por 2 anos;
* Casos graves: pulsoterapia com corticoides ou imunossupressores - 29Características da neuralgia occipital* Secundária;
* Dor em pontada ou choque, paroxística, na distribuição dos nervos occipitais maior e menor;
* Precipitada ou agravada por movimentos ou posturas persistentes do pescoço;
* + hipoestesia ou disestesia na área afetada;
* Bloqueio com anestésico local (lidocaína) confirma o diagnóstico - 30Tratamento da neuralgia occipital* Sintomáticos, colar cervical, massagem, calor infravermelho, uso de travesseiros anatômicos;
* Bloqueios neurolíticos ou com anestésicos/corticoide;
* Termocoagulação por rizotomia;
* Neurectomia;
* Neuromodulação - 31Características da neuralgia do trigêmeo* Secundária;
* Dor súbita, lancinante, que dura de segundos a poucos minutos, na distribuição do nervo trigêmeo;
* Não atravessa para o outro lado da face;
* Desencadeada por estímulos leves - 32Tratamento da neuralgia do trigêmeo* Droga de escolha: carbamazepina;
* Casos refratários: rizotomia percutânea, descompressão, radiocirurgia - 33Características na neuralgia do glossofaríngeo* Secundária;
* Dor intensa, lancinante, paroxística, com origem na garganta (sensação de estar "engolindo prego";
* Precipitada por engolir, mastigar, bocejar;
* Pode irradiar para o ouvido;
* Medicamentos: carbamazepina, gabapentina, baclofeno;
* Cirurgia: descompressão neurovascular, rizotomia percutânea - 34Características da cefaleia crônica diária* Mais de 15 dias por mês por três meses;
* Abuso de medicamentos;
* Associada a depressão e ansiedade;
* Exame neurológico normal;
* Tratamento: desintoxicação, acompanhamento psicológico, redução gradual da medicação, tratamento profilático (ADT, betabloq, ácido valproico, BCC)
Information
- Description
- Medicina Flashcards on Cefaleias, created by Vivianne Almeida on 19/10/2018.
- Created by
- Vivianne Almeida
- Views
- 0
- Rating