GoConqr has a new look! Let us know what you think.

Sign up free

Flashcards

Artrite idiopática juvenil

Leticia Rios PEDIATRIA Portuguese 40 cards

QUADRO RESUMO

Cards in this deck (40)

  1. 1DEFINIÇÃOArtrite crônica (> 6 sem) que se iniciam antes dos 16 anos, de natureza auto-imune
    e que tem manifestações (incluindo extra-articulares) variáveis a depender do tipo de início
  2. 2ETIOLOGIA?Desconhecida
    ?Mas sugere-se envolvimento de trauma, quandros infecciosos, distúrbio psicológicos que, no indivíduo geneticamente predisposto, resultariam na AIJ
    ?Também se fala em associação com o tabagismo materno e menor tempo de aleitamento materno
  3. 3EPIDEMIOLOGIA?1 - 22 por 100.000 crianças < 16 anos
    ?8 - 150 por 100.000 em crianças < 16 anos
    ?Brasil: não tem dados precisos
    ?Doença reumatológica mais frequente na pediatria
  4. 4QUADRO CLÍNICOA depender do tipo de início que é definido pelas alterações clínico-laboratoriais que predominam nos 6 primeiros meses da doença
  5. 51) AIJ DE INÍCIO SISTÊMICO?A que tem início mais grave: a mais GRAVE
    ?Frequência: 5 a 15% das AIJ
    ?Ambos os sexos
    ?Mais frequente na idade de 1 a 5 anos
  6. 6CARACTERÍSTICAS?Febre > 39° que dure > 2 sem diária por pelo menos 3 dias + pelo menos um dos fatores:
    ?Exantema: evanescente (fugaz, passageiro), róseo, macular; de preferência no tronco, axilas e raízes dos MM; desencadeado ou exacerbado por estresse, febre, banho quente
    ?Adenomegalia generalizada
    ?Pleurite/pericardite
    ?Hepato e/ou esplenomegalia
  7. 7ARTRITE?Poliarticular: > 4 articulações
    ?Simétrica
    ?Mais comum: coluna cervical, quadril, punho, joelho, tornozelo
  8. 8LABORATÓRIO?Inflamação: hemograma com anemia, leucocitose, plaquetose
    ?VHS e PCR elevados
    ?FR -
    ?ANA -
  9. 9OUTROS EXAMESExclusão da febre prolongada
    ?Sorologias
    ?Culturas
    ?Mielograma e cintilografia óssea: excluir câncer
    ?Rx de tórax: excluir pleurite
    ?ECO: excluir pericardite/pleurite
  10. 10DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?Neoplasias: neuroblastoma
    ?Infecções
    ?Imunodeficiência
    ?Sarcoidose
  11. 11FATORES DE PIOR PROGNÓSTICO? 6 naos a idade do início
    ?doença com 5 anos de duração
    ?persistência de manifestações sistêmicas
    ?Plaquetose por 6 meses
    ?Artrite de quadril
    ?Redução do espaço articular
    ?Erosão ósseas
  12. 12SÍNDROME DE ATIVAÇÃO MACROFÁGICA?Complicação
    ?Frequência de 5 a 8 % e mortalidade de 20%
    ?Desencadeantes: infecções e medicações
    ?Quadro clínico: febre alta, de início súbito que não responde a antitérmicos; hepatoesplenomegalia, linfadenomegalia, encefalopatia, coagulopatia, hemorragias, insuficiência hepática
    ?laboratório: pancitopenia, consumo, ALT/AST elevadas, PCR elevada, alteração de função renal
  13. 132) AIJ DE INÍCIO OLIGOARTICULAR?Acomete até 4 articulações nos primeiros 6 meses
    ?Oligoarticular persistente: depois dos 6 meses continuam 4 articulações
    ?Oligoarticular estendida: mais de 4 articulações depois dos 6 meses
    ?70 a 80% das AIJs: a mais FREQUENTE
    ?Sexo feminino
    ?Idade: < 6 anos e pico de 1 a 2 anos
  14. 14ATRITE?Assimétrica
    ?MMII: principalmente joelho e tornozelo
    ?Monoartrite em 50% dos casos: atenção para dor em uma articulação que você medica, imobiliza e não melhora
  15. 15DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?Tumores
    ?Traumas
    ?Infecções
    ?Alterações congênitas
  16. 16UVEÍTE ANTERIOR?Observada em 30% das crianças, principalmente nas que tem ANA +
    ?Geralmente ocorre nos 7 primeiros anos da doença
    ?Precede a artrite em 30% dos casos
    ?Acompanhamento a cada 3 a 6 meses (princialmente se ANA +) pois pode evoluir para cegueira
    ?Alteração ocular nem sempre vai estar relacionada a articular
  17. 17LABORATÓRIO?PCR e VHS normais ou poucos elevados
    ?ANA + em 70 a 80% dos casos (cuidar dos olhos): lembrar do ANA
    ?FR -
  18. 18FATORES DE PIOR PROGNÓSTICO?Artrite de quadril, punho e tornozelo
    ?PCR e VHS com aumento prolongado
    ?Erosão óssea
    ?Diminuição do espaço articular
    ?Se atentar para deformidade articular (rara) e comprometimento ocular
  19. 193) AIJ DE INÍCIO POLIARTICULAR (FR-)?5 ou mais articulações durante os 6 primeiros meses
    ?Frequência de 20%
    ?Predomina no sexo feminino
    ?Qualquer idade
  20. 20ARTRITE?Articulações: punho, quadril e tornozelo
    ?Assimétrica
  21. 214) AIJ DE INÍCIO POLIARTICULAR (FR +)?5 ou mais articulações + 2 medidas de FR + (com intervalo de 3 meses entre elas) nos primeiros 6 meses
    ?Frequência 3 a 15%
    ?Sexo feminino
    ?Idade: 9 a 11 anos
  22. 22ARTRITE?Acomete todas as articulações
    ?As menos acometidas são: coluna lombossacra e torácica
    ?Assimétrica
  23. 23QUADRO CLÍNICO?Semelhante a do adulto
    ?Manifestações extra-articulares: nódulos subcutâneos
  24. 24FATORES DE PIOR PROGNÓSTICO?Quadril
    ?Coluna cervical
    ?Diminuição do espaço articular
  25. 255) ARTRITE RELACIONADA À ENTESITE?Artrite e/ou entesite + 2 características: história de dor inflamatória em articulação sacroilíaca e/ou lombossacra, antígeno ALA B27, início em meninos > 6 anos, uveíte anterior aguda, antecedente de primeiro grau
    ?Sexo masculino
    ?> 6 anos
  26. 26MANIFESTAÇÕES EXTRA-ARTICULARES?DII
    ?Entesite
    ?Uveíte anterior aguda
  27. 27ATRITE?Oligoarticular
    ?Assimétrica
    ?Evolução: articulações periféricas -> coluna lombossacra e torácica - > espondilite anquilosante
  28. 28LABORATÓRIO?PCR e VHS normais ou pouco aumentados
    ?HLA B27
  29. 29FATORES DE PIOR PROGNÓSTICO?Erosão
    ?Redução do espaço articular
  30. 306) ATRITE PSORIÁTICA?Artrite e/ou psoríase + duas características: dactilite (edema do dedo inteiro), edema de ou mais dedos, onicólise ou unha em dedal (unha que descola), psoríase em parente de primeiro grau
    ?Predomina no sexo feminino
    ?Pré-escolares e adolescentes
  31. 317) AIJ INDIFERENCIADANão se encaixa em nenhuma
  32. 32EXAMES COMPLEMENTARES (a partir daqui serve para todas as AIJs)?FR: + em 10% dos casos
    ?FAN: + (pensar na oligoarticular e preocupar com uveíte)
    ?HLA B27: entesite
    ?HMG (de doença crônica): anemia, leucocitose
    ?PCR/VHS
  33. 33COMPLICAÇÕES?Uveíte
    ?Anormalidades do crescimentos: especialmente as que tem doença ativa ou AIJ de início sistêmico
    ?Anormalidades ósseas (usam corticóide e não se expõem ao sol): osteopenia, osteoporose, fratura
  34. 34DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL?Pós infecciosa
    ?Trauma e sepse
    ?Neoplasia
    ?Imunológicas: LES
  35. 35TRATAMENTOOBJETIVO
    ?Remissão da artrite e das manifestações extra-articulares
    ?Prevenir deformidades e anomalias de crescimento
    ?Outros acometimentos: olho, dente, psíquico
  36. 36CONCEITOS?Inativa quando tem o controle de todas as manifestações
    ?Remissão com droga: inativa por mais de 6 meses
    ?Remissão sem medicação: inativa por mais de 12 meses
  37. 37TRATAMENTO FARMACOLÓGICO?AINEs: febre e sintomas inflamatórios, mas não alteram o curso da doença
    ?Corticóides: excelente ação anti-inflamatória, mas não previnem o dano articular
    ?Colírio: uveíte
    ?VO ou IM
    ?Pulso EV: manifestações sistemas ou graves
    ?Medicações modificadoras da doença: metotrexato, ciclosporina
    ?Agentes biológicos
  38. 38TERAPIA FÍSICA?Banho quente: alivia a dor, diminui a rigidez, prepara para fazer exercício
    ?Fisioterapia
    ?Andar de bicicleta, motoca, tocar instrumento, dançar
    ?Não indicar lutas e brincadeiras violentas devido ao contato corporal
    ?Órteses
  39. 39NÃO ESQUECER?Diagnóstico clínico
    ?Laboratório ajuda, mas não diagnostica
    ?Alteração de marcha, mobilidade reduzida, edema articular com duração prolongada: pensar em AIJ
    ?AIJ e FAN +: atentar ao olho
  40. 40QUADRO RESUMOQUADRO RESUMO

Information

Description
PEDIATRIA Flashcards on Artrite idiopática juvenil, created by Leticia Rios on 02/06/2020.
Created by
Leticia Rios
Views
6
Rating

More on Artrite idiopática juvenil

Feedback

What is it about?

What do you think of the new look?

How do you like it?