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Anatomia do Coração e dos Vasos da Base
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- 1O que é o mediastino?1) É a cavidade central da cavidade torácica que contém todos as vísceras torácicas, exceto os pulmões, sendo um septo para as cavidades pulmonares, com alta mobilidade.
- 2Quais os limites do mediastino?1) Superior: abertura superior do tórax;
2) Inferior: diafragma;
3 e 4) Laterais: partes mediastinais da pleura parietal;
5) Anterior: esterno e cartilagens costais;
6) Posterior: corpos vertebrais torácicos. - 3Como se divide o mediastino?1) Superior.
2) Inferior:
2.1. Anterior.
2.2. Médio.
2.3. Posterior. - 4Quais as estruturas do mediastino superior?1) Timo.
2) Vasos da base.
3) Parte da traqueia e do esôfago.
4) Ducto torácico e troncos linfáticos.
5) NCs X, nn. laríngeos recorrentes e plexos pulmonares. - 5Quais as estruturas do mediastino (inferior) anterior - entre o corpo do esterno e os mm. transversos do abdome?1) Ligamentos esternopericárdicos (TCPD frouxo).
2) Gordura.
3) Ramos dos vasos torácicos internos.
4) Vasos linfáticos e linfonodos. - 6Quais as estruturas do mediastino (inferior) médio - entre o anterior e o posterior?1) Pericárdio.
2) Coração.
3) Raízes dos vasos da base. - 7Quais as estruturas do mediastino (inferior) posterior - posterior ao médio e ao diafragma e anterior aos corpos vertebrais torácicos?1) A. aorta torácica e seus ramos.
2) Ducto torácico, troncos linfáticos e linfonodos mediastinais posteriores.
3) Veias ázigo e hemiázigo.
4) Esôfago e plexo nervoso esofágico. - 8O que é o pericárdio? Quais as suas porções externa e interna?1) É uma membrana fibrosserosa que cobre o coração e as raízes dos vasos da base.
2) Externa: fibrosa e interna: serosa. - 9Quais as características do pericárdio fibroso?1) Contínuo superiormente com a túnica adventícia dos vasos da base.
2) Fixado ao esterno pelos ligamentos esternopericárdicos.
3) Unido por TCPD frouxo posteriormente.
4) Contínuo com o centro tendíneo do diafragma pelo ligamento pericardicofrênico. - 10Qual a importância do pericárdio fibroso?1) Garante a coesão mecânica entre esterno, pulmões, coração, vasos da base e diafragma.
2) Impede a dilatação súbita do coração.
3) Lubrifica as superfícies móveis do coração. - 11Quais as características do pericardio seroso? Quais as suas lâminas?1) É formado por mesotélio, ou seja, uma única camada de células achatadas que formam o epitélio de revestimento interno do pericárdio e o revestimento externo do coração.
2) Lâmina parietal (ligada ao pericárdio fibroso) e lâmina visceral (epicárdio). - 12O que é a cavidade pericárdica?É um espaço virtual, preenchido por líquido pericárdico, entre as lâminas parietal e visceral do pericárdio seroso.
- 13O que é o derrame pericárdico/tamponamento cardíaco? Quais os sintomas? Como é visto em exames? Qual o tratamento?1) É o enchimento da cavidade pericárdica decorrente de uma lesão gerada por pericardite ou por traumatismo, p.e., impedindo o relaxamento cardíaco por compressão.
2) Tríade de Beck: baixa PA, turgência jugular e bulhas hipofonéticas.
3) RX: alargamento da área cardíaca e ECG: complexo QRS de baixa voltagem.
4) Pericardiocentese. - 14Por que o saco pericárdico deve ser aberto longitudinalmente?Pois se for aberto transversalmente, há um grande risco de lesar os nn. frênicos.
- 15Qual o objetivo da massagem cardíaca externa? Quanto a massagem cardíaca pode ser eficiente?1) Garantir o transporte de sangue pelo coração, pelo SNC e pelos rins.
2) Apenas cerca de 35% do DC, caso seja interna. - 16O que é o seio transverso do pericárdio? E o seio oblíquo?1) É uma passagem transversal no saco pericárdico entre as raízes dos grandes vasos, permitindo a passagem de 2 a 3 dedos (clampe cirúrgico dos grandes vasos).
2) É um recesso semelhante a uma bolsa larga na cavidade pericárdica posterior entre as raízes das veias pulmonares e da VCI, permitindo a passagem de vários dedos. - 17Quais artérias suprem o pericárdio? Quais veias drenam-o? Qual sua inervação? (*informação extra)1) Aa. pericardicofrênica, musculofrênica, bronquial, esofágica, frênica e coronárias.
2) Veias pericardicofrênica e tributárias do sistema ázigo.
3) Nervos frênicos, vagos e troncos simpáticos. - 18Quais as características anatômicas do coração?1) Tamanho de mão fechada.
2) Formato piramidal.
3) 2 cavidades divididas completamente por um septo (normalidade).
4) 4 câmaras, com as ipsilaterais separadas por valvas e de ação muscular oposta.
5) Eixo maior: anteroinferoesquerdo.
6) Formado por 3 camadas: epicárdio, miocárdio e endocárdio. - 19Febres aparentemente idiossincráticas têm origem em que porção do corpo?Geralmente, são derivadas de endocardite.
- 20O que é a cardiomegalia? Que visão de RX deve ser utilizada para diagnóstico? Qual o índice referencial para sua classificação? Qual região de ausculta pode gerar suspeita de cardiomegalia?1) É o crescimento exagerado e irreversível do coração, que pode gerar cardiopatias.
2) Vista posteroanterior (PA).
3) Índice cardiotorácico, ou seja, se o saco pericárdico for maior que a metade da medida de um dos lados da CT.
4) Ictus cordis, a área de pulsação máxima (VE), entre o 4º e o 5º espaço intercostal. - 21O que é um átrio? E um ventrículo?1) Átrios: câmaras que recebem sangue.
2) Ventrículos: câmaras que ejetam sangue. - 22O que é uma sístole? E uma diástole? O que é débito cardíaco?1) É a contração de uma das câmaras do coração.
2) É o relaxamento de uma das câmaras do coração.
3) É o produto da frequência cardíaca pelo volume sanguíneo ejetado por sístole do VE. - 23Onde se localiza a base do coração? E o ápice?1) Porção superomedial.
2) Porção inferolateral do VE. - 24Quais as 4 faces do coração?1) Esternocostal: VD.
2) Diafragmática: parte do VD + VE (relacionada ao centro tendíneo).
3) Pulmonar direita: AD.
4) Pulmonar esquerda: VE (impressão cardíaca no pulmão esquerdo). - 25Quais as 4 margens do coração?1) Direita: AD + VCS + VCI.
2) Esquerda: aurícula esquerda + VE.
3) Superior: aurículas direita e esquerda + átrios.
4) Inferior: parte do VE + VD. - 26Qual estrutura externa separa os átrios dos ventrículos? E qual separa os ventrículos?1) Sulco coronário/atrioventricular (bem marcado).
2) Sulcos interventriculares anterior e posterior (interrompidos pela aorta e artéria pulmonar). - 27Quais as estruturas externas do AD? E as internas?1) Aurícula direita (câmara extra) e sulco terminal (estrutura reflexiva).
2) Seio das veias cavas, óstio do seio coronário, mm. pectíneos (parte interna das aurículas), crista terminal (separa os mm. pectíneos - anteriores da parte lisa - posteriores) e óstio AV direito. - 28Qual a composição interna do septo interatrial?1) Fossa oval (assoalho e valva).
2) Limbo da fossa oval. - 29Qual o número de válvulas da valva AV direita? Quais seus nomes? Refletem-se em que estruturas?1) 3.
2) Anterior, septal e posterior.
3) Cordas tendíneas. - 30Quais as estruturas internas do VD?1) Óstio AV direito.
2) Ânulo fibroso
3) Cordas tendíneas e mm. papilares.
*Os 3 primeiros + valva formam o aparelho valvar.
4) Cone arterial.
5) Trabéculas cárneas (fixação das válvulas ao septo interventricular).
6) Crista supraventricular (separa a entrada e a saída do VD). - 31Qual a composição do septo interventricular?1) Porção muscular (inferoanterior).
2) Porção membranácea (superoposterior) - contínua com o septo interatrial. - 32O que é a trabécula septomarginal/banda moderadora? Qual a importância?1) Feixe muscular curvo que atravessa o VD da parte inferior do SIV até a base do m. papilar anterior.
2) Conduz impulsos do complexo estimulante do coração. - 33Em síntese, qual o formato da circulação sanguínea no VD?Forma de U (posteroinferior -> anterossuperior), da valva tricúspide para a a. pulmonar.
- 34Qual a estrutura externa do AE? Quais as internas?1) Aurícula esquerda.
2) Mm. pectíneos (em menor número) na abertura para a aurícula esquerda.
3) Óstio das veias pulmonares;
4) Septo interatrial.
5) Óstio AV esquerdo. - 35Qual o número de válvulas da valva AV esquerda/bicúspide/mitral? Quais seus nomes? Refletem-se em que estruturas?1) 2.
2) Anterior e posterior.
3) Cordas tendíneas. - 36Quais as estruturas internas do VE?1) Óstio AV esquerdo.
2) Ânulo fibroso.
3) Cordas tendíneas e mm. papilares.
*Os 3 primeiros + valva formam o aparelho valvar.
4) Trabéculas cárneas (fixação das válvulas ao septo interventricular).
5) Vestíbulo da aorta (parte de saída não muscular para a aorta).
6) Óstio da aorta. - 37Em síntese, qual o formato da circulação sanguínea no VE?Forma de U (anteroinferior -> posterossuperior).
- 38Quais as válvulas e os seios do tronco pulmonar?1) Anterior, direita e esquerda.
- 39Quais as válvulas e os seios da aorta?1) Posterior, direita e esquerda.
- 40O que são esses seios?São espaços na origem do tronco pulmonar ou da aorta, que impedem o não fechamento das válvulas.
- 41Quais os primeiros ramos da aorta?Artérias coronárias direita e esquerda, na parte ascendente.
- 42Quais as estruturas arteriais no mediastino superior?1) Parte ascendente da aorta -> arco aórtico.
2) Tronco braquiocefálico no lado direito -> aa. carótida comum direita e subclávia direita; a. carótida comum esquerda; e a. subclávia esquerda. - 43Quais as estruturas venosas estão presentes no mediastino superior?Veias braquiocefálicas direita e esquerda + arco da veia ázigo -> VCS.
- 44Quais estruturas arteriais estão presentes no mediastino posterior?Parte torácica da aorta -> aa. esofágicas; aa. bronquiais esquerdas; aa. intercostais posteriores -> aa. bronquiais direitas.
- 45Quais estruturas venosas estão presentes no mediastino posterior?Veia hemiázigo acessória + veia hemiáazigo -> veia ázigo -> VCS.
- 46Por que motivo o sistema ázigo existe?Para levar o sangue venoso das estruturas da parede torácica à VCS.
- 47Quais as estruturas linfáticas no mediastino posterior?Linfonodos mediastinais posteriores -> ducto torácico (originado da cisterna do quilo) -> ângulo venoso (junção entre a subclávia e jugular interna esquerdas).
- 48Que estrutura nervosa muito importante está presente no mediastino posterior?Tronco simpático.
- 49Em quais locais dos vasos cardíacos ou do tronco pulmonar ocorrem shunts fisológicos?1) Veias cardíacas mínimas.
2) Veias pulmonares e veias brônquicas (responsável pela diminuição da tensão de O2 no caminho do pulmão ao coração). - 50Quais as características do Complexo Estimulante do Coração (CEC)?1) Tecido nodal e fibras condutoras.
2) Inicia e coorderna a pulsação das 4 câmaras cardíacas. - 51Quais os componentes do CEC e suas localizações?1) Nó sinoatrial (SA).
2) Nó atrioventricular (AV).
3) Fascículo atrioventricular (AV)/de His. - 52Quais as características principais do nó SA?1) Tecido nodal + fibras cardíacas especializadas + TC fibroelástico.
2) Marca-passo do coração.
3) Estimulado principalmente pelo SNAP.
4) Localizado anterolateralmente ao óstio da VCS. - 53Quais as características do nó AV?1) Tecido nodal.
2) Funciona como "freio" do impulso proveniente do nó SA.
3) Localizado posteroinferiormente no septo interatrial, à esquerda do óstio do seio coronário. - 54Quais as características do feixe AV/de His?1) Derivado do nó AV.
2) Na junção das partes membranáceas dos septos interatrial e interventricular se divide nos ramos direito e esquerdo.
3) Cria ramificações subendocárdicos, as fibras de Purkinje, que regem a contração ventricular. - 55Qual a estrutura responsável por inervar o coração? A inervação é de que tipo? É derivada de quais estruturas-base? Quais as regiões inervadas por cada tipo?1) Plexo cardíaco (superficial e profundo).
2) SNAS e SNAP.
3) Simpático: medula espinhal (5 ou 6 segmentos torácicos) e cadeia paravertebral (cervical e torácica). Parassimpático: nervos vagos (NC X).
4) Simpático: distribuição homogênea. Parassimpático: concentração no nó SA. - 56Por que quando há infarto agudo do miocárdio em homens, há a tendência de parestesia do membro ipsilateral e dor referida?Pelo compartilhamento de fibras com segmentos da medula.
- 57Em que consiste a crux cordis?1) Septo interatrial.
2) Septo interventricular.
3) Sulco coronário (fissura horizontalizada). - 58Quais as artérias responsáveis por irrigar o coração e suas origens?1) Artéria coronária direita: seio direito da aorta ascendente.
2) Artéria coronária esquerda: seio esquerdo da aorta ascendente. - 59Quais os ramos da ACD?1) Ramos atriais (poucos).
2) Ramo do cone arterial.
3) Ramo do nó SA.
4) Ramos ventriculares (2 a 3 - o mais constante é o ramo marginal direito)
5) Ramo do nó AV.
6) Ramo interventricular posterior. - 60Quais os ramos da ACE e seus sub-ramos?1) Artéria interventricular anterior: ramos direitos (poucos), diagonais/laterais e septais (penetram o septo interventricular).
2) Artéria circunflexa esquerda: ramos atriais (numerosos), marginal esquerdo, descendentes ventriculares, interventriculares posteriores e do nó SA. - 61O que é uma ponte miocárdica? O que isso gera? Qual seu diagnóstico diferencial?1) É uma anormalidade na qual uma coronária de seguimento superficial adquire uma via intramuscular durante parte do percurso ("onda").
2) Compressão durante a sístole ventricular.
3) Doença arterial coronariana. - 62Como se dá o procedimento de cateterismo cardíaco? Quais suas aplicações na porção direita do coração? E na esquerda?1) Uso da veia femoral, em geral, como via de acesso até o compartimento cardíaco.
2) Via aorta: checagem da pressão venosa central, da pressão pulmonar e ablação (método de destruição de via elétrica defeituosa no coração).
3) Via VCS: cineangiocoronografia, aortografia, estudo do VE. - 63Como se dá o procedimento de angioplastia coronariana?1) Cateter com balão numa placa de ateroma.
2) Balão insuflado possibilita a retirada do ateroma e desobstrução.
3) Colocação de stent para evitar a formação de novos ateromas. - 64Quais as veias responsáveis pela drenagem cardíaca?1) Veias cardíacas mínimas.
2) Veia oblíqua do AE.
3) Veia interventricular posterior.
4) Veia ventricular esquerda posterior.
5) Veia marginal esquerda.
6) Veia cardíaca magna (principal).
*todas confluem para o SEIO VENOSO, que abre-se no AD. - 65Referências1) MOORE, Keith L.. Anatomia Orientada para a Clínica. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. 1104p. Revisão técnica de: Marco Aurélio Fonseca Passos. Tradução de: Cláudia Lúcia Caetano de Araújo.
2) Aula e slides do Prof. João Erivan Façanha Barreto.
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- Sistema Cardiovascular (Anatomia) Flashcards on Anatomia do Coração e dos Vasos da Base, created by Thiago André on 24/08/2019.
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