Flashcards
Leucemias Agudas
Cards in this deck (22)
- 1Quais são as Leucemias agudasLeucemia mieloide aguda (LMA) - Comprometimento da linhagem mieloide, mais comum em adultos.
Leucemia Linfocítica aguda (LLA) - Comprometimento da linhagem linfoide, mais comum em crianças - 2Qual a principal característica das Leucemias AgudasAcúmulo de progenitores de linhagem linfoide ou mieloide - Os Blastos
- 3Qual a patogênese das leucemias agudas?1. Mutação da célula progenitora
2. Perda da capacidade de diferenciação
3. Proliferação descontrolada dos blastos
4. Invasão da medula
5. Supressão da hematopoiese normal - Penias + Fibrose
6. Invasão de ouros órgãos linfoides e não linfoides - 4Quais os subtipos da LMA?São 8, e dependem do tipo celular acometido.
M0, M1, M2 e M3 - Grau de diferenciação
M4 e M5 - Linhagem monocítica
M6 - linhagem eritroide
M7 - Linhagem megacariocítica - 5Quais os subtipos da LLA?São 3 e dependem da morfologia do blasto
L1 - Variante infantil - Blastos pequenos
L2 - Variante do adulto - Blastos grandes
L3 - Burkiti símili - Blastos maiores, nucléolo proeminente, - 6Qual a morfologia dos blastos da LMA?São maiores, com discreta cromatina nuclear, múltiplos núcleos e grânulos azurófilos no citoplasma (bastões de Auer - inclusões citoplasmáticas que se coram de vermelho na coloração de Giemsa) são patognomônicos da LMA.
- 7Qual o padrão ouro para identificar os subtipos das Leucemias agudas?Imunofenotipagem: Pesquisa de marcadores na membrana
ou citoplasma do blasto (CDs), através da administração de anticorpos específicos ligados a substâncias fluorescentes. A positividade é lida pela citometria de fluxo ou no microscópio. - 8Qual a importância da Biologia molecular e citogenética na abordagem das leucemias agudas?A maioria dos casos de LA, há uma anormalidade cromossômica (numérica ou estrutural) que está presente em todos os clones, mas não nas células sadias. Alterações citogenéticas representam os principais parâmetros
prognósticos para guiar a escolha
da melhor terapia. - 9Tem que saber alguma alteração citogenética?São mais de 100 descritas. Mas é bom saber:
LLA: t(9;22) - Cromossomo Filadélfia
LMA: t(15;17) na M3 (promielocítica) - 10Quais os fatores de risco para as Leucemias Agudas?Radiação ionizante
Exposição a benzeno e derivados do petróleo, pesticidas e herbicidas
QT prévia: Alquilantes e topoisomerase II
Viroses oncogênicas: HTLV-I e Epistein-Barr
Predisposição genética - 11Qual a tríade clássica das Leucemias Agudas?Astenia (Anemia)
Hemorragia (Plaquetopenia)
Febre (Imunosupressão) - 12Quais as alterações laboratoriais da LMA?1. Anemia (Hb: 5 a 9 g/dL), normo/normo, sem reticulocitose
2. Trombocitopenia ou trombocitose
3. Granulocitopenia (contagem variável → 25% > 50.000, 50% 5.000 a 50.000 e 25% <5.000)
4. Blastos em esfregaço de sangue periférico - 13Quais as manifestações da LMA?fadiga, palidez, cefaleia e angina ou falência cardíaca
petéquias, equimoses, sangramento gengival, epistaxe ou hemorragia.
Febre e infecções graves
Adenomegalias, hepatoesplenomegalias, dor óssea e infiltração cutânea
Cloroma ou mieloblastoma - 14Como é feito o diagnóstico definitivo da LMA?mielograma com presença de mais de 20% de blastos + biópsia de medula óssea para análise das alterações displásicas
e do grau de mielofibrose associada - 15Quais as Complicações da LMA?Síndrome de lise tumoral
CIVD
Neutropenia febril
Anemia + Plaquetopenia
Leucoestase - 16O que é a neutropenia febril e como tratá-la?- Neutrófilos < 500 + T > 37,3 ºC
- Colher culturas e iniciar ATB de amplo espectro. - 17Como manejar a CIVD?profilaxia complexa → Ácido all-trans-retinoico, heparina em doses baixas (nos casos de sangramento causado pela DIC), transfusão de plaquetas e plasma
Manter níveis plaquetários > 50.000/μL e de fibrinogênio > 100mg/dL). - 18O que é síndrome de lise tumoral e quais suas alterações?Alterações metabólicas devido à lise das células tumorais. Geralmente ocorre no início da QT.
Hiperuricemia -> IRA
Prevenção --> hidratação + Alopurinol (100 a 200 mg VO ou IV TID) - 19Como abordar a anemia e a plaquetopenia da LMA?Transfusão Plaquetária: Manter > 10.000
1. Terapêutica: sangramento mucoso ou orgânico, com plaquetas < 50.000.
2. Profilática: todo paciente plaquetas < 10.000
Transfusão de hemácias: Manter Hb > 8 - 20O que é Leucoestase e como abordá-la?Hiperleucocitose com formação de "trombos" de blastos obstruindo a microvasculatura. O paciente apresenta taquidispneia, hipoxemia, distúrbios neurológicos e predisposição à hemorragia. Trata com QT + leucoferese imediata + Hidroxiureia (3 g/m2/dia oral por 2 a 3 dias
- 21Qual o tratamento definitivo da LMA?Quimioterapia imediata de alto poder mielotóxico, para tentar destruir completamente o clone mieloblástico. Os principais fármacos utilizados são antracíclicos, que são cardiotóxicos. O tratamento é feito em duas fases: Indução de remissão e pós-emissão.
- 22Quais os critérios diagnósticos da LLA?Presença de linfoblastos na medula óssea ≥ 25% do total de células nucleadas. A diferenciação entre linfoblastos e blastos da LMA é feita por critérios morfológicos, citoquímicos e imunofenotipagem.
A clinica, tratamento de suporte da LMA e LLA são muito semelhantes.
Information
- Description
- Bronquiectasias Medicina Flashcards on Leucemias Agudas , created by Tayna Souza on 27/11/2019.
- Created by
- Tayna Souza
- Views
- 3
- Rating