Flashcards
ATBs - Betalactâmicos e Vancomicina
Cards in this deck (30)
- 1Quais os grupos pertencentes a classe dos ATB betalactâmicos?1- Penicilinas;
2- Cefalosporinas;
3- Monobactâmicos;
4- Carbapenêmicos. - 2Qual o mecanismo geral de resistência bacteriana aos betalactâmicos?Degradação do anel betalactamico pela produção de betalactamases:
1- Penicilinases;
2- Cefalosporinases (enterobactérias - gene AMPc);
3- Carbapenemase (Klebisiella pneumoniae);
4- ESBL (beta-lactamase de amplo espectro). - 3Como impedir a principal forma de resistência bacteriana aos betalactâmicos em geral?Uso de inibidores de betalactamases:
1- Ácido Clavulânico (Clavulanato);
2- Sulbactam;
3- Tazobactam. - 4Qual o mecanismo de ação dos betalactâmicos?Inibem a síntese da parede celular bacteriana (bactericidas). Especificamente, Inibe a Transpeptidase (ou, PBP - Proteína de Ligação à Penicilina), impedindo a formação das ligações cruzadas, assim o peptideoglicano não é formado, há diminuição da resistência da parede celular, levando à lise.
- 5Quais os 3 grupos básicos das Penicilinas?1- Penicilinas Clássicas (Penicilina G e V);
2- Penicilinas Resistentes às Betalactamases (Meticilina, Nafcilina e Oxacilina);
3- Penicilinas de Amplo Espectro (Amoxicilina, Ampicilina, Piperacilina, Ticarcilina, dentro outros). - 6Quais as características das Penicilinas Clássicas?Não resistentes a Betalactamases
Penicilina G: Não resistente a ácido
Penicilina V: Resistente a ácido, adm VO - 7Quais as características das Penicilinas Resistentes às Betalactamases?Chamadas de Antiestafilocóccias. Resistentes às betalactamases (estrutura química grande). Obsoletas. Bactérias resistentes -> MRSA (S. aureus resistente à meticilina), nesse caso, usar Vancomicina
- 8Quais as características das Penicilinas de Amplo Espectro?Sensíveis a betalactamases, por isso são associadass ao ácido clavulânico.
Maior espectro de ação, atuam em gram-negativas (grande efeito). Atravessam porinas da memb. ext. -> mais hidrofílicas.
Aminopenicilinas (Amoxilina e Ampicilina).
Piperacilina e Ticarcilina: atuam contra G- e também Pseudomonas aeruginosa (antipseudomonas). - 9Como as MSRA (S. aureus resistente à meticilina) se tornaram resistentes às Penicilinas Resistentes às Betalactamases?Por mecanismos não relacionados às betalactamases, mas sim por alteração da Transpeptidase (PBP), impedindo a ligação da penicilina com a enzima (alteração do alvo das penicilinas).
Se houver resistência à Oxacilina, significa que houver alteração da PBP e denota resistência a todos os outros Betalactâmicos. - 10Quais as características da Penicilina G?Penicilina G Benzatina: IM; liberação lenta -> 2-4 semanas.
Penicilina G Procaína: IM; anestésico local -> vasoconstrição (retardo de absorção) -> 12h.
Penicilina G Cristalina: IM ou IV; rápida absorção e eliminação -> 4-6h (várias injeções); atravessa BHE, trata meningite. - 11Quais as características da Penicilina V?Resistente a ácido, permite administração VO. Alimentos reduzem absorção -> adm nos intervalos entre as refeições
- 12Quais as características das Penicilinas de Amplo Espectro?Úteis contra G- e meia vida curta.
Amoxilina tem boa absorção VO, não interage com alimentos (melhor aceitação gastrointestinal), menor efeito na microbiota.
Ampicilina tem absorção oral irregular e pode inibir microbiota intestinal.
Associadas com Ácido Clavulânico ou Sulbactam. - 13Quais os principais efeitos adversos das Penicilinas de Amplo Espectro?O mais importante é a Anafilaxia com ocorrência de choque anafilático em pacientes com hipersensibilidade. A alergia à penicilina geralmente denota alergia a outros betalactâmicos.
Pode causar Enterocolite Pseudomembranosa por inibição de microbiota e infecção por clostridium difficile.
Pode causa Doença do Soro, por formação de imunocomplexos - anticorpos contra penicilinas. - 14Qual espectro de ação/uso clínico das Penicilinas Clássicas?1- Cocos G+ (pouca eficácia para S. aureus);
2- BG+;
3- Anaeróbios G- não produtores de betalactamases. - 15Qual espectro de ação/uso clínico das Aminopenicilinas (Amoxilina e Ampicilina)?1- Ampliação contra G- (H. influenza, E. coli e Proteus mirabilis);
2- Gastrites e úlceras por H. pylori. - 16Qual espectro de ação/uso clínico das Carboxipenicilinas (carbenicilina e ticarcilina) e Ureidopenicilinas (piperacilina)?1- Pseudomonas;
2- Enterobacter;
3- Proteus.
Piperacilina: atividade superior contra enterobactérias, P. aeruginosa, H. influenza e anaeróbios, como Bacteroides fragilis. - 17Qual espectro de ação/uso clínico das Penicilinas Resistentes às Betalactamases?Estão em desuso.
Menos potentes contra microrganismos sensíveis à penicilina G.
ATB de escolha contra S. aureus e S. epidermides. - 18Como são classificadas as Cefalosporinas e o que muda entre elas?São classificadas em gerações (1ª - 5ª*) mais comum até a IV geração. Suas diferenças são com base no espectro de ação, aumentando conforme a geração.
- 19Qual o espectro de ação das Cefalosporinas?1ª geração: Cocos G+ (estafilo e estreptococos);
2ª geração: efeito sobre G-, pouco sobre G+ (K. pneumoniae, E. coli, Proteus, H. influenza e M. catharralis);
3ª geração: maior efeito sobre G- (Enterobactérias, P. aeruginosa, Serratia, Neisseria);
4ª geração: bons e iguais efeitos sobre G- e G+. - 20Quais as principais características das Cefalosporinas de 3ª Geração?VE
Participam do esquema inicial de tratamento (empírico) de meningite -> atravessam BHE, maior ação em G- e boa ação em G+.
Reservadas para infecções graves e tratamento empírico da meningite. Cobre Pseudomonas.
Trata gonorréia, Doença de Lyme e Pneumonia Adquirida na Comunidade.
Ex.: Ceftriaxona e Ceftazidima - 21Quais as principais características das Cefalosporinas de 1ª, 2ª e 4ª Geração?1ª geração: VO e VE; não atravessa BHE; atinge altas concentrações em líquido amniótico; uso em infecções de pele e tecidos moles.
2ª geração: VO e VE; profilaxia cirúrgica; infecções intra-abdominais; pé diabético.
4ª geração: VE; tratamento empírico de infecções graves hospitalares; efeito dissulfiram; reduz fatores de coagulação dependentes de vit. K. - 22Quais os representantes do grupo dos Carbapenêmicos?1- Ertapeném;
2- Imipeném (normalmente associado Cilastatina, que impede sua degradação pela deidropeptidade, nos rins);
3- Meropeném;
São reservados para doenças mais graves - 23Quais as características do grupo dos Monobactâmicos?Aztreonam, único representante
Ativo apenas em G-
Não atua em G+, nem em anaeróbios
Eficaz contra Enterobactérias, P. aeruginosa, H. influenza e gonococos - 24Quais as características gerais da Vancomicina?Classe dos Glicopeptídeos.
É uma molécula grande, por isso tem baixa absorção VO (mas pode ser usada VO).
Não atravessa BHE
Não atua contra G-
Uso em G+, principalmente em infecções por MSRA - 25Qual o mecanismo de ação da Vancomicina?Inibe a Sínte da Parede Celular (bactericida).
Especificamente inibe a Glicosiltransferase (ou Transglicosilase), impedindo a união dos açúcares NAM-NAG. - 26Qual o principal mecanismo de resistência contra a Vancomicina?1- Alteração dos aminoácidos presentes na estrutura da parede celular, em especial das duas Alaninas presentes no NAM, que passa a ser reconhecida por uma Transglicosilase diferente da enzima alvo da Vancomicina, tornando o ATB ineficaz.
2- Espessamento da parece celular comprometendo a eficácia do ATB. - 27Quais são as bactérias resistentes a Vancomicina?Classicamente são os Enterococo. Porém, houve transferência dessa resistencia para cepas de estafilococos, complicando as infecções por MSRA, que agora também podem ser resistentes à vancomicina.
- 28Considerando que a absorção oral da vancomicina é baixa, como explicar o fato de, eventualmente, ela ser usada VO?É administrada VO em casos de controle de infecção de trato gastrointestinal. Por não ser absorvida, atual diretamente no lúmen. É especialmente usada na Colite Pseudomembranosa (Clostridium difficile)
- 29Quais as reações adversas da Vancomicina?Destaque para a Síndrome do Homem Vermelho, devido a liberação de histamina quando é infundida rapidamente, levando a flebite, ototoxicidade, urticária e queda da PA.
- 30Quais os usos clínicos da Vancomicina?Principalmente para:
1- Infecções por Stafilococcus; e
2- infecções graves, como Endocardite.
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- Medicina (Farmacologia - Antimicrobianos e Antivirais) Flashcards on ATBs - Betalactâmicos e Vancomicina, created by Luís Fernando Lipka Insfran on 19/05/2019.
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